下尿路及阴茎异物20年的诊治回顾分析

目的探讨下尿路和阴茎异物的临床处理措施及原因剖析。方法回顾性分析总结1993年-2012年泌尿外科48例下尿路和阴茎异物患者的病因及诊治原则。结果 9例患者使用膀胱镜成功取出膀胱内异物,9例患者经耻骨上膀胱切开后取出异物,10例患者使用尿道镜成功取出尿道异物,5例患者用手取和钳夹法取出尿道异物,2例患者在局部麻醉下剪断嵌顿的橡皮筋,7例患者利用线锯将嵌套环锯断,3例患者使用牙科钻切断嵌套物,3例患者行阴茎皮肤环切翻转剥脱取环术。所有患者异物取出后均无并发症发生。结论下尿路及阴茎异物容易诊断,但患者往往隐瞒病因,因此病史的采集极为重要,在明确诊断后结合异物形状、大小、材质,以及患者临床表现采取合适的方法取出异物。     

18F-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌盆腔淋巴结转移诊断价值的比较

目的比较18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2018年11月至2021年4月于四川省肿瘤医院同期行18F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI检查的30例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄(68.4±6.4)岁, 术前血清总前列腺特异性抗原45.70(16.07, 100.00)ng/ml。30例中14例PET/CT淋巴结阳性, 7例mpMRI淋巴结阳性。术前临床T分期:T1期1例, T2期20例, T3期6例, T4期3例;危险度分层高危29例, 中危1例。30例均行腹腔镜根治性前列腺切除术+盆腔扩大淋巴结清扫术。根据术后淋巴结病理检查结果, 分析两种影像学检查诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值, 同时采用Kappa检验分析两种影像学检查与术后淋巴结病理结果的一致性。结果本组30例术后病理均为前列腺癌, 其中10例盆腔淋巴结阳性。以术后病理作为诊断金标准, 按照盆腔淋巴结转移例数计算诊断效能, 18F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、...     

同时性双发肾癌 4 例并文献复习

肾细胞癌简称肾癌,是主要发生于泌尿小管上皮的恶性肿瘤。同时性双发肾癌临床少见,可表现为同一患者的同侧或双侧肾脏出现不同肾癌病理类型组合,国内仅零星报道。因影像学技术发展,更多早期的多发肾脏占位被发现,但其发病机制有别于散发性单发性肾癌,诊治目前无统一结论。本文报道 4 例双发肾癌的临床资料,并结合相关文献进行复习分析。     

术前放疗和化疗联合手术治疗老年中晚期食管癌的疗效观察

目的分析术前放、化疗联合手术治疗老年中晚期食管癌的临床疗效。方法将60例老年食管癌患者随机分为术前放、化疗联合手术治疗组（联合治疗组）和单纯手术组,每组各30例。联合治疗组术前予以辅助放、化疗,放、化疗结束3～5周后行手术切除治疗;单纯手术组仅实施手术治疗。结果联合治疗组总有效率为76．67％,明显优于单纯手术组的30．00％（P〈0．05）,且联合治疗组患者术后骨髓抑制、恶心呕吐及放射性食管炎发生率均低于单纯手术组（P〈0．05）。患者总随访率为96．67％,随访结果显示联合治疗组总复发率低于单纯手术组,且除1年局部控制率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）外,联合治疗组的肿瘤局部控制率、生存率均明显优于单纯手术组（P〈0．05）。结论术前辅助放、化疗能提高老年中、晚期食管癌手术疗效,提高肿瘤局部控制率和生存率,减少肿瘤复发和转移。     

颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗探讨

目的探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因及治疗。方法 回顾性分析28例颅脑损伤患者开颅术中脑膨出形成原因及相应治疗。结果迟发性颅内血肿,弥漫性脑肿胀,长时间脑疝,创伤后休克、呼吸道不通畅导致脑组织缺血缺氧等是开颅术中急性脑膨出的主要原因。出院时按格拉斯哥预后评分（GCS）：恢复良好8例,中残4例,重残6例,死亡10例,死亡率35.7%。结论分层次减压联合血压监控对预防脑膨出有显著疗效。     

自发性气胸两种手术方式的对比观察

目的比较腋下小切口与常规后外侧切口手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法将2006年5月一2010年1月收治的64例自发性气胸患者,按手术时间和患者自身对手术的选择性随机分为腋下小切口手术组（A组,34例）和常规后外侧切口手术组（B组,30例）。两组患者性别、年龄、单双侧、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。两组均采用肺大疱切除修补术及壁层胸膜机械性摩擦。结果两组术后切口均I期愈合,无切口感染等并发症发生。两组随访时间均为3424个月,平均12．6个月;术后6个月时均无复发。A组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用方面均明显优于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论两种手术方法均安全,但与常规后外侧切口比较,腋下小切口具有手术时间短、创伤小、恢复快、住院费用低等优点。     

非小细胞肺癌患者手术与非手术治疗的疗效及预后分析

目的比较非小细胞肺癌（NSCLC）手术与非手术治疗的临床疗效和预后。方法将116侧N骶LC患者根据是否予以手术治疗分为手术组和非手术组,每组各58例。手术组予以手术根除性切除联合放疗和化疗治疗;非手术组则只运用放疗和化疗治疗。结果手术组总体有效率为79．31％,显著优于非手术组的24．13％,差异有统计学意义（P〈0．05）;且毒副作用的发生率均低于非手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术组的局部复芡率、远处转移率、局部复发并远处转移率均明显低于非手术组,且1、3、5年的生存率明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论以手术为主的多学科综合治疗方式可提高NSCLC患者生存率,降低毒副作用、局部复发和肿瘤转移。     

加用神经节苷脂治疗脑挫裂伤39例疗效观察

目的:探讨神经节苷脂治疗脑挫裂伤的疗效及安全性.方法:将78例脑挫裂伤患者随机分为治疗组和对照组,各39例.对照组给予脱水、一般营养神经药物等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液(Monosialogangliosides-1,GM-1)60 mg·d-1治疗.治疗后第2周由专业医师进...     

