间歇性内分泌治疗前列腺癌的疗效与生活质量对比研究

目的比较间歇性与持续性内分泌治疗前列腺癌的临床疗效及生活质量改善情况。方法选取本院于2017年1月至2018年1月收治的52例前列腺癌患者,按数字表法分为2组,观察组25例采用间歇内分泌治疗(IHT),对照组27例采取持续内分泌治疗,对比两组临床疗效及生活质量(QLQ-C30调查问卷)。结果对照组平均治疗期为20.3个月,平均最低前列腺特异性抗原(PSA)值0.024 ng/mL;观察组第一周期平均治疗9.6个月,间歇8.6个月,平均最低PSA0.025 ng/mL。观察组平均进展时间26.5个月,对照组22.3个月,两组生存曲线率对比,差异不明显(P 0.05)。两组总生活质量经系统化比较,无显著差异(P 0.05)。结论在延迟疾病进展到激素非依赖时间方面,间歇性与持续性内分泌治疗比较,无益处。在改善生活质量方面,两种方法没有明显差异。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术的改良及应用效果

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术中输尿管吻合及双J管置人方法的改良及应用效果。方法：2010年6月～2013年1月,对32例肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvicjunctionobstruction,UPJO）患者实施后腹腔镜离断式肾盂成形术,吻合方法采取两针固定连续缝合法,双J管放置采取Trocar外推置法。观察手术时间、吻合时间、置双J管时间、住院时间、并发症发生率、引流管放置时间等,总结手术技巧,并与前期18例采用间断缝合和双J管经Trocar内放置的后腹腔镜离断式肾盂成形术进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组和对照组平均手术时间分别为（78．2±16．3）min、（114．7±17．5）min（P〈0．05）,输尿管吻合时间分别为（24．2±4．9）min、（49．4±7．5）min（P〈0．05）,双J管置入时间分别为（3．6±1．0）min、（9．1±2．2）min（P〈0．05）,两组引流管放置时间、住院时间和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。改良手术组随访3～30个月,平均9．2个月,B超提示肾积水消失11例,肾积水不同程度减轻21例。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术中采取两针固定连续缝合法吻合,可以降低输尿管吻合难度,缩短手术时间;经Trocar外推置法放入双J管,简便快速。     

豫南地区尿路结石的成分分析

目的:分析豫南地区尿路结石的成分,为该地区泌尿系结石的临床治疗和预防提供基本理论依据和指导。方法:收集2014年1月～2016年9月在我院治疗并取得结石标本的249例患者的临床资料。采用红外线光谱法对结石的成分进行分析,并对临床资料进行回顾性分析。结果:收集的249例泌尿系结石患者男女比例1.96∶1,18～59岁年龄段是结石发病的主要人群。上尿路结石200例,下尿路结石7例,混合尿路结石42例。左、右、双侧结石分别是98例、107例、44例。结石成分分析显示,225例(90.4%)含草酸钙的结石。单一成分结石以草酸钙结石(98例)最为常见,混合成分结石以草酸钙+碳酸磷灰石(106例)最为常见。草酸钙结石除了在膀胱中发生率低外,在其他部位发生率均较高。磷酸钙结石在全尿路各个部位出现的情况无差异。尿酸类结石在膀胱中发生率较高。驻马店市及周边地区结石成分均以草酸钙结石为主,磷酸钙类结石在各个地区的发生率差异无统计学意义。结论:豫南地区泌尿系结石各年龄段均有发生,通过对该地区结石的成分分析进而提出针对性的防治方案,对降低结石的复发具有重要的价值。     

