单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术后切口的比较研究

目的对比单孔腹腔镜胆囊切除术（SILC）与常规腹腔镜胆囊切除术（CLC）术后切口的情况。方法 2011年1~6月,对40例施行SILC（SILC组）和同期配对施行CLC（CLC组）的患者,分别于术后第2天和术后1个月门诊随访时检查切口情况,并填写问卷。结果术后第2天和术后1个月随访时,两组患者切口疼痛程度相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第2天切口明显程度、满意程度SILC组优于CLC组（P〈0.05）。术后1个月随访时,SILC组仍高于CLC组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月随访时,两组患者切口满意程度均较术后第2天升高,但仅CLC组升高有统计学意义（P〈0.05）。结论单孔腹腔镜手术较常规腹腔镜手术具有瘢痕隐蔽及由此引起的切口满意度高的优势,但这些优势随时间推移而消失。就术后切口疼痛程度而言,SILC并无优势。     

胆囊结石与胆囊黏膜细胞IL-1β成熟分泌的相关性研究

探讨胆囊结石与胆囊组织IL1-SymbolbA@表达及其成熟分泌的相关性。 〖HT5”H〗方法〖HT5”K〗〓收集胆结石胆囊及其胆汁样本21例,其中胆固醇结石4例、色素结石7例、混合结石10例,采用PCR检测细菌感染情况,ELISA检测胆汁中IL1-SymbolbA@, 蛋白印迹杂交方法检测IL1-SymbolbA@蛋白表达,免疫组化检测胆囊黏膜IL1-SymbolbA@表达,并分析临床相关性。结果在排除伴有细菌感染的情况下, 结石患者胆汁IL1-SymbolbA@含量在1.93～11.80ng/ml,混合结石组胆汁IL1-SymbolbA@（4.753±2.651）显著高于胆固醇结石组（2.640±0.167）和色素结石组（2.762±1.081） （P＜0.05）;免疫组化、蛋白印迹杂交检测表明胆囊黏膜proIL1-SymbolbA@、IL1-SymbolbA@高表达,推测是胆汁IL1-SymbolbA@重要来源之一、 并示胆结石患者胆囊黏膜有炎症小体激活。结论胆结石患者在非细菌感染情况下,胆汁IL1-SymbolbA@增加可能与胆囊黏膜细胞炎症小体的激活密切相关。     

Syk在哮喘发病中的作用及其可能的靶向治疗

支气管哮喘（哮喘）很常见，而对其治疗的效果仍不理想。上个世纪随着对该病的分子基础的研究，医学科学家们开始研究哮喘的靶向治疗。现已清楚，蛋白酪氨酸激酶（syk）是哮喘发生发展中非常关键的成分。本文就此集中讨论Syk在哮喘发病机制中各个期中的作用，并探讨Syk特异性干扰RNA治疗哮喘的可能性。     

胰分泌性胰蛋白酶抑制剂及其临床应用

胰分泌性胰蛋白酶抑制剂(pancreatic secretory trypsin inhibitor,PSTI)是主要由胰腺腺细胞分泌的一种低分子量的耐热、耐酸的胰蛋白酶专一性抑制剂。敏感的放射免疫分析法建立以后,已发现除胰腺外,其他脏器也能产生免疫反应性PSTI(IR-PSTI)。而且PSTI的生理功能、生物学特性及临床意义都很广泛。本文就PSTI的基础和临床作一综述。 PSTI的理化特性和生理功能理化特性:1948年Kazal等首先从牛胰中部分纯化了一种胰蛋白酶专一性抑制剂。1974年Pubols和Feinstein等相继报道了人PSTI的纯化和特性。此后对人PSTI的结构、功能都有了进一步的认识。PSTI是由56个氨基酸组成的线状多肽链,分子量6,242。其中有三个二硫键Cys~9-Cys~(38),Cys~(16)-Cys~(35)和Cys~(24)-Cys~(56)),反应区域在第15～28个氨基酸     

血浆L-瓜氨酸和L-精氨酸浓度分析方法建立及应用

目的 建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)-紫外检测法同时测定血浆L-瓜氨酸和L-精氨酸浓度的方法并应用于临床。方法 采用三氯乙酸结合加热法除血浆蛋白,用异硫氰酸苯酯(PITC)进行柱前衍生化反应,梯度洗脱,柱温46℃,波长254 nm,进样20 μl,流速1.0 ml/min; 通过分析21例消化道晚期恶性肿瘤病人、21例非恶性肿瘤病人和39例健康人的空腹血浆L-瓜氨酸和L-精氨酸浓度,验证方法的可行性。结果 两种氨基酸的峰面积和浓度之间呈线性关系,线性范围从0～1 000 μmol/L,两者r=0.999 95。L-瓜氨酸和L-精氨酸的定量下限分别为0.240 μmol/L和0.448 μmol/L。日内和日间变异系数(CVs)分别小于3.4%和7.2%,平均回收率在95.2%～104.1%。血浆L-瓜氨酸/L-精氨酸的比值均值,消化系统肿瘤病人组高于年龄性别相匹配的健康对照组,差异有统计学意义(t检验,P=0.009); 两种氨基酸比值诊断消化系统恶性肿瘤的敏感度和特异度分别为81%和71.4%。结论 这一新方法可用于临床测定血浆L-瓜氨酸/和L-精氨酸浓度; 与浓度相比,血浆两种氨基酸浓度比值也许是评估消化系统恶性肿瘤更加敏感的指标。     

