人造血管在股浅静脉瓣膜包瓣术中应用研究

目的 研究人造血在股浅静脉瓣膜包瓣术中应用效果。方法 采用人造血管替代大隐静脉片、阔筋膜作包瓣术的包瓣材料,治疗下肢深静脉瓣膜功能不全性疾病２５例,共２５条肢体。结果 随访６￣２４个月,疗效良好者２３例,占９２％,疗效一般者２例,占８％,总有效率为１００％。结论 人造血管是一种值行推广的包瓣材料。     

腔内激光闭合大隐和曲张浅静脉治疗下肢慢性静脉疾病

目的评价腔内激光闭合大隐和曲张浅静脉治疗下肢慢性静脉疾病(CVD)的有效性。方法回顾分析2005年4月-2009年12月应用腔内激光闭合大隐和曲张浅静脉治疗的CVD患者的临床资料,纪录患者术前和术后的症状和体征,评价大隐静脉高位结扎和腔内激光治疗后大隐和曲张浅静脉的闭合情况,症状和体征的变化及与手术相关的并发症。结果共应用腔内激光闭合大隐和曲张浅静脉治疗CVD 356条患肢;术后平均随访时间28个月,能使97.2%的患肢大隐和曲张浅静脉达到完全闭合,再治疗率为2.8%。术后主要并发症有淤斑、硬结、疼痛、麻木和灼伤等,但这些并发症均为自限性,无其他严重并发症发生。结论腔内激光闭合大隐和曲张浅静脉能显著缓解下肢慢性静脉疾病症状和体征,并能取得良好的美容效果,启动激光前去血和术后压迫能提高其治疗效果。     

C-反应蛋白作为深静脉血栓形成生物学观察指标的评价

目的评价血液中高敏感性C-反应蛋白（high sensitivity C—reactive protein，hs—CRP）含量，作为下肢深静脉血栓形成的生物学观察指标的可行性。方法（1）动物实验研究：取实验犬8条，于左后肢大腿内侧切开皮肤，显露髂一股静脉1段，长3cm（deepveinthrombosis，DVT段），阻断血流后，注入血凝酶。24h，作患肢顺行静脉造影和彩超检查，确定DVT已形成，与术后每周重复影像学检查，并测定血液中高敏感c一反应蛋白含量，共计6周。（2）2006年1月-2011年1月，共收治膝关节近侧单肢DVT患者102例，其中男性58例，女性44例；年龄24-86岁，平均5964岁；左下肢79条，右下肢23条，都于发病1周内入院。住院后作抗栓治疗2—3周后出院。于入院时、住院期内和出院后4-6周，分别作静脉造影和彩超检查，并同时检测血液中hsCRP的浓度。结果动物实验显示，彩超能更早、更准确地说明血栓再通的情况；DVT的病情演进与hsCRP的升高和回落呈正相关变化。临床研究显示，69例DVT患者疗效满意，28例好转，5例无效。入院时，血hsCKP为9290—516，平均为29．90±30．40mg／L。出院4周后，hsCRP为45．80—0．93mg／L，平均为7．12±11．40mg／L，hsCRP的升高的情况与DVT的严重程度呈正相关。治疗效果不佳者出院时hsCRP虽下降但仍显著高于正常者。结论血液中hsCRP含量的变化，与DVT的病情演进，呈正相关改变，因此hsCRP可作为DVT的生物学观察指标，引导治疗的全过程，提高疗效，造福患者。     

下肢交通静脉功能不全的诊治进展

1解剖和生理学复习
　　下肢静脉包括深静脉、浅静脉和交通静脉三个系统,在深静脉和浅静脉之间有交通静脉（又称穿通静脉）相连通。交通静脉中的瓣膜单向深静脉开放,将浅静脉中的血液引入深静脉,再回流入心脏。交通静脉多位于小腿内侧面,从ɑ窝延向内踝部。当深静脉发生倒流或回流障碍病变时,深静脉内的高压可逆向破坏交通静脉的瓣膜,发生交通静脉倒流。另外,当大隐静脉发生倒流时,从浅静脉经交通静脉流入深静脉的血量明显增加,也可因交通静脉扩张造成瓣膜功能不全。当交通静脉特别是内踝部的交通静脉发生功能不全时,深静脉的血液即通过病变的交通静脉流入浅静脉,并郁积在浅静脉中,导致足靴区一系列营养障碍性病变。     

