单房囊性肾细胞癌一例并文献复习

囊性肾癌是一类在影像学和人体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,主要指肿瘤组织中含有囊性成分,其发病率为0.79％～15％ [1-2].Hartman等[2]根据囊性肾癌的形成情况将其分为:肾癌囊性坏死、单房囊性肾癌、多房囊性肾癌和单纯性囊肿癌变4种类型.其中,以多房囊性肾癌较常见,国内外文献报道也以多房囊性肾癌为主,而单房囊性肾癌鲜有单独报道,仅在囊性肾癌分类中提及.首都医科大学附属北京友谊医院近期收治单房囊性肾癌患者1例,现结合文献复习报道如下.     

多沙唑嗪显著改善尿道动力学参数

在一项随机、安慰剂对照实验中,OzbeyⅠ等根据尿流动力学的参数,特别是压力/流率测定,来评价多沙唑嗪在良性前列腺增生(BPH)患者中的有效姓和安全性。入选57例48-82岁的BPH患者(多沙唑嗪组29例,安慰剂组28例),然而,多沙唑嗪组有8例、安慰剂组10例因为药物副作用和不耐受尿流动力学检查[自由尿流,排尿后残余尿量(PVR)]和压力/流率测定而未纳入研究。结果显示,在1月末和6月末时,所有尿流动力学的参数有明显改善(自主最大尿流率:30．4％和28％,PVR:14ml和12ml,     

两种处理末端输尿管方式对腹腔镜肾输尿管全长切除术后肿瘤再发的影响

目的 探讨经尿道电切输尿管口和开放式处理输尿管末端,对后腹腔镜肾输尿管全长切除术后肿瘤再发的影响.方法 回顾性分析我科后腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路移行细胞癌的资料.经尿道电切输尿管口组(A组)53例,电切前先电灼患侧输尿管口,对其中25例标本行输尿管末端测压检测其密闭性;开放手术行输尿管末端膀胱袖套状切除(B组)33例.结果 A组所有标本均可检查到输尿管口的电切斑痕,25例行输尿管测压实验,输尿管末端均是密闭的,1例标本在水压达到135 cm时输尿管末端开始出现漏水,1例标本在水压达到167 cm时输尿管末端开始出现漏水,2例标本在水压达到175 cm时输尿管末端开始出现漏水,21例标本在水柱达197 cm时仍没有漏水.中位随访28个月(3～47个月),A组13例再发膀胱癌;B组8例再发膀胱癌,1例病理分期为pT4N0M0者肿瘤局部再发,两组差异无统计学意义.结论 经尿道电灼输尿管口后再行电切,能有效的保证腹腔镜肾输尿管全长切除过程中标本的密闭性,与开放手术相比未增加术后肿瘤种植及膀胱肿瘤再发.     

XRCC3基因多态性与汉族人群膀胱癌的相关性

目的探讨DNA修复基因XRCC3多态性与膀胱癌危险性的关系。方法选择中国汉族人群中膀胱癌患者307例为病例组，316例非肿瘤泌尿系疾病患者为对照组，两组年龄性别构成均衡。以PCR RFLP技术，检测病例组和对照组的XRCC3(Thr241Met)基因型，比较不同基因型与膀胱癌危险性以及膀胱癌临床特征的关系。结果XRCC3基因型Thr/Thr、Thr/Met和Met/Met在病例组的分布频率分别为87.3%、12.1%和0.6%，在对照组的分布频率为92.4%、7.3%和0.3%。与携带Thr/Thr的个体相比，携带XRCC3变异基因型（Thr/Met和Met/Met）的个体具有更高的患癌风险（OR, 1.77；95%CI, 1.04～3.02)。XRCC3基因型与吸烟没有交互作用，与膀胱癌的临床类型亦无相关性，但与浅表性膀胱癌的复发关系密切。携带XRCC3变异基因型的浅表性膀胱癌患者具有更高的复发风险（OR，3.08；95%CI，1.13～8.41)。结论XRCC3基因多态性与膀胱癌危险性有关，携带变异基因型的个体易患膀胱癌，而且XRCC3基因有可能成为一个预测膀胱癌复发的指标。     

输尿管软镜技术治疗马蹄肾结石的可行性分析

目的 探讨并研究输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾合并肾结石的可行性分析及预后评价.方法 2014年6月～ 2014年12月对2例马蹄肾合并肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术,术前留置F6双J管1～2周,并行泌尿系CT平扫及腹平片检查,提前应用抗生素.术中放置输尿管镜扩张鞘,后置入poly分体式输尿管软镜抵达肾盂清石.术后复查腹平片及泌尿系CT.结果 2例手术均获得成功,其中1例1个月后行二期碎石.手术时间分别为70min、85min(二期碎石)、65 min,其中有效碎石时间每次均不超过40min.术后2d即恢复出院.2例患者均未出现继发出血、感染等并发症.结论 输尿管软镜技术治疗马蹄肾结石疗效确切,并发症少,可行性高,值得临床中推广.     

后腹腔镜肾切除术的安全性及疗效评估（附1000例报告）

目的：总结本组后腹腔镜肾切除术的经验,评价该手术的安全性及疗效。方法：回顾性分析本组2004年3月～2012年4月1000例后腹腔镜肾切除术患者的临床资料。男537例,女463例。平均年龄57（16～86）岁。根治性肾切除术645例,肾输尿管全长切除术245例,单纯性肾切除术110例。结果：中转开放手术14例。平均手术时间110（70～320）min（不包括肾输尿管全长切除术中输尿管末端的处理）,平均术中出血量为80（20～830）ml。术后平均肠功能恢复时间23（18～43）h,术后平均下床活动时间24（19～47）h,术后拔除引流管平均时间50（36～72）h,术后平均住院时间7（5．5～10．0）d。输血15例。术中静脉损伤8例,动脉损伤4例;术后6例发生严重并发症。结论：后腹腔镜肾切除术适应证广、手术效果好,但仍有发生严重并发症的可能性。     

UroVysion荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用价值

目的 应用UroVysion荧光原位杂交技术检测膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中染色体异常,探讨UroVysion荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值.方法 随机留取2010年6月至2012年2月期间107例疑似膀胱尿路移行上皮肿瘤患者的肉眼血尿,行UroVysion荧光原位杂交和尿液脱落细胞学分析,结合活检病理结果,比较UroVysion荧光原位杂交和尿液脱落细胞诊断膀胱癌的效能.结果 通过膀胱镜活检或手术后病理检查明确诊断为膀胱癌患者92例,其中UroVysion荧光原位杂交技术阳性患者70例,其敏感度为76.1%,特异度为92.8%,G1、G2、G3分级敏感性分别为61.2%、81.2%、92.3%,非肌层浸润性肿瘤、肌层浸润性肿瘤的敏感度分别为73.6%及85.0%,尿脱落细胞学总的敏感度为33.7%,特异度为93.3%.结论 UroVysion荧光原位杂交的检测为膀胱尿路上皮癌的早期诊断提供了快速、安全、灵敏度高的无创伤性检测方法.