流式细胞术在精子质量检测中的应用

目的研究流式细胞检测方法在精子质量评价中的应用。方法将104例男性不育患者的精子标记相应的荧光染料,用流式细胞仪检测精子的质膜完整性、染色质状态、顶体状态和线粒体膜电位等,并与精液常规检测方法进行比较和相关性分析。结果男性不育患者精子质膜完整率为(54.20±21.23)%,染色质结构分析t(37.78±22.78)%,SDt(44.24±14.58)%,COMPt(26.24±21.42)%,线粒体膜电位正常率(50.22±18.36)%,活精子的顶体率(25.27±12.08)%,相关性分析结果表明精子的线粒体膜电位与其活动率(a+b)%存在正相关性(P=0.0002)。结论流式细胞术与常规检测方法相比,不仅具有快速、精确的优点,还可以了解精子的内部结构和功能,是评价精子质量的有效方法。     

用~(31)磷—磁共振波谱评价临床肾保存

作者以前的同类实验研究表明,~(31)磷—磁共振波(~(31)P-MRS)能精确地预测急性肾小管坏死,并且是一种无损伤性、无破坏性作用的快速诊断方法。本文作者使用~(31)P-MRS线圈监测狗肾和人肾保存的价值。材料和方法 15只杂种狗用乙酰丙嗪、氯胺酮、戊巴比妥麻醉,腹部正中切口暴露肾脏。阻断肾血管前,静脉输入速尿20mg和5％右旋糖酐的乳酸林格氏液500ml。18只肾脏按不同的保存方法     

细胞周期和bcl-2、bax表达与脑胶质瘤病理分级的相关性研究

目的:探讨细胞周期和凋亡相关蛋白bcl-2和bax与脑胶质瘤病理分级的相关性,为脑胶质瘤严重程度的临床评价和机制研究提供参考依据.方法:取99例脑胶质瘤组织,分离获得单个胶质瘤细胞,采用FCM进行细胞周期和bcl-2及bax的测定,同时收集相应的病理分级资料,进行相关性分析和多元逐步回归分析.结果:病理分级与细胞周期(S期)及bcl-2、bcl-2/bax均呈正相关性,随着脑胶质瘤病理分级程度的升高,S期比例上升(t=2.48,P=0.018 4,R2=0.90),bcl-2、bcl-2/bax比值均上升(t=23.26,P<0.000 1,R2=0.93;t=27.42,P<0.000 1,R2=0.85).结论:细胞周期S期分析和bcl-2、bcl-2/bax在脑胶质瘤严重程度的临床评价和机制研究中具有一定的参考价值.     

采用TriPort单孔腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨采用TriPort（Olympus surgery）单孔腹腔镜胆囊切除术（LESC）的有效性和安全性。方法 2009年9月至2011年4月80例良性胆囊疾病患者随机接受LESC（LESC组,40例）和常规腹腔镜胆囊切除术（LC组,40例）,手术由同一位医师完成。比较两组的手术时间、并发症、手术效果和美容效果。所有患者术后随访3~4周。结果两组在术中出血量、术后住院时间、术后第2天VAS评分上相比差异无统计学意义。LC组的手术时间为（15.1±5.9）min,短于LESC组（30.5±11.0）min,差异具有统计学意义（t=0.485,P=0.071）。LC组术后第1天VAS评分为（2.9±1.4）分,低于LESC组的（4.6±2.0）分,差异有统计学意义（t=4.111,P〈0.001）。但是,两组术后第2天VAS评分相比差异无统计学意义。LESC组美容满意度为（1.0±0.2）分,明显优于LC组的（1.7±0.4）分,差异有统计学意义（t=8.484,P〈0.001）。结论采用TriPort行LESC是一种安全、有效和美容效果好的术式。     

经腹白线腹腔镜胆囊切除术:一种新的隐瘢痕胆囊切除术式

目的:通过与经脐腹腔镜胆囊切除术相比,验证经腹白线腹腔镜胆囊切除术在避免术中器械干扰、减轻术后疼痛和美容效果等方面的优越性。方法:随机将患者分为2组:经腹白线腹腔镜胆囊切除(translinea alba laparoscopic cholecystectomy,TLLC)组20例,经脐入路腹腔镜胆囊切除(transumbilical laparoscopic cholecystectomy,TULC)组18例。两组均采取3孔法。前者2个5mm戳孔在脐部,1个5mm戳孔位于耻骨正上方1～2cm处。后者3个5mm戳孔均在脐部。比较两组的手术时间、手术并发症、术后VAS疼痛评分、术后住院时间、美容效果满意度等。结果:38例手术均获成功,无并发症发生。TLLC组手术时间10～21min,平均(16.3±2.8)min,明显短于TULC组的32～52min[平均(43.4±2.8)min],差异有统计学意义(P0.001);TLLC组术后第1天VAS评分[(2.4±0.7)分]显著低于TULC组[(4.5±0.9)分](P0.001);两组术后切口满意度及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:TLLC是美容效果与TULC相当的新型隐瘢痕术式,与TULC相比,具有手术难度小和术后疼痛轻等优点。