温胆汤治疗小儿遗尿临证体会

小儿遗尿是儿科常见疾病，一般认为与肺、脾、肾、膀胱、三焦功能失调有关，尤其以肾气不足、膀胱虚寒为主。总结遗尿门诊临证发现，典型的下元虚寒、肺脾气虚只占少数，睡眠觉醒障碍在遗尿儿童中普遍存在。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，三焦是气和阴阳出入的通道，三焦壅滞，清阳不升，小儿睡眠过深，有尿意时不能从睡眠中及时醒来而发生遗尿。三焦通利不畅是导致遗尿发生的关键，湿、浊、痰、瘀是常见壅滞三焦的病理产物，儿童中又以痰湿多见，病久又易化生痰热。温胆汤能袪除三焦壅滞，调节气的升降出入，改善遗尿症儿童睡眠觉醒水平，从而达到治疗小儿遗尿的目的。附案例1则，以资验证。     

关节镜下半月板切除术与成形缝合术治疗盘状半月板损伤的临床对比研究

将收治的67例盘状半月板损伤患者分为两组,成形组32例采用关节镜下成形缝合术,切除组35例采用关节镜下全切除术,对比两组手术前后Lysholm评分、活动度、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分。认为关节镜下半月板切除术与成形缝合术均能改善患者临床症状及膝关节功能,成形缝合术疗效优于全切除术。     

皮下脂肪组织创伤后脂肪细胞的变化

目的观察脂肪组织创伤愈合的情况,探讨成熟脂肪细胞的变化。方法以杜洛克母猪为实验动物,用滚轴取皮刀在其背部制作脂肪组织切割伤皮瓣,大体观察伤后1、2、4及12周的愈合情况。并于伤后3、7、14及21 d在皮瓣中央处取材,观察切缘及周围成熟脂肪细胞的形态学改变,用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法检测脂肪组织中瘦素和脂联素的表达情况。结果脂肪组织切割伤组皮瓣中央与未创伤处皮肤无异,但皮瓣边缘早期有明显炎症反应,后期则呈典型的疤痕生长。组织学观察发现:脂肪组织创伤后,仍以纤维化愈合为主,但愈合过程中,炎症反应的局灶性及小脂肪细胞出现呈现一定的规律性;与未创伤组相比,脂肪组织创伤后其瘦素及脂联素的表达量均呈下降趋势,但两者的比值在愈合的过程中存在差异。结论脂肪组织创伤后,脂肪细胞表面瘦素及脂联素的表达量下降。早期创缘附近出现大量的小脂肪细胞,可能与脂肪分解有关。     

玉屏风散临床应用体会

目的：通过中医辨证中草药论治以气虚不固为主要病机的患者,比较治疗效果,总结心得体会。方法：随机使用中草药辨证论治者共145例,单以中成药玉屏风颗粒治疗者计38例。结论：中草药及中成药组治疗效果均肯定,但前者效果明显优于后者。体会：通过中医辨证论治,而后以玉屏风散加减运用中草药治疗,无论在减轻患者痛苦,还是在改善患者身体机能方面效果肯定,配合生活调养起效更佳。     

再谈咳嗽治疗

本文通过对咳嗽中医辨证分型,中医药治疗咳嗽的临床疗效进行论述和总结,为临床治疗咳嗽提供理论基础。     

增生性瘢痕胶原结节中成纤维细胞生物学行为的研究

目的研究增生性瘢痕胶原结节中成纤维细胞(fibroblast, Fb)生物学行为及其意义。方法 收集瘢痕切除植皮手术中切除的瘢痕组织及剩余的正常皮肤标本,H-E染色观察正常皮肤与瘢痕组织胶原结节及非结节区域的组织形态学差异,免疫组织化学法检测正常皮肤与瘢痕组织中Ki67及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达及分布情况。结果 与正常皮肤及增生性瘢痕非胶原结节区域相比,增生性瘢痕胶原结节中可见大量Fb,Ki67及α-SMA阳性表达的Fb亦主要分布于胶原结节区域。结论 胶原结节处Fb增殖活跃,并大量分化为肌成纤维细胞(myofibroblast, MFB)。MFB的大量存在提示局部组织处于高张力水平,后者可能是导致Fb功能活跃、大量存在从而形成胶原结节的重要机制之一。     

运脾补血方辅助治疗缺铁性贫血患儿的临床效果分析

  目的  探讨运脾补血方辅助治疗缺铁性贫血患儿的近远期疗效及对铁代谢指标的影响。  方法  选取2019年9月—2020年6月嘉兴市中医医院收治的80例脾胃虚弱证营养性缺铁性贫血患儿,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予维生素C、右旋糖酐铁口服液治疗,在此基础上观察组加用运脾补血方。比较2组近远期疗效、不良反应、铁代谢及实验室指标水平。  结果  观察组临床总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%(χ2=4.501,P < 0.05);治疗后,观察组平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血红蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度[(328.45±32.84)g/L、(85.74±9.20)fL、(130.88±15.66)g/L、(16.65±3.12)μmol/L、(35.74±6.20)%]明显高于对照组[(304.74±30.22)g/L、(75.33±8.82)fL、(118.30±17.26)μmol/L、(13.84±3.05)分、(30.55±6.84)%],均P < 0.05;治疗后6个月,观察组复发率为7.50%,明显低于对照组的27.50%(χ2=5.541,P < 0.05);观察组不良反应发生率(17.50%)与对照组(12.50%)相比差异无统计学意义(χ2=0.392,P>0.05)。  结论  运脾补血方辅助治疗缺铁性贫血患儿效果显著,能够有效调节机体血细胞及铁代谢情况,且安全性较好。      

复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法治疗高血压病伴血管性痴呆临床研究

目的：观察复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法对高血压病伴血管性痴呆（VD） 患者神经元功能、氧化应激及认知功能的影响。方法：选取90 例高血压病伴VD 患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用复方苁蓉益智胶囊、针灸及康复疗法治疗,2 组均治疗8 周。比较2 组脑源性神经营养因子（BNDF）、血管内皮生长因子（VEGF）、氧化应激指标及认知功能。结果：治疗后,2 组BNDF、VEGF、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶（SOD） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组BNDF、VEGF、GSH-PX、SOD 水平均高于对照组（P＜0.05）;2 组丙二醛（MDA） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组MDA 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组定向、知觉、视运动组织、思维运作、注意与集中评分及总分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组上述5 项Loewenstein-认知功能评定表（LOTCA） 细则评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。结论：复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法治疗高血压病伴VD,可有效改善患者的神经元功能,减轻氧化应激损伤,提高其认知功能。     

手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的研究

目的 探讨手背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的可行性及临床效果。方法 手指热压伤伴肌腱及指骨外露患者36例共47指。应用拇指背侧皮神经、掌背皮神经、指固有神经背侧支、尺神经手背支的营养血管筋膜蒂皮瓣修复;并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉。结果 转位皮瓣全部成活,术后出现1例轻度感染,3例皮瓣部分坏死,经换药及清创后愈合良好;经吻合神经后,皮瓣能恢复部分感觉。结论 手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣手术操作简单、可一次完成、皮瓣外形良好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复手指热压伤的理想方法。