小腿交叉皮瓣移植治疗慢性骨髓炎合并骨、皮缺损

自1981年以来,采用带血管蒂的胫骨皮瓣交叉移植术,治疗胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨、皮缺损、或有死骨、窦道、局部皮肤瘢疤化、假关节患者37例,效果满意,现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组37例,均为小腿开放性骨折造成的慢性骨髓炎合并骨、皮缺损,或胫骨不连接(假关节形成),有窦道及贴骨瘢痕。其中男25例,女12例;年龄9～48岁,平均27岁;病程3～46个月,平均16个月。37例中,骨缺损9例(缺损最长达3.0cm),其余为骨不连接或病灶清除术后,遗留有较大的骨性空腔。移植皮瓣最长19cm,最宽10cm;骨瓣最长14cm。     

髂骨牵引配合股骨髁上牵引治疗莫耳盖尼骨折

髂骨牵引配合股骨髁上牵引治疗莫耳盖尼骨折河南省中医院（郑州４５０００２）孙永强，闫占民骨盆环前后弓双重垂直骨折或脱位，称莫耳盖尼骨折，为严重的不稳定型骨折。我们自１９８６年以来，采用髂骨牵引配合股骨髁上牵引治疗，临床疗效满意，现报告如下。临床资料本组...     

肩锁关节脱位内固定术后后遗症分析

肩锁关节损伤临床上多见，Rowe的统计资料显示约占肩部损伤的12％，其中又以肩锁关节脱位占多数。就TossyⅢ肩锁关节脱位而言，手术治疗已经成为目前临床治疗的主要方法。随着对肩锁关节脱位手术方法研究的深入，以及新型固定器材（特别是肩锁钩钢板）的研制并应用于临床，肩锁关节脱位术后并发症、后遗症的发生率呈下降趋势，但仍不能完全避免。     

胫骨平台复杂骨折的手术治疗

胫骨平台复杂骨折是指Schatzker分型的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，由于平台关节面严重粉碎，负重面碎裂与塌陷，产生特殊的生物力学和病理解剖特点，疗效欠佳，常遗留创伤性关节炎、关节不稳及关节功能障碍等。作者于1998～2003年收治复杂性胫骨平台骨折126例，经采用相应手术方法及早期进行膝关节功能锻炼的方法治疗，获满意疗效，现总结报告如下。     

经皮穿针治疗肱骨外科颈骨折

应用螺纹克氏针闭合穿针固定治疗肱骨外科颈骨折48例,随访45例,依据Constant-Murley肩关节百分评分标准,优良率86.78%.经皮穿针治疗肱骨外科颈骨折结合术后早期功能锻练,可得到良好的治疗效果,是治疗肱骨外科颈骨折的一种重要方法.     

髋关节双减压术配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死

我院自1988～1995年，采用股骨头内钻孔减压及髋关节腔内减压（即双减压）术，并配合内服中药治疗早期股骨头缺血性坏死42例，效果满意，现报告如下。临床资料本组共42例，男25例，女17例；年龄7～64岁；左髋23例，右髓19例。按Float分期方法，Ⅰ期24例，Ⅱ期16例，Ⅲ期2例。治疗方法1．双减压术：（1）股骨头内钻孔减压术：患侧髋部常规消毒，铺无菌巾，局部浸润麻醉后，在股骨大转子下方2．0cm处作0．5cm皮肤切口，用自制0．4cm空芯钻在电视X线机监控下，经股骨颈向股骨头内密度增高区或囊性变部位中心及周围钻2～4个孔，直至股骨头软骨…     

爪形复位固定器治疗肩锁关节脱位临床观察（附27例报告）

根据肩锁关节脱位发生的机理及其病理学改变，结合局部的解剖特点，研制出经皮穿刺直接作用于锁骨外侧端及肩胛岗能有效控制锁骨外端上翘及肩胛骨下沉的爪形复位固定器，用于治疗新鲜的肩锁关节脱位，临床应用２７例，经过３～３６个月的随访，优良率达９６．３％，疗效优于其它疗法。爪形复位固定器具有结构简单、操作方便、固定牢稳、安全、疗效好等优点。     

鹰嘴抓复固定器的研制及临床应用

为观察自行研制的抓复固定器的临床疗效,对60例鹰嘴骨折患者进行了临床观察。结果显示,用该固定器固定后患肘关节即刻可以屈伸130°以上者47例,占78.33%;3日内可主动屈伸肘关节130°以上者54例,占90%;1周内可屈伸肘关节130°以上者58例,占96.67%;治疗优良率达98.94%。认为与手法复位小夹板固定及手术复位内固定疗法比较,抓复固定器治疗鹰嘴骨折具有操作简便、可免于或少用X线透视、不需其他辅助设备、创伤小、固定后骨折稳定、可即刻或早期进行患肘关节活动等诸多优点,值得进一步推广应用。     

手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较研究

目的:比较分析手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:将纳入研究的237例胫骨平台骨折患者随机分为2组,采用手法整复鱼嘴钳经皮固定126例,采用切开复位钢板内固定111例.其中SchatzkerⅠ型30例,Ⅱ型41例,Ⅳ型71例,Ⅴ型95例.记录并比较2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分情况.记录并比较2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分情况.参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准及Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定2组患者的疗效.结果:手法复位鱼嘴钳经皮固定组:拆除鱼嘴钳时间1.5 ～2.5个月,中位数2个月;去除钢针时间2.5～4.5个月,中位数3.5个月;10例于术后7d至3个月出现针道流液、局部皮肤发红,经换药处理后愈合,无窦道、骨髓炎形成;126例中有122例得到随访,3例失访脱落,1例合并糖尿病剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～6个月,中位数4.8个月.切开复位钢板内固定组:12例术后出现局部皮肤感染、坏死,10例经换药处理后治愈,2例部分钢板外露,经换药、皮瓣移位后治愈.111例中有103例得到随访,6例失访脱落,2例纳入后未接受本试验剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～9个月,中位数6.9个月;内固定取出时间为术后12～ 21个月,中位数为术后15.3个月.2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分比较,差异均无统计学意义(t=1.655,P=0.200;t =0.153,P=0.696;=0.860,P=0.355;t =0.691,P=0.407;t=1.697,P=0.194;t=1.845,P=0.176).2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分比较,差异均有统计学意义,切开复位钢板内固定组膝关节X线评分高于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(t =8.695,P=0.004;t =9.601,P=0.002;t=11.493,P =0.001;t =7.935,P=0.005).2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(Z=-0.236,P =0.814);2组患者骨折复位效果比较,切开复位钢板内固定组优于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(Z=-3.223,P =0.001).结论:对于SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者而言,与手法整复鱼嘴钳经皮固定相比,手术切开复位内固定具有骨折复位效果好的优势,但是二者对患者膝关节功能的疗效相当.二者各有优缺点,术者应根据自身操作技能水平及医院条件等综合考虑,选择适当的固定方式.