1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”治疗良性前列腺增生

目的总结1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”治疗良性前列腺增生(BPH)的技巧及疗效,并评估其安全性.方法2014年5月15日至2016年5月15日期间,我院应用经尿道1.94μm铥激光手术治疗305例BPH患者.患者平均年龄(70．3±17．8)岁,前列腺体积(71．8±24．3)ml (40~190 ml),国际前列腺症状评分(IPSS)(22．8±4．9)分,最大尿流率(Qmax)(7．2±2．8)ml/s,残余尿量(RUV)(97．3±18．4)ml,PSA值(2．9±1．6)ng/ml.手术方法采用“三叶五步剜除法”.结果305例患者均顺利完成手术.手术时间平均(57．2±25．9)min,导尿管留置时间2．7 d(1~4 d),术后3个月 Qmax (23．1±5．2)ml/s,IPSS评分(7．0±3．7)分,RUV (8．9±3．3)ml,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0．05).无电切综合征、继发性大出血、尿道狭窄、排尿困难、远期尿失禁、尿潴留等并发症发生.无新发勃起功能障碍患者.术后组织学检查均诊断为 BPH.结论1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”组织切除彻底,并发症少,安全性高,是一种较为理想的BP H 治疗方法.     

26例甲状腺癌误诊误治的原因分析

目的 探讨甲状腺癌误诊误诊的原因.方法 对15年间误诊误治的26例甲状腺癌的诊治过程进行回顾性分析.结果 误诊误治的主要原因有询问病史不全面、术前无详细的体检和必要的特殊检查、忽略了术中冷冻切片的重要性、忽视了甲状腺癌常与甲状腺良性疾病共存的临床现象、缺少专门从事甲状腺疾病的专科.结论 规范化、程序化、专科化的诊疗是减少或壁免甲状腺癌误诊误治的关键.     

双波长半导体激光“分叶整体切割法”治疗前列腺增生的疗效评估

目的:探讨经尿道双波长半导体激光系统(Ceralas HPD)治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法和临床效果,并评估其安全性。方法:2013年1月25日~2013年6月25日期间,应用经尿道Ceralas HPD手术治疗51例BPH。患者平均年龄(69.5±7.3)岁,前列腺术前体积平均(73.5±17.7)ml,术前IPSS评分(20.4±7.3)分,最大尿流率(Qmax)(7.2±3.4)ml/s。采用"分叶整体切割法",先在5、7、12点处分别切开一沟槽,内至膀胱颈,外不超过精阜,宽约0.5~1.0cm,深达外科包膜,然后从12点处开始,贴近包膜整体切除左侧叶,再切除右侧叶,最后切除中叶。结果:手术时间平均(51.2±19)min,术中无明显出血,手术过程中视野清晰,无手术并发症,无输血病例。术后导尿管留置时间平均2.7(1~3)d。术后1个月IPSS评分(7.0±2.3)分,最大尿流率Qmax(24.3±5.6)ml/s,与术前相比均有显著改善(P0.05)。结论:Ceralas HPD能高精度地切割组织,同时具备强大的汽化功能和良好的止血功能,对组织的热损伤小。双波长半导体激光"分叶整体切割法"前列腺切除术具有切除速度快,组织切除彻底,并发症少,安全性高等优点,是一种较理想的前列腺切除方法。     

术前未预置双J管一期输尿管软镜碎石治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨术前免留双J管一期输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法选择2015年4月-2017年6月在该院住院行输尿管软镜碎石的296例上尿路结石患者,随机分成两组。观察组术前不留置双J管一期行输尿管软镜碎石治疗,对照组术前留置双J管一周后行输尿管软镜碎石治疗。统计并分析两组患者的临床资料和手术相关数据。结果该研究的所有患者均成功行输尿管软镜碎石取石术,观察组一次性置鞘的成功率为89.19%,对照组成功率为96.62%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组和对照组治疗费用分别是(20 161.02±579.52)和(21 340.16±732.64)元,差异有统计学意义(P 0.05);术后1个月清石率观察组是89.87%,对照组是93.92%,差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组患者术后出现留置双J管引起的并发症的发生率分别是28.38%(42/148)和22.30%(33/148),差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现脓毒血症、感染性休克、肾绞痛、输尿管石街和输尿管狭窄等严重并发症。结论术前未提示输尿管狭窄的患者,不预留双J管一期行输尿管软镜碎石治疗也具有较高的清石率,且能减少双J管留置期间带来的不适症状,减轻患者痛苦和经济负担。