解剖型锁定钢板对锁骨远端骨折内固定术后肩锁关节三维形态的影响

目的 分析解剖型锁定钢板对锁骨远端骨折内固定术后肩锁关节的三维形态的影响。方法 选取2018年3月—2021年2月江苏省苏北人民医院收治的92例锁骨远端骨折患者。其中48例采用解剖型锁定钢板内固定作为研究组，44例采用重建钢板开放复位内固定作为对照组。比较两组患者手术及骨折愈合情况，比较两组患者肩关节功能、疼痛、骨折复位质量、肩锁关节的三维形态及并发症情况。结果 研究组手术时间、切口总长度、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量低于对照组（P <0.05）。研究组手术前后Constant-Murley评分、Neer评分差值高于对照组，手术前后喙锁间距、前屈活动度、外旋活动度、肩峰下间隙差值大于对照组（P <0.05）。两组患者术前、术后1个月、术后3个月的VAS评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）；②两组患者VAS评分有差异（P <0.05）；③两组患者VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者术后骨折复位质量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与重建钢板开放复位内固定比较，解剖型锁定钢板用于锁骨远端骨折具有手术创伤小、骨折愈合时间短、肩关节功能恢复佳、术后疼痛轻、肩锁关节三维形态改善更明显的优点。     

富血小板血浆对半月板损伤患者炎症及关节功能的影响

目的探究富血小板血浆联合关节镜手术对半月板损伤患者白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及膝关节功能的影响。 方法2018年1月至2019年7月苏州市第九人民医院和南京市第一医院骨科收治的68例半月板损伤患者,入组患者具备关节镜手术治疗指征,未合并影响运动功能的疾病,排除既往存在膝关节手术史者,凝血功能异常者。通过随机数字表法分为观察组(n＝34)、对照组(n＝34)。对照组接受膝关节镜下半月板成形术治疗,观察组在对照组基础上注射富血小板血浆。治疗后6个月两组疗效、6个月内不良反应发生情况,使用卡方检验和Fisher精确检验比较;治疗前、治疗后2周、治疗后6个月两组膝关节功能及血清IL-1、TNF-α水平使用t检验,不同时间点的比较使用重复测量方差分析,组间和时间的比较采用多变量方差分析。 结果治疗后6个月,观察组总有效率为88.24%,显著高于对照组的67.65%(χ²＝4.191,P<0.05)。两组在治疗后2周、治疗后6个月Lysholm量表评分(LKSS)、国际膝关节文献协会膝关节主观功能(IKDC)、较治疗前均升高(F＝8.236,5.267,P<0.05);治疗后6个月观察组以上评分高于对照组(F＝4.035,4.535,P<0.05)。治疗后2周、治疗后6个月两组血清IL-1、TNF-α水平较治疗前均下降(F＝133.35,12.145,P<0.05),且观察组低于对照组(F＝23.672,10.245,均为P<0.05)。治疗后6个月内,对照组有2例(5.88%)患者出现轻度关节肿痛以及活动受限,观察组无不良反应发生(0.00%),组间比较无统计学差异(P>0.05)。 结论在关节镜手术的基础上,联用富血小板血浆可改善半月板损伤患者膝关节功能,降低IL-1、TNF-α水平,抑制炎性损伤,安全有效,值得临床推广应用。     

喉部分切除及喉功能重建术的进展

喉部分切除术已有百余年的历史,由于人们怀疑其对肿瘤治疗的彻底性而未能普遍应用于临床,直至本世纪40年中期,Alonso在南美召开的第二届国际耳鼻咽喉科学术会议上,大力推荐喉部分切除术并报告800例喉部分切除术后,才引起学     

顺行法交锁髓内钉治疗肱骨骨折27例

自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,笔者共收治 71例肱骨骨折 ,其中 2 7例行顺行法交锁髓内钉手术。现将治疗效果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 13例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 4岁 ,平均 39岁。交通伤12例 ,高空坠落伤 9例 ,作业时外伤 6例 ,其中 11例为多发伤。 2 7例均为闭合性肱骨近中段骨折 ,其中 11例为近 1 3骨折 ,13例为中段骨折 ,3例为多段骨折。本组均行顺行法交锁髓内钉 (美国ＳｍｉｔｈＮｅｐｈｅｗ公司生产 )手术。除 2例因术前桡神经损伤行切开复位神经探查外 ,其余均以闭合复位。2 .手术方法 :患者取仰卧位 ,头朝健…     

