超选择靶血管栓塞治疗腹盆部自发性出血

【摘要】 目的 探讨超选择性靶血管栓塞治疗腹盆部自发性出血的临床价值。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院诊治的10例腹盆部自发性出血患者临床资料。所有患者均接受介入造影和超选择栓塞治疗,术前CT检查9例,加增强CT扫描5例。以技术成功率和临床 有效率评价介入治疗效果,以介入相关并发症评价安全性。 结果 超选择靶动脉栓塞术成功率为80%（8/10）,临床有效率77.8%（7/9）。9例术前CT检查中,5例见哨兵血块征,1例见红细胞压积征;5例平扫+增强CT扫描中,4例见对比剂外溢征,与DSA血管造影出血部位吻合。术后30 d内死亡2例,8例随访2～27个月,无介入治疗相关并发症,无再发出血。 结论 超选择靶血管栓塞是治疗腹盆部自发性出血的安全有效的方法。增强CT有助于诊断和寻找出血部位。 【关键词】 自发性出血; 超选择性栓塞; 数字减影血管造影术; 对比剂外溢     

后循环动脉瘤破裂急性期介入治疗的应用

目的研究后循环动脉瘤破裂急性期微导管栓塞术的临床价值。方法对11例后循环动脉瘤破裂急性期(3天内)的患者采用微导管技术进行动脉瘤腔栓塞术,针对手术成功率,术后再出血发生率,患者恢复情况以及6个月随访情况进行研究。结果11例患者接受了急诊栓塞术,共栓塞动脉瘤12个。手术成功率100%,致密填塞率83.3%,死亡1例。结论后循环动脉瘤急性期微导管栓塞术可有效降低急性期动脉瘤二次出血发生率。     

颅底骨折所致口鼻腔大出血的急诊栓塞治疗

目的 探讨经导管动脉急诊栓塞治疗颅底骨折所致口鼻腔大出血的临床疗效及其安全性.方法 27例颅底骨折合并口鼻腔大出血患者,经后鼻腔填塞、药物治疗等措施无效,在出血1～6 h行急诊颈内、外动脉造影,根据造影结果,选用明胶海绵、不锈钢圈和可脱球囊栓塞出血责任动脉.结果 除1例因合并颅脑损伤,1例因失血性休克在造影过程中死亡而未行栓塞外,25例均在1.5 h内完成栓塞治疗,成功率92.6%(25/27),23例栓塞后出血停止,有效率92.0%(23/25).无严重栓塞后并发症发生.结论 经导管动脉急诊栓塞是救治颅底骨折所致创伤性口鼻腔大出血的一种有效、安全、简便的方法.     

糖尿病足的介入治疗

糖尿病足（diabetic foot，Dr）是一种较常见的、可导致严重后果的糖尿病并发症。文献报道，大约12％-25％的糖尿病患者一生中会罹患糖尿病足，每年因糖尿病足导致的截肢患者约占50％。糖尿病足是一组以足部溃疡为主要临床表现的综合征，一般可分为三种类型：神经型、缺血型和神经缺血型（即混合型）。其中，以混合型最为常见，其次为缺血型，单纯神经型较少见。     

CAVM栓塞剂NBCA混悬液配比浓度的基础和临床研究

目的：定量分析动静脉畸形（AVM）栓塞到α－氰基丙烯酸丁酯（NBCA）混悬液配比与动静脉（A－V）循环时间之间的关系，探讨临床应用微导管栓塞脑AVM（CAVM）所需的最佳NBCA混悬液配比浓度。方法：（1）16例颅内出血患者的离体新鲜动脉血和浓度分别为20％，33％，50％，70％和80％的NBCA混合，测定不同浓度NBCA在离体新鲜动脉血中的凝固时间；（2）对1例AVM和1例AVF的5支供血动脉行超选择性栓塞治疗。结果：（1）不同浓度NBCA与离体新鲜动脉血凝固时间之间存在着指数函数关系，T（凝）＝e^1.9994-4.187D;(2)AVM栓塞术后畸开血管团闭塞约90％，AVF栓塞术后瘘口基本被封闭。结论：A－V循环时间与NBCA配比浓度之间存在指数函数关系，为临床运用微导管栓塞CAVM提供了一定的理论依据。     

螺旋CT经动脉门脉造影扫描时间窗的临床研究--造影剂注射速率对螺旋CTAP动态增强的影响

目的　研究造影剂注射速率对螺旋CTAP动态增强的影响 ,寻找适宜的注射速率。方法　 3 2例肝癌患者分成四组。经肠系膜上动脉注入浓度为 2 2 5mg/ml的泛影萄胺 80ml ,注射速率分别为A :3 .0ml/s ;B :2 .5ml/s ;C :2 .0ml/s ;D :1.5ml/s ,选一固定层面作 2 5次单层动态扫描 ,间隔时间 3s。测定每幅图像上肝实质和肿瘤的CT值 ,分别画出时间—密度曲线。分析肝实质和肿瘤动态增强特征。结果　①四组肝实质增强峰值时间 (s)分别为A :3 4.6± 5 .4;B :3 7.2± 4.2 ;C :3 9.1± 3 .8;D :49.7± 5 .1。A、B、C之间无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,A、B、C与D之间有显著性差异 (Ρ <0 .0 1)。②四组肝实质增强峰值 (HU )分别为A :187.5± 13 .1;B :183 .8± 11.2 ;C :178.4± 7.8;D :165 .3± 8.9。A、B、C之间无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,A、B、C与D之间有显著性差异 (Ρ <0 .0 1)。③四组肿瘤均无明显增强。结论　当造影剂用 2 2 5mg/ml的泛影萄胺 80ml时 ,①采用 2 .0～ 3 .0ml/s注射速率优于 1.5ml/s。②在造影剂 2 .0～ 3 .0ml/s注射速率范围内 ,螺旋CTAP增强特征与速率无关。因此选用 2 .0ml/s注射速率为佳     

体位改变时经颈内静脉植入胸壁式输液港导管头端位置变化及影响因素

目的观察由卧位至立位经颈内静脉植入胸壁式输液港导管头端位置变化,并分析其影响因素。方法回顾性分析171例接受颈内静脉植入胸壁港患者,均于术后拍摄卧位和立位X线胸片,测量由卧位至立位时导管头端移动距离,采用Pearson相关分析及多元回归分析观察导管头端移动距离的影响因素。结果由卧位至立位时导管头端呈向头侧移位倾向,平均移动距离(15.82±16.87)mm。导管头端移动距离与性别(P=0.039)及皮脂厚度(P=0.011)呈正相关,与留置导管长度(P=0.039)呈负相关。结论由卧位至立位时,经颈内静脉植入胸壁式输液港导管头端倾向于向头侧移位,移动距离与患者性别、皮脂厚度及留置导管长度相关。