中指尺侧岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的 采用中指尺侧岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损临床应用效果.方法 用带中指尺侧指动、静脉及神经岛状皮瓣修复拇指末端软组织缺损23例,男18例,女5例;年龄17～45岁,平均28岁.损伤面积2 cm×3 cm～4 cm×4.5cm不等,合并指骨末节骨折5例.损伤时间2～7 h.取同手中指尺侧远端指间关节近侧,不超过远侧指间关节,掌、背侧一般不超过中线,将中指尺侧血管神经束皮瓣分离至拇指掌指关节近端平面,注意防止蒂根部在掌心处转弯时过急,以免影响蒂部皮瓣血运.在皮瓣底部保留0.5～0.8 cm的筋膜.结果 本组23例患者皮瓣全部成活,手指皮瓣颜色、皮瓣质地、耐磨性及满意度良好;供区明显线形瘢痕及凹陷瘢痕;受区皮瓣感觉良好,供区两点辨识觉差;23例屈伸功能均正常,3例极度外展活动受限.结论 中指尺侧岛状皮瓣血供可靠,外形不臃肿,感觉恢复良好,痛觉、温度觉感觉好,供区与受区颜色接近正常,是理想的修复皮瓣.     

VSD引流术在伴有严重软组织损伤的开放性骨折中的应用

目的 探讨VSD引流术+一期固定治疗伴有严重软组织损伤的开放性骨折的临床疗效.方法 采用VSD引流术+一期固定治疗24例伴有严重软组织损伤的开放性骨折(GustiloⅢ型)患者,创面面积8 cm×6cm～25 cm×20 cm,均为重度污染.结果 患者伤口均完全愈合,无伤口感染,伤口裂开等并发症.24例均获得随访,时间8～12个月.骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间10～24周.无固定失效,骨不连等并发症.结论 VSD引流术+一期固定术治疗伴有严重软组织损伤的开放性骨折,具有引流充分,感染率低,肉芽组织生长快的特点,能有效解决骨折固定和感染之间的矛盾,是一种简单,经济、有效的方法.     

背阔肌皮瓣治疗胸腰段骨折术后感染的应用

胸腰段是脊柱椎体骨折最好发的阶段,近年来采用后路复位椎弓根钉内固定手术治疗均取得较好临床疗效,但对于术后发生感染的治疗,临床上比较少见,我科应用背阔肌皮瓣治疗此类患者10例,取得满意效果,报告如下.     

外固定架联合负压封闭引流术治疗下肢开放骨折合并软组织损伤临床应用

由于车祸伤等高能量损伤造成的下肢骨折,常同时合并严重软组织碾压、缺损及骨外露,处理不当易出现骨筋膜室综合征、感染、骨外露、骨不连等并发症,临床处理有一定     

外固定架和加压螺钉组合治疗Barton骨折的临床应用

目的观察外固定架和加压螺钉组合治疗Barton骨折的临床疗效。方法2007—2011年应用外固定架和加压螺钉组合对27例（29侧）Barton骨折进行治疗,男17例,女10例;年龄25～65岁,平均44．5岁。左侧10例,右侧19例（其中双侧2例）;背侧骨折4侧,均合并有拇长伸肌腱断裂或卡压,拇指背伸功能受限,掌侧骨折25侧,合并有神经症状的4侧。27例（29侧）骨折均行手法复位,均未达到满意复位效果。结果据Fernandez评分标准进行腕关节功能的评分,优22侧,良6侧,一般1侧,优良率96．6％。骨折愈合时间2～6个月,平均3个月,均愈合良好。结论外固定架和加压螺钉组合在临床治疗Barton骨折中具有较好的疗效。     

脑卒中患者相关危险因素分析

目的探讨脑卒中发病的危险因素。方法对2 715例中老年人群进行调查,根据受试者有无脑卒中病史分为脑卒中组和非脑卒中组,记录其高血压史、年龄、平均动脉压、性别、体重指数等一般资料,采用单因素和Logistic多因素回归分析探讨脑卒中的危险因素;根据受试者高血压病程将受试者分为无高血压组、≤20a组和20a组3个亚组;根据平均动脉压水平将受试者分为正常组、≤75mmHg组和165mmHg组3个亚组,采用分层单因素方法进行研究。结果脑卒中的发生与高血压病程(OR=2.934,P=0.001)、收缩压(OR=3.046,P=0.014)、舒张压(OR=2.384,P=0.000)、平均动脉压(OR=1.879,P=4.273),年龄(OR=1.352,P=0.001),性别(OR=5.934,P=0.023)显著相关;高血压病程与脑卒中的分析中,患者的高血压史越长,发生脑卒中的几率越大(P0.05);平均动脉压水平与脑卒中的分析中,患者的平均动脉压越高,发生脑卒中的几率越大(P0.05)。结论高血压病程、收缩压、舒张压、平均动脉压、年龄、性别是发生脑卒中的危险因素;高血压病程越长、平均动脉压越大,发生脑卒中的几率越大,需临床关注。     

可活动外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用

<正>桡骨远端骨折多为粉碎性骨折,常累及桡骨远端关节面,骨折常常碎裂并发严重移位,腕关节失去完整的支撑,多属不稳定骨折。采取保守治疗,疗效欠佳,后期引起创伤性关节炎与关节功能障碍[1]。我科自2008年1月至2010     

股骨干骨折合并股骨近端骨折的诊断和治疗

目的探讨同侧股骨干骨折合并股骨近端骨折的临床特点及治疗。方法回顾性分析2005年9月至2008年5月间20例股骨干骨折合并股骨近端骨折患者的临床资料,其中漏诊4例,占20%,股骨近端骨折用空心钉或短DHS固定,股骨干骨折用钢板或逆行交锁髓内钉固定。结果本组20例患者伤口均一期愈合,无切口感染、切口裂开等并发症。本组全部获随访,随访时间10个月至2年,平均15个月。股骨干及股骨颈、转子间骨折均获骨性愈合,无内固定失败、骨不连等并发症。髋,膝关节功能恢复良好。结论股骨干骨折合并股骨近端骨折临床上较少见,易漏诊,应提高警惕,应早期手术治疗,方法上应结合患者骨折不同类型,根据不同内固定物的特点选取组合。     

关节镜下修复肩袖损伤的临床效果及及预后相关影响因素分析

目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床效果及预后相关影响因素分析。方法：所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术,对比患者术前术后 UCLA 评分和 ASES 评分的变化,分析 UCLA 评分、ASES 评分在不同临床分组中的变化,并对各临床因素与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：术后 UCLA 评分和 ASES 评分均显著高于手术前,不同年龄组和不同肩袖撕裂程度的 UCLA 评分和 ASES 评分差异有统计学意义。不同术前病程组中的 UCLA 评分和 ASES 评分差异无统计学意义。相关性分析结果显示年龄、肩袖撕裂程度与 UCLA 评分和ASES 评分之间存在显著负相关关系,术前病程与 UCLA 评分和 ASES 评分之间无相关性。结论：关节镜下肩袖修补术对肩袖损伤的治疗效果显著,预后效果与年龄、肩袖撕裂程度有关。     

应用锁骨钩板治疗锁骨外侧端不稳定骨折

锁骨外侧端不稳定骨折临床上比较少见,因其解剖位置的特殊性,闭合复位外固定因固定不确实而容易导致治疗失败,我科应用锁骨钩板固定治疗此类患者12例,取得满意效果,报