降糖宁治疗糖尿病的临床及实验观察

对227例非胰岛素依赖型糖尿病患者用降糖宁治疗,结果显效33.5％,有效35.7％,总有效率占69.2％。     

肱骨髁间骨折2例手术疗效分析

肱骨髁间骨折，为关节内严重损害，常需手术治疗，本结合病历资料对影响骨折手术疗效的因素分析如下。     

自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效观察

目的：探讨自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效。方法：将2014年1月至2019年12月收治的60例原发性腕管综合征病例,分为关节镜组和传统手术组,关节镜组30例,男12例,女18例,年龄（47.5±4.5）岁,病程（6.6±4.2）个月;传统手术组30例,男10例,女20例,年龄（48.5±3.5）岁,病程（5.6±4.4）个月。两组均为单侧。根据腕关节的解剖及治疗需要切断腕横韧带和关节镜的特点自行设计了器械,包括套管、内心、钩刀。将两组患者分别进行关节镜联合自制器械单通道治疗和传统腕横韧带切开减压手术治疗,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、恢复工作时间进行统计比较,采用波士顿腕管量表（Boston Carpal Tunnel Questionnaire,BCTQ）评分评估临床疗效。结果：关节镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间方面均较传统手术组具明显优势,住院总费用增加。术后BCTQ评分,术后1个月两组功能评分差异有统计学意义,关节镜组优于传统手术组;术后3、6个月总分差异无统计学意义。结论：关节镜联合自制器械单通道治疗腕管综合征较开放性手术疗效可靠、微创、手术过程简化,但术前应明确诊断,选择合适病例才能取得满意的临床疗效。     

极半髋股骨柄两种固定方式的近期疗效比较

目的评价应用骨水泥和非骨水泥双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈移位骨折的近期疗效。方法 2003年5月-2009年9月,应用骨水泥和非骨水泥双极半髋关节置换术治疗股骨颈移位骨折患者55例,其中骨水泥组28例,非骨水泥组27例。两组病例的随访期为12～48个月。结果两组平均手术时间及术中出血分别为：骨水泥组,78.6min,380.5ml;非骨水泥组,62.3min,268.0ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组Harris髋关节功能评分及假体柄松动率分别为：骨水泥组,78.4,7.1%;非骨水泥组,81.4,3.7%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于老年股骨颈移位骨折,在手术时间和术中失血方面,应用非骨水泥半髋关节置换术具有一定的优势。从近期疗效来看,术后髋关节功能和股骨柄松动率没有差别。     

动力髋螺钉治疗转子间骨折临床分析

目的评价应用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的疗效,探讨其治疗经验和手术技术。方法 2004年12月-2009年9月,36例股骨转子间骨折患者采用DHS治疗,男性14例,女性22例;年龄44～94岁,平均75.7岁。骨折参照Tronzo～Evans分类方法分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型15例,Ⅳ型10例,Ⅴ型3例,均为闭合性骨折。用Mer-led’Aubigne评分法评价术后髋关节功能。结果 36例均得到随访,术后随访3～19个月,平均16.8个月。4例（11.1%）拉力螺钉松动、部分退出,3例（27.3%）拉力螺钉切割,4例（11.1%）出现髋内翻畸形,1例（2.8%）导针折断残留,30例（83.3%）术后髋关节功能优良。结论伴随内科疾病以及骨质疏松的积极治疗、颈干角精确复位、拉力螺钉植入理想位置、熟练的手术技巧以及个性化的术后康复对降低DHS治疗转子间骨折的风险及提高疗效十分重要。     

开放手术与肩关节镜下手术治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效比较

目的:对比分析开放手术与肩关节镜下手术治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法:回顾因冈上肌钙化性肌腱炎接受手术治疗的病人30例,按治疗方式分为开放手术组13例和肩关节镜组17例。采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统（UCLA）评分、Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分、简明肩关节评分（SST）问卷调查比较2组病人手术前后肩关节功能恢复情况。结果:病人术后获得随访7~27个月。2组病人术后6项指标均较术前明显改善（P<0.01）,2组术后UCLA评分、Constant-Murley评分和疼痛视觉模拟评分改善程度差异均无统计学意义（P>0.05）,但在前屈、外展功能和SST问卷肯定答案个数方面肩关节镜组均明显优于开放手术组（P<0.01）。结论:肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎可以明显改善肩关节功能,且具有微创、安全、术后功能恢复快等优点。     

手法复位石膏固定结合经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位石膏固定后,经皮穿针固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:运用手法复位石膏固定36例老年桡骨远端骨折,再行透视下经皮克氏针固定骨折。结果:36例均获随访,时间2~6个月。骨折均获骨性愈合。按照Gartland-Werley腕关节评分标准:优20例,良13例,一般3例,优良率91.7%。Cooney评分系统:优19例,良12例,一般4例,差1例,优良率86.1%。结论:手法复位石膏固定后,再经皮穿针固定是治疗老年桡骨远端骨折的有效方式,创伤小,花费少,疗效可靠。     

老年人肱骨近端骨折微创治疗18例分析

目的:观察经皮微创技术结合锁定板内固定治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法:对18例老年人肱骨近端骨折采用经皮微创技术结合锁定板内固定治疗。结果:18例随访4~12个月,骨折均愈合。Neer标准评定:优13例,良3例,可2例。随访期间,1例患者因糖尿病合并肺部感染死亡。结论:经皮微创技术结合锁定板内固定治疗老年人肱骨近端骨折是一种安全、有效的方法,能够获得良好的早期疗效。     

经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效比较

目的：探讨经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2013年5月收集的53例肱骨近端骨折患者,其中经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板（经三角肌胸大肌间隙入路组）24例,经三角肌入路结合锁定钢板（经三角肌入路组）29例。对切口长度、术后疼痛评分、出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能评价等进行比较分析。结果所有患者均获随访,时间6～24个月,平均16．3个月,骨折均骨性愈合。两组手术时间、出血量、术后72 h 平均疼痛评分、骨折愈合时间及术后1个月肩关节功能评分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,术后6个月两组肩关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。经三角肌胸大肌间隙入路组出现切口延迟愈合2例,螺钉松动3例,肱骨头内翻4例,肱骨头坏死2例,并发症发生率45．8％;经三角肌入路组出现螺钉切割2例,肱骨头内翻2例,并发症发生率13．8％;两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折,创伤小,疼痛轻,术后并发症少,近期临床疗效好于经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板。     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复前臂软组织缺损（附12例报告）

目的探讨手、前臂软组织缺损运用髂腹股沟带蒂皮瓣修复的方法和效果。方法12例均择期采用髂腹股沟带蒂皮瓣手术,先将手及前臂疤痕或挛缩创面切除并松解黏连,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取同侧皮瓣,修复前臂软组织缺损并固定,术后3-4周后二期断蒂。结果12例均获随访,术后随访3-23个月,平均15.5个月。术后2例局部吻合口延迟愈合,经换药后愈合。3-4周断蒂后所有皮瓣均成活,无明显臃肿、萎缩、色素沉着,皮瓣颜色和质地良好,外形与功能满意。供区创面愈合较好,无并发症发生。结论前臂软组织缺损的修复,对外形和功能要求较高。髂腹股沟带蒂皮瓣的应用,对供区损伤小、操作方便、皮瓣易成活,是一个治疗手和前臂软组织缺损的简单安全、疗效可靠的手术方式。