Dynesys动态内固定与腰椎融合手术的对比分析

目的 :研究Dynesys动态稳定系统与传统融合术的治疗效果。方法 :选取在2006~2008年间行Dynesys腰椎手术(Dynesys组)和传统融合术(融合组)的患者各28例,采用回顾性病例分析比较两组患者的腰疼、腿疼视觉评估模拟量表(VAS)评分及ODI评分的改善情况,以及对手术的满意度(非常满意、满意和不满意、极不满意)。通过相关性分析研究VAS评分、ODI评分的改善与年龄之间的关系。结果:54例患者全部安全度过围手术期获得随访,随访时间42~72个月,平均48个月。Dynesys组与融合组术后VAS评分与ODI评分都显著改善(P<0.05),融合组改善更明显,VAS腰部疼痛评分尤为显著(P=0.013)。更多的融合组患者比非融合组患者表示满意或者非常满意(82.1%vs 67.9%,P<0.05)。Dynesys组的相关性分析结果显示年龄与VAS评分及ODI评分的改善之间呈正相关。而在融合组却没有发现这一相关。结论:Dynesys动态稳定系统的临床效果还有待于进一步探讨,老年患者较满意的原因可能是对生活水平的低要求。     

特发性黄斑裂孔术后的黄斑区视网膜厚度变化的远期观察

目的:对特发性黄斑裂孔患者进行玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)及内界膜(inner limiting membrane,ILM)剥除、气体眼内填充后,应用频域光学相干断层扫描仪(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)观察黄斑裂孔术后的闭合黄斑孔的黄斑区视网膜厚度(retinal thickness,RT)变化。方法:非随机、回顾性临床病例研究。筛选我院2011-03-01/2013-06-30入院诊断为“特发性黄斑裂孔”的患者17例17眼,均为同一术者行25G-PPV和ILM剥除、短效气体填充、黄斑孔闭合良好、随访观察超过6mo以上者。所有患者术后均使用Topcon公司SD-OCT进行术眼及对侧正常眼的黄斑区线性扫描检测黄斑区视网膜厚度变化。黄斑区视网膜厚度根据ETDRS分成9个区域。术后观察随访时间分别为术后3~5wk(A期)、术后2~3mo(B期)、术后>6mo(C期)。结果:在A期中,OCT检查的黄斑区视网膜厚度:术眼C,IS,II,IN,OS,OI和ON较对侧眼相应区域的厚度增加(P<0.01),而IT和OT(291.58±18.97μm,250.83±21.21μm)较对侧眼(280.33±20.82μm,242.08±24.02μm)的差异无统计学意义(P>0.01)。在B期中,术眼II,IN,OS和ON区域较对侧眼相应区域视网膜厚度增加(P<0.01),而术眼C,IS,IT,OI和OT区域较对侧正常眼相应区域的视网膜厚度值差异无统计学意义(P>0.01)。C期中,除术眼IN区较对侧眼厚度增加外(P<0.01),余C,IS,II,IT,OS,OI,ON和OT较对侧眼相应区域厚度均无明显变化(P>0.01)。另外,C期的术眼ON和IT视网膜厚度较A期有明显下降(P<0.01)。结论:特发性黄斑裂孔术后出现黄斑区视网膜厚度的持续变化,可能与ILM的剥除导致黄斑区显微组织结构的变化有关。SD-OCT为黄斑裂孔术后随访观察提供了客观便捷的观察工具,为进一步研究ILM剥除对黄斑区视网膜的远期结构及对视功能的影响提供了依据。     

双侧入路与经上关节突横突单侧入路PVP手术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的 分析经上关节突横突基底单侧入路与传统双侧入路注射骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的疗效.方法 自2018年1月～2018年12月采用PVP手术治疗52例腰椎OVCF患者,根据手术入路分为两组:单侧组30例,经上关节突横突基底单侧入路;双侧组22例,采用传统双侧入路.术后随访12～18个月,对两组患者的手术疗效进行比较.结果 两组患者受伤后至手术时间,以及术前、术后1 d、术后1个月及末次随访时的伤椎前缘高度、Cobb角和VAS评分、骨水泥渗漏率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、骨水泥用量差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种入路穿刺行PVP手术治疗腰椎OVCF均安全有效,但上关节突横突基底单侧入路穿刺的手术时间短、骨水泥注入量少,是一种理想的替代方法.     

金黄色葡萄球菌骨髓炎与中性粒细胞胞外诱捕网表达水平的关系

本研究旨在探讨金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus, S.aureus)骨髓炎与中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)表达水平的关系。     

Livin,Survivin在肝癌细胞的表达及5-Fu对其的诱导作用

目的:研究凋亡抑制蛋白Livin,Survivin在肝癌细胞株HepG2的表达及5-Fu对肝癌细胞内凋亡抑制蛋白Livin.survivin 的诱导作用,探讨Livin,Survivin在肝痈化疗抵抗中的作用机制.方法:培养人肝癌细胞株HepG2,加入低浓度的化疗药物5-Fu,分别在加约前、加药后24 h和48h采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹技术(westem-blot)检测livin,survivin mRNA和蛋白的表达.结果:给予低浓度的5-Fu可诱导Livin,Survivin mRNA和蛋白的表达发生变化,其中Livin mRNA在加药后24 h和48 h分别较加药前提高了0.6倍和1.1倍,Livin蛋白在加药后24 h和48 h分别较加药前提高了1.3倍和2.7倍,SurvivinmRNA在加药后24 h和48 h分别较未加药提高了1.5倍和2.2倍,Survivin蛋白在加药后24 h和48 h分别较未加药提高了0.9倍和1.9倍.结论:Livin,Survivin在HepG2中有表达,5-Fu可诱导肝癌细胞内livin,Survivin的表达增加抵抗化疗药物诱导的细胞凋亡.值得进一步研究以评价5-Fu对肝癌治疗的实用价值.     

囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入在中重度晶状体半脱位治疗中的初步应用

目的 探讨囊膜拉钩联合可缝合晶状体囊袋张力环在中重度晶状体半脱位治疗中的应用效果及注意问题。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年1月至2011 年1月北京英智眼科医院治疗的15 例（19眼）脱位范围135°~225°的中重度晶状体半脱位患者。方法 患者在囊膜拉钩的辅助下行白内障超声乳化吸出折叠人工晶状体（IOL）植入术中同时植入可缝合囊袋张力环。术前观察晶状体脱位的范围及方位。术后平均随访（16.4±4.8）个月。测量视力、屈光状态、眼压,裂隙灯检查了解IOL位置,有无后发障、玻璃体疝等,UBM检查张力环位置。主要指标 视力、并发症。结果19 眼（100%）均成功植入可缝合囊袋张力环。最后一次随访时视力均有不同程度提高。随访期间未见IOL明显偏位、眼压升高、张力环嵌顿、后发障及玻璃体疝等并发症。结论囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入可作为中重度晶状体半脱位者施行原位超声乳化白内障吸出折叠IOL植入术的有效辅助手段,能提高手术安全性及成功率,可维持术后囊袋长期稳定性。（眼科,2012,21：52-55）      

经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折效果及患者炎症因子、骨代谢指标的影响

目的:探讨经皮微创接骨板内固定(Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干中段骨折的效果及对患者骨代谢指标、炎症因子的影响。方法:将2016年1月-2017年7月因肱骨干中段骨折于本院治疗的80例患者纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组用传统切开复位内固定治疗,观察组采用MIPO术治疗,治疗6个月后比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、瘤坏死因子(TNF-α)均低于对照组(P0.05);观察组骨钙素(BGP)高于对照组,胶原羟基末端肽(CTX)低于对照组(P0.05);观察组Mayo评分及Constant-Murley功能评分均高于对照组(P0.05)。结论:应用MIPO治疗肱骨干中段骨折效果显著,可改善骨代谢并减轻炎症反应,有助于骨折修复,值得推广。     

ROBO4/ARF6信号通路在糖尿病肾病患者肾小球组织的表达及意义

目的 探讨不同病理分期糖尿病肾病(DKD)患者肾小球中ROBO4/ARF6的表达情况及其与肾小球内皮细胞(MGECs)通透性的相关性.方法 收集30例DKD患者肾穿刺活检标本,参考Tervaert病理分期将DKD肾组织分为早、中、晚期各10例,以10例正常肾组织标本作为对照.采用免疫组化法检测ROBO4/ARF6在MGECs中的表达,分析其与蛋白尿、血清肌酐、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白的相关性.结果 正常MGECs中有丰富的ROBO4表达,而ARF6表达较少.DKD组ROBO4主要在MGECs中表达,而ARF6在MGECs和肾小管上皮细胞中均有表达.与正常对照组相比,DKD组ROBO4染色阳性强度明显降低(P＜0.05),且随病理分期的增加阳性强度逐渐减弱;而ARF6阳性强度随DKD病理分期的增加逐渐增高(P＜0.05).ROBO4在MGECs中的阳性强度与24h蛋白尿呈负相关(r=-0.840,P＜0.01),与血清肌酐呈负相关(r=-0.689,P＜0.01),与糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.660,P＜0.01),与eGFR呈正相关(r=0.589,P＜0.01);ARF6在MGECs中的染色强度与血清肌酐、eGFR无相关性(P＞0.05),与24h蛋白尿呈正相关(r=0.603,P＜0.01),与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.582,P＜0.01).结论 DKD患者MGECs中存在ROBO4低表达和ARF6高表达,提示ROBO4/ARF6信号通路可能参与了DKD肾小球内皮、血管的病理损伤和尿蛋白的进展.     

口腔矫治器联合改良UPPP术治疗伴下颌后缩的中-重度OSAHS

目的：分析口腔矫治器联合改良悬雍垂腭咽成形术(modified-uvulopalatopharyngoplasty, M-UPPP)治疗伴下颌后缩的中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法：经多导睡眠描记法(polysomnography, PSG)诊断为中-重度OSAHS患者36例,且存在腭咽平面狭窄伴下颌后缩,行M-UPPP术。术后1个月按个人意愿分为两组：A组20例,接受手术并佩戴口腔矫治器;B组16例,单纯接受M-UPPP术。所有患者分别于术前、术后1个月、术后6个月行PSG监测,记录呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO2)值,X线头影测量舌后气道间隙(posterior airway space, PAS)值,并采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepness scale, ESS)及鼾声视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价患者的主观症状。结果：所有患者术后1个月AHI、LSaO2、ESS评分及鼾声VAS评分与术前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1个月两组AHI、LSaO2、ESS评分、VAS评分及X线头影测量PAS值差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月A组患者PAS值及LSaO2较B组升高,AHI、ESS评分及VAS评分均较B组降低(均P＜0.05)。结论：对于明确为腭咽平面狭窄并伴下颌后缩的中-重度OSAHS患者,在患者有较好依从性的情况下,采用M-UPPP术联合佩戴个性化口腔矫治器的综合治疗,可取得较好疗效。