膀胱浸润性尿路上皮癌部分亚型的临床病理特征分析

目的∶探讨膀胱浸润性尿路上皮癌（urothelil carcinoma，UC）部分亚型的临床病理特征和治疗预后，以提高对该侵袭性疾病的认识。方法∶回顾性分析 2008 年至2017年我院收治的54 例膀胱浸润性 UC 部分亚型患者的临床资料。结果∶54 例膀胱浸润性 UC中，男性47 例（87.0%），女性7例（13.0%），男女比约为6.7∶1，年龄 39～94 岁，平均年龄（67.3±13.2）岁。伴鳞状分化 19 例（其中2 例合并前列腺癌），伴腺性分化 20 例，两者占绝大多数（39/ 54，72.2%），其他亚型（微乳头、未分化、肉瘤样和浆细胞样）较罕见。低级别9例（ 16，7%），高级别45 例（83.3%）。临床分期Ⅰ期 13 例（24.1%），Ⅱ期26 例（48.1%），Ⅲ期 11 例（20.4%），Ⅳ期4 例（7.4%）。诊断时存在淋巴结转移的有 10 例（18.5%），均无远处脏器转移。共有23 例（42.6%）行TURBT＋膀胱灌注化疗（其中3 例 +放疗），1 例（1.9%）行经尿道膀胱肿瘤电切术＋全身化疗＋放疗;8 例（14.8%）行膀胱部分切除术（其中 4 例＋全身化疗）;21例（38.9%）行根治性膀胱全切术（其中10 例+全身化疗）;1 例（1.9% ）行单纯全身化疗。54 例患者均获随访，随访时间3～85个月，平均（23.7±19.4）个月，目前21 例存活，33 例死亡。平均总生存时间（oveall urvival，OS）为（33.5±4.2）个月，中位 OS为25.0个月。结论;膀胱浸润性 UC 亚型临床少见，部分亚型罕见，诊断时多属于高分级，高分期，部分伴淋巴结转移，总体预后较差，早期行根治性膀胱全切术结合化疗是最适宜的治疗策略。     

经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的临床研究

目的 探讨经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月收治的100例肾肿瘤患者的临床资料,根据肿瘤大小及手术方式分为4组.4 cm≤肿瘤直径＜7 cm患者60例,行经腰腹联合途径腹腔镜下肾部分切除术30例(A组),男17例,女13例.平均年龄(49.7±14.5)岁.体质量(65.2± 14.1) kg.肿瘤位于左侧16例,右侧14例.肿瘤大小(4.2±0.9)cm.经腹腔途径腹腔镜下肾部分切除术30例(B组),男16例,女14例.平均年龄(48.5±13.9)岁.体质量(63.9±15.0) kg.肿瘤位于左侧17例,右侧13例.肿瘤大小(4.3±1.0)cm.肿瘤直径≥7 cm患者40例,行经腰腹联合途径腹腔镜下根治性肾切除术20例(C组),男11例,女9例.平均年龄(52.3±13.1)岁.体质量(64.4±13.5) kg.肿瘤位于左侧12例,右侧8例.肿瘤大小(8.5±0.9)cm.经腹腔途径腹腔镜下根治性肾切除术20例(D组),男12例,女8例.平均年龄(53.5±12.8)岁.体质量(65.0±13.6) kg.肿瘤位于左侧10例,右侧10例.肿瘤大小(8.7±0.9)cm.4组手术均采用全麻,A、C组手术体位和操作步骤与经腹膜后途径腹腔镜手术基本相同,仅术中完全打开侧腹膜,连通腹腔和腹膜后腔,扩大手术操作空间. 结果 本研究100例手术均顺利完成,无中转开放.A、B组手术时间分别为(109.5±22.5)、(110.7±23.6) min,热缺血时间分别为(24.0±2.5)、(24.8±2.4) min,估计出血量分别为(61.0±17.0)、(70.0±15.5) ml,需输血例数分别为1、2例,术后恢复进食时间分别为(39.7±6.2)、(52.3±5.8)h,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C、D组手术时间分别为(100.8±21.4)、(106.4±20.5) min,估计出血量分别为(40.0±9.5)、(48.5±9.0) ml,均无输血病例,术后恢复进食时间分别为(41.3±6.4)、(53.7±5.2)h,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).4组均未出现术中脏器损伤和术后肠梗阻等严重并发症,术后3.526.3 d出院.4组随访3～ 84个月,A组1例复发、B组1例新发均行根治性肾切除术后无瘤生存;C组无复发,2例出现肺转移,其中1例死亡,1例行靶向药物治疗6个月带瘤生存;D组无复发,2例因肺转移死亡.结论 经腰腹联合途径腹腔镜手术能够安全有效地完成肾部分切除术和根治性肾切除术,尤其适合位于腹侧或较大的肾肿瘤.