低功率钬激光与等离子剜除治疗中等体积前列腺增生的比较

目的对中等体积前列腺增生,通过比较低功率钬激光（LP-HoLEP）与等离子剜除（PKEP）的临床疗效,探讨低功率钬激光剜除前列腺增生的临床特点。 方法收集我院自2018年6月至2020年6月104例前列腺增生（30 ml1、IPSS、Q_max、RUV、PSA、剜除时间、粉碎时间、膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、住院时间、切除腺体质量、血红蛋白下降量等。统计两组患者术前及术后7 d、14 d及21 d尿白细胞升高例数,及术后6个月的IPSS评分、PSA、前列腺体积V₂等。 结果两组患者年龄、Hb、V₁、IPSS、Q_max、RUV、PSA、剜除时间、粉碎时间、腺体切除质量、血红蛋白下降值差异无统计学意义。LP-HoLEP组与PKEP组膀胱冲洗时间为（42.63±13.25）min和（51.67±11.65）min,术后尿管留置时间为（1.80±0.56） d和（2.23±0.83）d,术后平均住院天数为（2.90±0.70）d和（3.58±0.68）d,差异有统计学意义。两组患者尿白细胞升高例数随时间发生趋势性变化（F=132.842,P<0.05）,两组患者术后尿白细胞增多差异无统计学意义,（F=1.960,P=0.183）。随访6个月,LP-HoLEP和PKEP组IPSS评分降至（5.23±1.67）和（5.70±1.89）,PSA降至（1.17±0.40）和（1.04±0.37）ng/dl,前列腺体积V₂降至（15.93±2.18）ml和（15.25±2.73） ml。两组尿失禁和尿道狭窄等并发症发生率差异无统计学意义。 结论随访6个月,两组均能够有效剜除前列腺且降低PSA,同时改善LUTS,说明对治疗中等体积BPH均安全有效。LP-HoLEP虽然学习曲线较长,但可以减少膀胱冲洗、尿管留置及住院时间。因此,低功率钬激光剜除中等体积前列腺增生具有可行性且可进一步推广应用。     

多重PCR快速诊断单纯疱疹病毒、真菌及棘阿米巴角膜炎

目的 建立多重PCR体系对单纯疱疹病毒(HSV)、真菌及棘阿米巴性角膜炎同时诊断,并对真菌性角膜炎主要致病真菌进行菌属鉴定.方法 建立两个多重PCR体系,检测HSV Ⅰ型、HSVⅡ型、4株棘阿米巴分离株及9种主要真菌性角膜炎致病真菌,比较该体系对真菌临床菌株、人类基因组及其他血液常见致病微生物的检测效果.结果 根据DNA模板,该体系可扩增出不同特异性条带,能够准确检测HSV和棘阿米巴,并将9种待测真菌分为4个菌属.84株真菌受试菌株中81株的鉴定结果与常规鉴定结果一致.该体系对人类基因组及其他血液常见致病微生物DNA的扩增结果均为阴性.模板最低阳性扩增的浓度均为10 fg.结论 通过两个多重PCR体系可同时诊断HSV、真菌及棘阿米巴性角膜炎,并可将真菌性角膜炎在菌属水平进行鉴定.该方法具有高效、简便、特异、灵敏的特点,具有较好的临床应用前景.     

高低功率钬激光剜除治疗不同体积良性前列腺增生的疗效分析

目的： 探讨高功率与低功率钬激光剜除术治疗不同体积良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的疗效，评估在不同体积BPH中，低功率钬激光替代高功率钬激光行前列腺剜除术的可行性。方法： 选取2019年1月至2020年12月南通大学第二附属医院泌尿外科收治的163例BPH患者。根据前列腺体积大小分为中小体积（SMVG，30n=90）和大体积（LVG，V>80 mL）组（n=73）。再将各组患者随机分为低功率（45 W）前列腺钬激光剜除组（low power-holmium laser enucleation of prostate，LP-HoLEP）和高功率（80 W）前列腺钬激光剜除组（HP-HoLEP），收集并比较各组的人口统计学、围手术期指标、术后并发症等资料，术后随访时间为6个月。结果： 在SMVG组，LP-HoLEP与HP-HoLEP在围手术期指标及术后并发症差异无统计学意义；在LVG组，LP-HoLEP与HP-HoLEP在粉碎时间、及术后并发症差异无统计学意义，而LP-HoLEP的手术时间（103.43 min vs 86.74 min，P<0.001）及剜除时间（83.53 min vs 65.30 min，P<0.001）更长、剜除前列腺质量更少（65.30 mg vs 68.88 mg，P=0.02）、剜除效率更低（0.78 g/min vs 1.05 g/min，P<0.001）、术后的住院时间（4.33 d vs 3.68 d，P<0.001）及尿管留置时间（4.10 d vs 3.20 d，P<0.001）更长、血红蛋白（Hb）下降更少（8.78 g/L vs 9.85 g/L，P=0.02）更少。术后1个月、6个月随访各组的术前国际前列腺症状评分（IPSS）、术前残余尿（preoperative residual urine，PVR）均低于术前，Qmax均高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： LP-HoLEP与HP-HoLEP治疗中小体积BPH的疗效基本相当，而对于大体积BPH，HP-HoLEP的剜除效率更高。