经伤椎单、双侧置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

目的探讨经伤椎单、双侧置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用后路短节段内固定治疗76例胸腰椎单一椎体骨折患者,按内固定方式的不同分成3组:跨伤椎4钉固定(A组)30例,伤椎单侧5钉固定(B组)16例,伤椎双侧6钉固定(C组)30例。比较3组患者术中出血量、手术时间、术后伤椎高度矫正率、末次随访伤椎高度和后凸角的矫正丢失率、内固定失效等。结果 3组患者术中出血量、手术时间及术后伤椎高度矫正率比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间13~28个月。末次随访伤椎高度和后凸角的矫正丢失率:A组差于B、C组,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01),B、C两组比较差异无统计学意义(P0.05)。B、C两组未出现断钉断棒等现象,A组有3例断钉。结论与传统的后路跨伤椎短节段内固定相比,经伤椎单、双侧置钉治疗胸腰椎骨折均能获得良好的复位和固定效果,内固定失效率低。     

婴幼儿急性咽后脓肿的诊断失误

婴幼儿急性咽后脓肿临床并非少见,1958年以来国内报道三百多例,我院近11年间收治由外院转来10例未做出明确诊断,我院又有3例误诊,现报道如下。一、临床资料男6例、女7例;年龄最小80天,最大8岁,小于1岁占10例;误诊时间最短4天,最长30天,平均9.5天;住院时间最短4天,最长51天,平均17.4天。病因:上感3例,咽外伤2例,扁桃腺炎1例,急性咽炎2例,余原因不明。     

关节镜下治疗半月板损伤58例临床分析

目的 探讨关节镜下微创技术在半月板损伤治疗中的应用价值.方法 对获得随访(平均随访4.5年)的关节镜下治疗的半月板损伤患者58例,根据临床表现及X线征象评定疗效,分析其近、远期效果.结果 58例中,优30例,良22例,可5例,差1例,优良率90%.结论 关节镜下治疗半月板损伤具有损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点,值得推广应用.     

喉咽及颈段食道癌切除气管及胸大肌皮瓣联合整复术

喉咽癌累及颈段食道是颈部肿瘤中较难处理的一种,难题是病变切除后喉咽巨大缺损的修复和上消化道的重建。92年初我科应用气管和胸大肌岛状肌皮瓣为一晚期喉咽癌伴颈段食道癌切除后重建喉咽及上消化道,取得成功。 患者、男性、58岁,主因咽痛4个月,音哑月余,吞咽困难8天入院。体格检查末见异常。局部检查:喉体增大,摩擦感消失,喉体左侧有一肿物。质硬、固定,与喉体后部相连。间接喉镜下,见会厌尖正常,肿物     

不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院自2013-01—2014-12采用不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗的34例胸腰椎爆裂骨折。测量患者术前、术后、取内固定前及末次随访时的伤椎前缘高度(AVH)、伤椎楔形角(AWA)及区域后凸角(LKA),末次随访时采用汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)进行腰背痛评分。结果内固定取出时间为术后平均11.9个月,总随访时间平均13.5个月。术后AVH、AWA及LKA较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);但末次随访时AVH、AWA及LKA较取内固定前出现丢失,差异均有统计学意义(P0.05)。仅1例取钉术中发现一侧连接棒断裂,其余患者至末次随访时未见断钉、断棒现象。末次随访时根据汉化ODI评分:优19例,良12例,可3例,优良率91.2%。在校正末次随访时的AWA因素后,Spearman分析显示末次随访时LKA与汉化ODI评分无明显相关性(r=0.02,P=0.89)。结论在正确选择手术适应证的前提下,采用不植骨融合经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折能取得满意的复位固定效果及临床疗效。作为一种临时内固定方法,建议常规取出内固定物。     

婴幼儿急性咽后脓肿的诊断及处理

婴幼儿急性咽后脓肿发病急,病情重,有时可危及生命。因此,正确的诊断、及时的处治至关重要。我院近10年收治15例,报告如下: 1.临床资料 15例咽后脓肿中、男7例,女8例;年龄最小80天,最大4岁;1～3岁占11例,住院时间最长52天,最短仅4天,平均16.7天。发病前有上感病史8例,咽外伤2例、扁桃腺炎1例,余原因不明。