老年髋部骨折患者跌倒的现状研究

目的探讨跌倒所致髋部骨折患者的流行病学情况。方法收集2015年5月至2017年12月住院的年龄≥65岁脆性髋部骨折患者(A组),其中男性179例,女性456例;并以同期老年科住院的年龄≥65岁无髋部骨折病史患者作为对照(B组),其中男性29例,女性52例;应用SPSS 19统计学软件,采用二元Logistic回归分析危险因素。结果①635例髋部骨折老年患者,平均年龄(79.69±7.64)岁;有45.2%的跌倒是发生在家中,在家中的高发地点是卧室、起居室(占家中跌倒的72.1%),跌倒高发时间为入睡时间段,22:00～7:00占33.6%;有54.8%的跌倒是发生在户外,老人因使用非机动车产生的相关非暴力伤占到户外跌倒的28.2%。②发生跌倒后髋部骨折与老人行走时是否使用助行器(P=0.000)、步态(P=0.000)、优势手握力(P=0.000)、内科合并症CCI(P=0.006)有关;其中,行走时需要双手支撑辅助的老年患者比独立行走的老年患者发生髋部骨折的风险高4.7倍(95%CI:2.7,8.0)。③反复发生跌倒,即跌倒超高危老人与行走时是否使用助行器(P=0.000)、优势手握力(P=0.027)、内科合并症指数(P=0.027)相关。结论老年人需尽可能的改善肌力及掌控平衡,居家出门少的老人需要注意卧室和起居室的布置,使用非机动车来助行的老人在上下车时及行驶时需要尽可能的缓慢来预防跌倒。随着人口老龄化程度的加剧,需要更多的社会力量来开展跌倒预防及跌倒损伤发生后的复健工作。     

腰椎定量CT与双能X线骨密度测量对老年男性骨质疏松的诊断效能比较

目的评估腰椎定量悦栽与双能X线骨密度测量诊断老年男性骨质疏松的效能。方法 连续选取2012年2月至2012年8月期间于北京积水潭医院干部科住院的老年男性患者,共59例,年 龄54耀92岁。本组病例均行腰椎正位和髋关节DXA及腰椎QCT检查,且两项检查间隔时间不超过 1个月。结果采用世界卫生组织（WHO )DXA -2. 5SD和国际临床骨密度学会（ISCD )腰椎QCT < 80 mg/cm3的骨质疏松诊断标准,DXA诊断本组病例腰椎、髋关节及腰椎或髋关节任一部位骨质疏松 的检出率分别为0%_、. 5豫和8. 5豫。腰椎QCT诊断本组病例骨质疏松的检出率为35. 6豫。其中腰 椎QCT诊断为骨质疏松而腰椎正位DXA未诊断者21例,占35. 6豫,其中3例CT显示有骨质疏松性 椎体骨折;腰椎QCT诊断为骨质疏松而髋关节DXA或任一部位DXA未诊断者均为16例,占 27. 1豫。结论 腰椎QCT比髋关节DXA及腰椎正位DXA对老年男性骨质疏松的诊断更敏感。腰 椎QCT骨密度测量对老年男性的骨质疏松诊断具有较高的临床价值。     

氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎的疗效

目的:探究氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的疗效。方法:选取我院2017年1月至2017年12月收治的108例CSOM患者。随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组选用盐酸左氧氟沙星注射液治疗,观察组选用盐酸左氧氟沙星注射液联合醋酸地塞米松片治疗,对比观察两组患者的总有效率、听力改善幅度、细菌清除率、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗有效率为90.74%,明显高于对照组的61.11%(P0.01);观察组听力改善幅度、细菌清除率分别为(7.54±1.52)dB和89.20%,明显高于对照组患者的(4.32±1.24)dB和52.60%(P0.01);观察组不良反应率为9.26%,较对照组12.96%降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:氧氟沙星联合地塞米松治疗CSOM患者,有显著的临床疗效,有助于患者听力的改善、提高细菌清除率,减少不良反应,具有积极的临床意义。     

