大鼠小肠移植术后高迁移率族蛋白1水平变化及原因分析

目的通过观察大鼠小肠移植术后血清及移植肠中高迁移率族蛋白1(HMGB1)的动态变化与病理组织变化,来探讨HMGB1在小肠移植术后变化意义及原因。方法选用近交系SD大鼠与近交系Wistar/A大鼠,建立异位小肠移植动物模型,随机分组。A组:对照组(SD)大鼠36只,仅行开关腹及左肾切除术;B组:同基因移植对照组(供、受体均为SD大鼠)36只;C组:异基因移植组(供体为SD大鼠,受体为Wistar/A)36只。术后2h、12h、1d、3d、5d、7d处死6只大鼠,采血分离血清,同时获取移植肠。酶联免疫法测定血清中的HMGB1及IL-2水平,Westernblot法及RT-PCR法测定移植肠中HMGB1及IL-2的表达水平;同时进行组织病理学检查,观察移植肠的病理变化。结果小肠移植术后能致大鼠血清及肠组织中的HMGB1表达升高。在血清中,B组HMGB1在手术后出现了1次高峰,12h达高峰,而后至术后第3天时下降至正常;C组HMGB1于手术后出现2次高峰,分别于术后12h及术后第5天,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在肠组织中,B组手术后移植物内HMGB1水平略有升高,但与A组相比各时间点差异无统计学意义(P>0.05);但在C组,术后5d,移植物内HMGB1水平明显升高,与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小肠移植术后血清HMGB1水平与移植损伤有密切关系,小肠移植术后检测血清中HMGB1水平可能成为一个对预测小肠急性排斥反应的发生及评估急性排斥反应程度的一个潜在、有用的指标。     

食管胃结合部腺癌术后早期炎性肠梗阻一例

患者老年男性,69岁,因“间断上腹部胀痛不适1月”入院.1月前无明显诱因出现间断性上腹痛,在当地医院行胃镜检查怀疑食管胃结合部癌,活检病理报告为腺癌.既往无慢性胃炎及溃疡病史.近1月来体重减轻约3 kg.查体:身高175 cm,体重62kg,BMI 20.2.锁骨上淋巴结及双侧腋窝无肿大.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹未触及包块,肠鸣音2次/min,腹部移动性浊音阴性.入院后腹部增强CT示:贲门管壁、胃底及小弯侧胃壁不均匀增厚,可见不规则软组织肿块突向胃腔内增强后呈不均匀性明显强化.     

H89抑制降钙素基因相关肽促兔成骨细胞OPG表达的实验研究

目的：探讨降钙素基因相关肽（CGRP）对兔成骨细胞骨保护素（OPG）表达的影响以及用特异性PKA抑制剂H89抑制cAMP/PKA信号通路后OPG表达的变化。方法：将体外培养的兔颅骨成骨细胞在使用或不使用H89预处理后,加入外源性CGRP孵育48 h,提取各组细胞mRNA,通过半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）来观察成骨细胞OPG mRNA表达强度的变化。结果：CGRP显著刺激兔成骨细胞OPG mRNA的表达,这种刺激作用在24h时达到峰值。使用H89抑制cAMP/PKA信号通路后,CGRP诱导的OPG mRNA的表达下降了约50%。结论：CGRP对骨代谢的调节作用部分是通过促进成骨细胞OPG的合成与分泌,并且这种调节作用可能是通过激活cAMP/PKA级联信号而实现的。     

小肠缺血时间与HMGB1水平的相关性研究及意义探讨

目的：探讨大鼠小肠缺血时间与大鼠高迁移率簇蛋白1（HMGB1）水平的相关性,并分析其意义。方法：选用成年雄性SD大鼠,建立小肠缺血动物模型,随机分为假手术组（n=6）、缺血15、30、45、60、75min组（各组n=12）。检测各组复灌6h时血清及小肠组织内HMGB1水平,检测小肠上皮损伤程度,记录1周存活情况。结果：大鼠缺血前有少量HMGB1表达,随着小肠缺血时间的延长,小肠组织和血清中HMGB1水平明显升高,并且与小肠损伤程度相关。缺血时间≤45min,大鼠1周存活率为100%,缺血时间达到60min时,大鼠1周存活率为67%。结论：大鼠小肠缺血再灌注损伤能致大鼠HMGB1水平显著增高,HMGB1水平与缺血时间及肠损伤程度密切相关。     

