胸腔镜肺段切除术的临床结果分析

目的分析胸腔镜肺段切除术的临床结果,探讨胸腔镜肺段切除手术需要关注的临床问题,为更好开展胸腔镜肺段切除手术及减少围手术期并发症提供参考。方法回顾性分析我科2017年10月至2019年12月开展的计划行胸腔镜肺段切除手术90例患者的临床资料,其中男35例,平均年龄(60.34±9.40)岁;女55例,平均年龄(56.09±12.11)岁。比较患者临床资料,包括肺结节数量及良恶性情况、术前Hook-wire定位情况、术前规划和具体实施的术式、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间、术后住院时间及术后并发症等,总结经验教训。结果计划行胸腔镜下肺段切除的90例患者中,术前Hook-wire定位38例、直接手术52例;在胸腔镜下完成手术87例、中转开胸3例。中转开胸患者中有1例行肺叶切除术,胸腔镜下有3例在完成肺段切除术后被动行肺叶切除手术。全组患者平均手术时间(198.58±56.42)min,术中出血量(129.78±67.51)mL,淋巴结采样数量(6.43±1.41)枚,术后引流管放置时间(2.98±1.25)d,术后引流量(480.00±262.00)mL,术后住院时间(7.60±2.38)d。90例患者中,单发结节患者73例、多发结节患者17例。共切除肺结节113枚,其中良性结节14枚、恶性结节99枚,恶性占比为87.61%。无围手术期死亡及严重并发症。结论对符合指征的肺实质内结节,根据术前薄层CT及三维CT支气管血管重建结果做好规划,可采用胸腔镜解剖性肺段切除术;对肺段间结节、不易扪及的外周纯磨玻璃结节,术前采用Hook-wire定位可保证有效切缘并减少非计划肺叶切除术。     

自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用效果

目的探讨自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2017年5～11月单孔胸腔镜下肺叶切除术患者6例为研究对象,同一位患者分别使用2种不同的标本装入方法,分为常规方法组(6例)和新式方法组(6例)。常规方法组:使用3把双关节分离钳,夹住一次性7. 5号手术用乳胶手套套口3个点,使套口呈正三角口袋状。新式方法组:利用1把双关节淋巴结取出钳头部两侧中心孔及分叉处,将一次性7. 5号手术用乳胶手套套口3个点,用7号线缝扎固定,使套口呈倒三角口袋状。所有患者标本装入均由同一位操作者分别使用2种方法完成。记录标本完全装入时间、装入过程有无标本脱落及脱落次数。结果两组均无标本脱落,均一次成功。新式方法组患者标本装入完成时间平均为(24. 67±7. 92) s,常规方法组为(68. 50±15. 14) s,差异有统计学意义(t=6. 286,P <0. 001)。结论自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术的临床应用使切除的肺叶装入操作更简单、快捷。     

肾静脉套管法建立大鼠腹部心脏移植模型

目的建立一种快速、有效的大鼠异位心脏移植模型。方法以雄性SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,将供心的升主动脉与受体的腹主动脉行端侧吻合,切除受体的左肾,将供心的肺动脉与受体的左肾静脉以自制聚乙烯管直接插入法连接。结果35例实验成功32例,成功率91．4％,供心平均缺血时间为（37．8±1．8）。失败原因是吻合口出血,血栓形成。结论本术式操作简单实用,不需手术显微镜,易于推广应用。     

自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用效果

目的 探讨自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法 选取安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2017年5~11月单孔胸腔镜下肺叶切除术患者6例为研究对象,同一位患者分别使用2种不同的标本装入方法,分为常规方法组（6例）和新式方法组（6例）。常规方法组：使用3把双关节分离钳,夹住一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点,使套口呈正三角口袋状。新式方法组：利用1把双关节淋巴结取出钳头部两侧中心孔及分叉处,将一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点,用7号线缝扎固定,使套口呈倒三角口袋状。所有患者标本装入均由同一位操作者分别使用2种方法完成。记录标本完全装入时间、装入过程有无标本脱落及脱落次数。结果 两组均无标本脱落,均一次成功。新式方法组患者标本装入完成时间平均为（24.67±7.92）s,常规方法组为（68.50±15.14）s,差异有统计学意义（t=6.286,P<0.001）。结论 自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术的临床应用使切除的肺叶装入操作更简单、快捷。     

食管、贲门癌患者术后并发室上速的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌患者术后发生室上性心动过速（PSVT）的危险因素及临床预防、处理措施。方法收集2002年1月-2007年1月间31例行食管癌、贲门癌手术后发生PSVT患者的临床资料（PSVT组）,并随机抽取60例同期行食管癌、贲门癌手术后未发生PsVT的患者做对照（对照组）,采用）（。检验和logistic回归分析可能导致PVST的危险因素。结果术后发生PVST的危险因素包括高龄（≥65岁）、术前合并高血压、术前肺功能异常、术前活动平板试验阳性、麻醉和手术时间、术后低氧血症、电解质和酸碱平衡紊乱,而性别、手术入路、吻合口的位置等与PVsT的发生无相关性。结论针对食管癌、贲门癌患者术后发生PVST的危险因素,应积极地完善术前检查和准备,并辅以药物治疗,同时尽量缩短麻醉和手术时间,术后加强监测,方可降低PVST的发生率。     

胸腔镜肺联合亚段切除术76例的单中心回顾性研究

目的 总结胸腔镜肺联合亚段切除术(combined subsegmentectomy,CSS)的临床应用经验。方法 回顾性分析2018年5月—2022年7月安庆市立医院行胸腔镜CSS 76例患者的临床资料，其中男22例、女54例，年龄27.0～76.0(54.3±10.5)岁。所有患者术前行胸部薄层CT扫描、血管支气管三维重建。采用改良膨胀-萎陷法或荧光胸腔镜系统显示段间平面。结果 76例手术共切除肺结节86枚，1例左上肺S^1+2c+S⁴a,1例右上肺S²b+S³a,1例右上肺S¹b+S³b，均因切缘不足，进一步行肺叶切除；1例左上肺S¹⁺²+S³a，因残留肺不张，进一步行左上肺固有段切除；1例左上肺S¹⁺²c+S³a，因B³b+c损伤，进一步行左上肺固有段切除，其余均按规划完成手术。全组手术时间90.0～350.0(174.9±53.2)min，...     

大鼠异位心脏移植模型的建立

目的建立一种快速、有效的大鼠异位心脏移植模型.方法以雄性SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,将供心的升主动脉与受体的腹主动脉行端侧吻合,切除受体的左肾,将供心的肺动脉与受体的左肾静脉以自制聚乙烯管直接插入法连接.结果35例实验成功32例,成功率91.4%,供心平均缺血时间为（37.8±1.8）min.失败的原因：吻合口出血,血栓形成.结论本术式操作简单实用,不需手术显微镜,易于推广.     

胆固醇性肺炎2例临床分析

1临床资料例1:患者男,47岁,因“胸痛、咳嗽、咳痰2个月”入住我院胸外科。体检:左下肺呼吸音减弱,伴少许细湿鸣音。痰细胞学检查:未查到抗酸杆菌。胸部X线及CT表现:左肺下叶可见一椭圆形肿块,3cm×4cm×3cm,边界较光整,浅分叶可疑,密度均匀,纵隔内未见肿大淋巴结。经抗生素治疗两周后行CT复查,无明显变化。