重症监护病房下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药性

目的调查我院重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌的分布与耐药情况。方法对本院ICU病房116例下呼吸道感染病人所分离的感染菌株及对抗生素耐药性进行回顾性分析。结果主要菌群有铜绿假单孢菌(25.0%)、肺炎克雷伯菌(18.4%)、鲍曼不动杆菌(14.3%)和大肠埃希菌(9.2%)等。但葡萄球菌、肠球菌等阳性球菌(9.2%)及真菌(13.3%)也有增加趋势。头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南仍保持最高抗菌活性,细菌的耐药率分别为16.9%和24.4%。铜绿假单孢菌,对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南的敏感率较高。结论我院ICU病房下呼吸道感染主要病原菌是革兰氏阴性菌,对常用抗菌药物耐药性较高,但革兰氏阳性球菌及真菌所占比例呈增高趋势,加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

以骨损伤为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例

报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊病例。患者是以多发骨痛为临床表现的绝经后女性,因多发骨骼病变被误诊为原发性骨质疏松、骨髓瘤、骨转移瘤等。本文旨在警示临床医师关注骨质疏松的诊断与鉴别诊断,减少并避免误诊、误治。     

糖尿病合并冠心病老年患者的超声心动图特点

近年来,2型糖尿病(T2DM)发病率逐年升高,随着人口老龄化,糖尿病已成为老年病学中重要的临床问题,糖尿病使患者处于心血管疾病的高风险中,也是影响心血管病病死率的一项较强独立危险因素[1].本文回顾分析北京积水潭医院干部科近3年收治的糖尿病合并冠心病住院老年患者134例,探讨其超声心动图特点.     

延缓衰老与长寿

人口老龄化已经是一个世界性的话题．21世纪将是老龄化的世纪，我国现有60岁以上老年人口1．2亿，到2000年将占总人口数10％，也将进入老龄型国家的行列．     

生活事件与大学生焦虑状况的相关性

目的:调查分析生活中的主要事件对大学生焦虑状况的影响。方法:于2005-10抽样调查河南大学360名在校大学生。采用状态-特质焦虑量表、生活事件调查问卷和自拟学生家庭基本情况问卷进行测评。状态-特质焦虑量表包括分别测定状态焦虑和特质焦虑的自评问卷量表,各由20个问题构成,采用5级量表评分制。生活事件调查问卷共27道题目,由人际关系、学习压力、丧失、健康适应、受惩罚和其他6个因子构成,采用4级量表评分制,其内部一致性为0.85,重测信度为0.69,分半信度为0.88。结果:发放问卷387份,回收合格问卷360份,有效率为93%。①不同专业的大学生间状态焦虑比较,文科大学生高于理科,差异极其显著(54.42±9.44,51.22±10.33,t=2.892,P=0.004),在性别、家庭、年级维度上,大学生的状态-特质焦虑差异不显著。②在生活事件问卷中,学习压力因子的平均得分最高,其次是人际关系因子、丧失因子、健康适应因子、其他因素因子和受惩罚因子。人际关系、学习压力、受惩罚因子、健康适应和其他因素因子与状态焦虑和特质焦虑存在着极其显著的正相关(r=0.219,0.279,0.138,0.304,0.304,0.246,0.317,0.191,0.328,0.328,P<0.01)。③生活事件和状态-特质焦虑的回归分析结果表明,对状态焦虑的预测以健康适应因子最佳,达9.2%解释量,其次为学习压力解释2.2%、受惩罚因子解释2.4%、其他因素解释1.4%;对特质焦虑的预测以其他影响因素的最佳,达11.4%解释量,其次为学习压力3.3%、受惩罚因子1.8%、健康适应因子1.6%。结论:生活事件和焦虑正相关,学习压力和人际关系因素是影响大学生焦虑的主要生活事件。     

中药内服联合拔罐治疗强直性脊柱炎36例

目的:观察中药内服联合拔罐治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效。方法:将72例患者随机分为观察组、对照组各36例,2组均给予常规西医治疗,观察组加用中药内服联合拔罐治疗,观察2组治疗前后各项实验室指标、体征指标的变化情况及临床疗效。结果:血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)等实验室指标及指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober试验等体征指标,2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。总有效率观察组为94.44%,对照组为80.56%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服联合拔罐治疗AS临床疗效显著,可改善各项实验室指标与体征指标,加快患者恢复速度。