前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的临床分析

目的总结前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的效果及可行性。方法对7例Ⅱ度或Ⅲ度前列腺增生并发腹股沟疝的病人,作耻骨上V形切口耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)加疝修补术。结果随访3~36个月,7例全部治愈,均未发生疝复发及手术切口感染,也未出现排尿困难、尿失禁及后尿道狭窄等并发症。结论同期行SPP加疝修补术,既疗效肯定,又不增加切口感染率及疝复发率。     

孟鲁司特钠合并手术对腺样体肥大鼻窦炎患儿的疗效观察

目的 探讨孟鲁司特钠联合手术治疗学龄前儿童腺样体肥大合并鼻窦炎的疗效.方法 将2016年1月至2018年12月收治的腺样体肥大并发慢性鼻-鼻窦炎的学龄前儿童88例,根据治疗方法不同分为内科组(n=30)、手术组(n=30)、合并组(n=28).3组均给予鼻用激素治疗.内科组采用孟鲁司特钠药物治疗,手术组采用手术切除治疗,合并组采用孟鲁司特钠联合手术治疗.治疗后随访2个月,评价各治疗组不同时间段患儿的疗效差异.结果 在治疗第2、6、12周时合并组患儿疗效明显优于内科组(P＜0.05);在治疗第2、12周时手术组与合并组患儿疗效接近(P＞0.05);在治疗第6周时合并组患儿疗效明显优于单纯手术组(P＜0.05).结论 孟鲁司特纳联合手术治疗,可缩短学龄前儿童腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎的疗程,提高治愈率,对患儿症状的早期恢复具有重要的促进作用.     

甲泼尼龙治疗2型糖尿病并发突发性聋患者疗效研究

目的探讨甲泼尼龙(MP)治疗2型糖尿病并发突发性聋患者的疗效及其对血糖、血液流变学的影响。方法选取发病≤5 d且未接受过任何治疗的2型糖尿病并发突发性聋(单侧)患者80例,分为甲泼尼龙治疗组(MP组)42例与非甲泼尼龙治疗组(NMP组)38例。给予NMP组患者舒血宁注射液10 ml,肌肉注射,每天2次;甲钴胺分散片0.5 mg,口服,每天3次;维生素B1片20 mg,口服,每天3次;同时,给予降血糖、高压氧等对症支持治疗,疗程14 d。MP组患者在NMP组治疗的基础上,加用MP 40 mg,口服,每天1次,疗程5 d。比较两组患者的听力恢复有效率与血糖、血液流变学指标的变化。结果 MP组有效率为83.3%(35/42),NMP组有效率为60.5%(23/38),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MP组空腹血糖、夜间22时血糖在治疗的第1~7天高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);第8天开始至疗程结束,与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。NMP组空腹血糖、夜间22时血糖治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MP组空腹血糖、夜间22时血糖在治疗的第1~7天高于NMP组,差异有统计学意义(P<0.05);第8天开始至疗程结束,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受治疗后,血液流变学指标全血粘度切变率5、全血粘度切变率50及全血粘度切变率100均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);MP组低于NMP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MP会导致2型糖尿病并发突发性聋患者的血糖升高,在有效控制血糖的情况下,可改善患者血液流变学指标,提升2型糖尿病并发突发性聋患者的疗效。     

双丁酰环腺苷酸促进兔成骨细胞骨保护素OPG的表达

探讨膜渗透型的cAMP类似物双丁酰环腺苷酸（dBcAMP）对兔成骨细胞骨保护素（OPG）表达的影响。方法：将体外培养的兔成骨细胞用dBcAMP处理6、24、48h后,通过半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）来观察成骨细胞OPGm．RNA表达强度的变化。结果：dBcAMP显著增加兔成骨细胞OPGmRNA的表达,并使OPG表达量在作用后24h达到峰值。结论：dBcAMP能够促进体外培养的兔成骨细胞OPGmRNA的表达,cAMP信号途径对于成骨细胞OPG表达的调控可能是重要的。     

大鼠异位节段小肠移植模型建立的体会

目的 为研究抗小肠移植排斥反应提供稳定、操作简单、良好的动物模型.方法 选用SD大鼠进行一期同种异体异位节段性小肠移植.结果 模型稳定后60 例小肠移植的术后3d存活率达90%.结论 熟练和完善的外科操作、良好的血管吻合、充分的补液及术后的复温和保温处理是提高手术成功率的关键.     

通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变32例临床观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，其病因迄今尚未完全阐明，且目前尚无确实有效的治疗方法。我们试用通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变32例，获得了较好疗效，现报告如下。