骨科危重患者行损伤控制性手术的护理

目的 探讨骨科危重患者行损伤控制性手术的最佳护理措施.方法 将骨科ICU于2004年1月-2006年5年期间收治的66例危重患者随机分为对照组(30例)及实验组(36例).对实验组患者根据损伤控制性手术的3个阶段治疗特点,制定每个阶段的护理重点.对对照组患者给予传统护理.比较2组患者的死亡率和平均住院时间.结果 实验组患者的死亡率低于对照组(p<0.01),平均住院时间较对照组缩短(p<0.01).结论 系统学习损伤控制性手术的理论,制定针对性的护理措施,是提高危重患者存活率、缩短住院时间的有效途径.     

双钢板结合外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

[目的]探讨双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。[方法]对2002年4月～2006年2月期间在本院应用双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折病例进行回顾,对有良好随访的34例临床效果进行分析。男22例,女12例;左侧18例,右侧16例;年龄32～67岁(平均47岁)。分型:Ⅴ型20例,Ⅵ型14例。术中先利用可调试外固定支架间接复位技术,基本恢复下肢良好的力线;胫骨平台后内侧短节段1/3管状钢板固定内侧柱,膝关节前外侧切口,用胫骨平台外侧高尔夫棒形钢板固定骨折端,取自体髂骨植骨。[结果]所有患者获12～26个月随访,平均随访时间18月。骨折全部愈合。按Honkonen-Jarvinen标准对患者进行评分:患者的影像学、客观表现、主观感觉、日常功能评分优良率分别为80%、82%、79%、73%。[结论]双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,通过间接复位,有限切开及有效内固定,能最大程度地保护骨折端及周围血供为骨折愈合提供良好的生物学环境,又能为术后膝关节早期功能锻炼提供足...     

股骨肿瘤瘤段切除后修复重建的体会

目的总结股骨肿瘤切除后修复重建的经验教训。方法手术治疗16例股骨肿瘤患者,9例股骨近端肿瘤患者中7例采用瘤段切除＋假体重建,2例股骨转子部肿瘤应用瘤段切除＋Gamma钉＋骨水泥固定;4例股骨干肿瘤采用瘤段切除＋带锁髓内钉＋骨水泥重建;3例股骨远端肿瘤采用瘤段切除＋膝关节假体置换。结果 16例获随访,时间1年2个月～13年。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估：4～5分12例,3分3例,1分1例。结论严格掌握适应证、无瘤无菌操作、彻底灭活肿瘤截骨端是降低复发率的关键。有效的组织修复和功能重建不但可以保留股骨骨肿瘤切除后的肢体,而且具有良好的功能。     

桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效比较

目的　评价桡骨远端不稳定性骨折外固定器治疗与石膏固定的效果。方法　将桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为两组 ,分别采用外固定器治疗和手法复位石膏固定治疗。用Dionst标准行功能评估、Stewart标准行解剖学评估。结果　外固定器组复位质量和疗效优于石膏组 (P <0 0 5 )。结论　桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗是一种安全、简便、实用的方法。     

显微内窥镜下腰椎管狭窄症的治疗

近年来 ,为避免传统椎板切除及关节突切除导致脊柱稳定性的破坏。有学者在内窥镜下行椎间孔成形及侧隐窝减压术[1] 。而脊柱后路显微内窥镜系统被认为对神经根管外口骨性狭窄、小关节突明显内聚增生者不合适应用[2 ] 。但我科自2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月成功开展了显微内窥镜下经脊柱后路单节段侧隐窝和神经根管扩大术 ,近期疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例中男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均 4 2 4岁 ;腰4～ 5间隙 2 4例 ,腰5～骶1间隙 16例。1 2　采用ＭＥＴＲＸ系统 (美国枢法模丹历公司生产 )。包括 :摄像…     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不愈合

从１９９３年８月到１９９９年４月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗９例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组共９例,均为男性,年龄１８－３２岁,右侧７例,左侧２例。伤后距就诊时间为２月－２年半,平均１１个月,其中病程在４月内４例,２年内４例,超过２年１例。Ｘ片显示：所有病例均为腕舟骨近侧１／３骨折,近端骨密度升高４例,囊性变７例,骨密度升高合并囊性变３例,骨折端假关节形成１例,合并腕关节不稳１例;稳定性骨折７例,不稳定性骨折２例,所有病例均无创伤性关…     

桡骨远端不稳定性关节内骨折治疗方法的比较

目的比较外固定支架与T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性关节内骨折的临床效果。方法将2007年8月~2010年1月连续48例桡骨远端不稳定性关节内骨折﹙FrykmanⅦ型、Ⅷ型﹚随机分成2组,其中外固定架组23例,男性9例,女性14例,平均年龄48.7岁﹙21~72岁﹚,右侧12例,左侧11例,按Frykman分类Ⅶ型12例,Ⅷ型11例。钢板内固定组25例,男性11例,女性14例,平均年龄50.2岁﹙20~74岁﹚,右侧12例,左侧13例,按Frykman分类Ⅶ型11例,Ⅷ型14例。分别采用闭合复位外固定架固定和切开复位T型钢板内固定治疗,Dinest标准行疗效评估。结果所有患者获得随访,随访时间12~23个月,平均16个月,X线片示所有骨折均已愈合,术后1年后复位质量和疗效2组无显著性差异﹙>0.05﹚。结论闭合复位外固定支架固定和切开复位T型钢板内固定2种方法治疗桡骨远端不稳定性关节内骨折,均可获得较满意的疗效,应根据患者具体情况选择最佳的治疗方法。     

玻璃化法保存异体肌腱移植的组织学研究

[目的]对玻璃化法与程序冷冻法保存异体肌腱移植后的组织学演变及特性进行观察、分析,以了解其临床应用的可行性及影响因素.[方法]家兔36只,平均分为A组为新鲜自体肌腱移植组,B组为玻璃化法保存异体肌腱移植组,C组为程序冷冻法保存异体肌腱移植组,对术前、术后3、8、12周异体肌腱的形态学、组织学演变进行观察.[结果]玻璃化法保存肌腱完整率高于程序冷冻法,差异有显著性.A、B组移植后较C组粘连轻,光泽好.新生血管、腱细胞成熟早,愈合进程快.[结论]玻璃化法较好地保存了肌腱的细胞外结构,玻璃化法保存异体肌腱移植具有接近正常肌腱的组织学特性,其效果优于程序冷冻法.     

Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折脱位的手术治疗

Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折经常合并不同程度的肌腱、神经、血管和其它软组织损伤,被认为是复杂的距骨骨折脱位,其骨缺血坏死率为90％～100％,创伤性关节炎、足内翻畸形发生率高,预后差。临床处理较困难,其治疗存在争议。本文回顾性分析我院1985年2月～2004年4月间采用不同手术方法治疗的53例56足复杂距骨骨折脱位患者,总结如下。     

经显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症347例

腰椎间盘突出症是一常见病 ,随着影像学的发展 ,外科技术的改进 ,对椎间盘突出症的治疗不断创新。传统的手术方式有全椎板、半椎板切除、开窗减压髓核摘除等多种 ,但对腰椎的结构、稳定性均有不同程度破坏 ,随着对脊柱生物力学研究的不断深入 ,进一步认识到腰椎结构的完整对脊柱稳定功能的重要性 ,从而促进微创技术的发展。1975年 Hijikate[1 ] ,首次应用经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症取得成功。 1997年 Sofamor Danek公司研制成功第一代中后路显微椎间盘镜髓核摘除系统 (MED)。 1999年第二代 MED投入临床使用 ,使之图像更清晰、分…