细光导纤维支气管镜在双腔气管插管中的应用体会(附90例报告)

目的 应用细光纤维支气管镜观察双腔管在气管内位置状况。方法 观察90例双腔气管插管，分为插管成功和需调整两个标准。插管成功51例，需调整39例，对发生原因进行了解。结果 需调整病例占插管总数的43．0％，最常见为导管过深或过浅，占需调整总数69．2％，其次为套囊充气不足占17．9％，方向错位7、7％，导管过细5．1％。以上发现的状况均在纤支镜明视下调整成功。结论 细光学纤维支气管镜对双腔气管插管准确定位有很大的帮助。     

应用纤维支气管镜核查双腔支气管导管定位的体会

我们对75例双腔支气管导管(double lumenendobron chialtube,DLT)插管者在听诊法定位后,再应用纤维支气管镜(fibropticbronchoscopy,FOB)窥视复核,体会到FOB在确保DLT正确定位中至关重要,现报道如下。资料与方法一般资料随机选择拟剖胸手术病人75例,男56例,女19例,年龄17～76岁     

苏太尼联合硝酸甘油对颅脑手术拔管期心血管反应的影响

目的：观察芬太尼与硝酸甘油对颅脑手术拔管期心血管反应的影响。方法：38例择期颅脑病人拔管前随机分成两组，用药组静注芬太尼0．2μg/kg并用硝酸甘油滴鼻，对照组用等量生理盐水静注与滴鼻，记录SpO2、收缩压（SBP)、舒张压（DBP）、心率（HR）、收缩压与心纺乘积（RPP）等参数值。结论：用药组在吸引时、拔管时、拔管后5min、10min时，上述参数与对照组相比有显著差异。结论：应用芬太尼联合硝酸甘油可有效地抑制拔管期心血管反应。     

异丙酚在胃镜检查中的应用观察

胃镜检查时患者常有咽喉不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐，部分患者难以接受并惧怕再次检查。自2001年3月以来，我们将异丙酚用于34例胃镜检查患者，观察了其镇静、镇痛效果和安全性。现报告如下。     

择期手术患者围手术期体内血钾变化的临床观察

观察围手术期体内血钾的变化规律，探讨血钾发生变化的机制及围手术期补钾的方法。对30例择期手术患者随机分成3组（各n＝10），不补钾组、慢补钾组、快补钾组，观察围手术期血清钾、尿钾、红细胞压积的变化。结果表明：三组麻醉前血清钾比术前降低（P＜0．05），慢补钾组术后24小时血钾恢复至术前水平，另二组仍低于术前水平（P＜0．05）。交感神经兴奋是术前血钾下降的主要原因，术毕血钾降低与血液稀释有关。认为择期手水患者从术中即开始补钾是可取的方法。     

芬太尼联合硝酸甘油对颅脑手术拔管期心血管反应的影响

目的　观察芬太尼与硝酸甘油对颅脑手术拔管期心血管反应的影响。方法　 38例择期颅脑病人拔管前随机分成两组 ,用药组静注芬太尼 0 .2 μg/kg并用硝酸甘油滴鼻 ,对照组用等量生理盐水静注与滴鼻 ,记录Sp0 2 、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、收缩压与心率乘积 (RPP)等参数值。结果　用药组在吸引时、拔管时、拔管后 5min、10min时 ,上述参数与对照组相比有显著差异。结论　应用芬太尼联合硝酸甘油可有效的抑制拔管期心血管反应     

高热危重新生儿全麻期间体温的变化及处理

目的观察高热危重新生儿全麻期间体温的变化及变温毯对其影响。方法高热危重新生儿全麻手术30例，15例常规头部冰敷作为对照组，15例另外加用变温毯。检测患儿术前、手术开始时、冲洗腹腔时、术毕、术毕30min时的鼻咽温及皮温。结果变温毯组在冲洗腹腔时、术毕、术毕30min时的鼻咽温及皮温与对照组相比有显著性差异。结论高热危重新生儿全麻手术使用变温毯有助于保持体温的相对稳定。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于输尿管镜下碎石术30例报告

用输尿管镜及气压弹道碎石行输尿管及尿道结石碎石技术 ,由于其安全、创伤小 ,近几年来在临床上得到了广泛的应用。我们选取 30例输尿管结石碎石手术分别行硬膜外和腰麻—硬膜外联合麻醉 ,对其临床资料进行了比较。资料与方法1·1　择期输尿管镜下碎石术 30例 ,男 2 1例、女 9例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。结石位于上段 19例 ,中下段 11例 ,其中 3例曾行体外冲击波碎石治疗后结石未碎 ,无输尿管狭窄等并发症 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)和硬膜外 (ＥＡ)两组 ,每组 15例 ,两组年龄、体重及结石位置无明显差异。1·2…     

芬太尼复合咪唑安定或新斯的明用于术手硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：观察比较芬太尼复合米唑安定或新斯的明用于术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：85例（ASAI-Ⅱ级）在硬膜外麻醉下行妇科手术的病人随机分成三组，F组（n=25):用0.0002%芬太尼 0.125%布比卡 因；MF组（n=30)：用F组药液 0.010%咪唑安定；NF组（n=30):F组药液 0.0025%新斯的明。当病人术后视觉模拟疼痛评分（VAS）＞5时，开始镇痛。观窗记录注药后24小时内三组病人用药总量，PCEA泵使用次数（按压总数/实进数）、VAS、镇静评分、血压、心率、呼吸频率及恶心呕吐、瘙痒、腹胀等并发症。结果：镇痛后24小时三组病人PCEA用药量无明显差异；VAS评定F组最高（P＜0.01)，PCEA总按压数/实进数（A/I）比值在0-2范围内的病人例数，MF≈NF＞F组（P＜0.05)，提示MF、NF组镇痛效果较好；镇静评分：MF组高于NF和F组（P＜0.01)；三组病人在PCEA期间血压、心率、呼吸频率均在正常范围；三组病人恶心呕吐发生率为5%-10%，腹胀F组4例、MF组3例、NF组无一例，各组无一例皮肤瘙痒。结论：选择芬太尼和布比卡因行PCEA时，复合小剂量咪唑安定或新斯的明其镇痛效果更满意。