急性下肢深静脉血栓形成的实验与临床研究

目的:评价静脉造影和彩色多普勒超声检查对诊断急性下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)的临床价值以及高敏感性C-反应蛋白(highly sensitive C-reaction protein,hsCRP)作为DVT生物学观察指标的可行性.方法:先行动物实验.游离犬左后肢髂-股静脉,破坏血管内膜后注入凝血酶制作血栓模型,用彩色多普勒超声和静脉造影观察血栓再通情况及测定血液中的hsCRP.对2006年-2008年收治的急性膝关节近侧DVT患者77例行药物溶栓治疗,主要为尿激酶25万U静脉点滴,1次/d,共14 d;低分子量肝素钙针0.4 mL皮下注射,1～2次,d,共7～14 d.入院和出院4周后均进行临床体格检查、静脉造影、血管彩色多普勒超声及血高敏感性CRP(hsCRP)测定等.结果:动物实验显示,彩色多普勒超声能更早、更准确地反映血栓再通情况;DVT形成后,hsCRP升高;血栓逐步消融,管腔通畅,hsCRP同步回落,两者呈正相关.49例DVT患者疗效满意,临床表现明显消退;23例好转;5例无效.出院4周复查静脉造影示血栓部分消融者15例,其余62例病变段均未显影;彩色多普勒超声检查则发现56例原闭塞段已可见部分管腔显示.入院时hsCRP为91.90～4.16mg/L,平均为(28.91±29.4)mg/L;出院4周后为46.90～0.92 mg/L,平均为(8.13±12.7)mg/L.临床表现越严重,hsCRP越高.治疗无效者出院4周后hsCRP虽有下降,但仍居高位;1例病情最重者,入院和出院4周的hsCRP分别为91.90 mg/L和46.90 mg/L.结论:彩色多普勒超声能较静脉造影更早、更准确反映DVT的实际病情,可作为指导处理DVT的可靠根据.hsCRP随DVT病情加重升高,随病情减轻而下降,可作为DVT和PTS的生物观察指标.     

腘静脉外肌袢形成术的临床应用

自1987年5月至1991年1月,综合三个单位利用半腱肌-股二头肌袢治疗下肢深静脉功能不全40例,46条肢体,均取得满意疗效.兹就手术方法、手术适应证和注意事项予以探讨.     

腘静脉外生物袢治疗下肢深静脉倒流性病变的初步报道

<正> 作者等自1989年11月起,于临床采用自体阔筋膜制成肌腱袢,置于腘动、静脉间在下肢运动时与小腿腓肠肌等交替作用,发挥瓣膜样作用,来治疗下肢深静脉倒流性病变,取得满意疗效,报道于下。临床资料一、一般情况:本组10例,共10条患肢,男8人,女2人,病变在左下肢6条,右下肢4条,年龄为25岁～70岁,平均45.5岁;病程1～30年,平均25年。二、临床表现:全组10条患肢中,浅静脉曲张10条(100％);沉重感8条(80％);肿     

内镜下小腿交通静脉离断术治疗静脉性溃疡

2002年1月～2004年1月，我们采用内镜直视下作小腿交通静脉深筋膜下离断术（SEPS）治疗，下肢深静脉和交通静脉功能不全患63例，取得满意的疗效，报道如下。     

PSE联合手术治疗门脉高压症合并脾功能亢进的临床研究

目的分析部分脾动脉栓塞术(PSE)作为门脉高压症合并脾功能亢进患者术前提升血小板的可行性,探讨PSE术后进行脾切除联合门奇断流术的最佳手术时机。方法本组15例患者行PSE术后,观察PSE对血小板上升时间的影响,并明确血小板上升到适宜手术的时间。PSE术后2周内行脾切除联合门奇断流术,术中观察脾脏与周围组织的粘连情况,并明确PSE后进行手术的最佳时机。结果 PSE术后血小板开始升高,1周时达峰值;脾脏与大网膜及周围组织发生粘连,粘连程度与PSE术后手术时间呈正相关。结论 PSE纠正脾功能亢进,改善凝血功能障碍作用明显,可作为门脉高压而脾亢明显的患者行脾切除、门奇断流术的一种术前准备措施。PSE术后2周内是进行脾切除的最佳时机。     

血管腔内动脉转流重建术的临床应用

动脉腔内转流重建术是90年代发展起来的一种崭新的手术方法[1]，主要应用于腹主动脉瘤（AAA）的治疗。近年来．有些学者还将该技术应用于动脉损伤、外伤性动静脉瘘、肢体动脉闭塞症的治疗。腔内转流重建术以其创伤性小、安全性高、疗效肯定等优点．具有良好的应用前景。一、腔内转流重建术的发展背景在50岁以上人群中，AAA的发病率为3％，随着人口老龄化和诊断水平的提高，AAA的发病率将日益升高。AAA最大的潜在危险是其突然破裂所致的高死亡率。据美国1991年人口统计资料．全美每年因AAA死亡约1万5千人，直接的原因是破裂．占美国总…