电针联合丙泊酚用于无痛肠镜检查的临床效果

目的观察电针联合丙泊酚应用于无痛肠镜检查的临床效果,探讨电针用于临床无痛肠镜检查的安全性和有效性。方法选择自愿接受无痛肠镜检查的门诊患者120例,男64例,女56例,年龄25～75岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者意愿分为电针联合丙泊酚组(E组)、瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组)和单纯丙泊酚组(P组),每组40例。患者取左侧卧位,E组在丙泊酚麻醉诱导前接受电针疗法,R组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,P组采用单纯丙泊酚静脉麻醉。记录给药前(T_0)、睫毛反射消失时(T_1)、过脾曲时(T_2)、过肝曲时(T_3)和镜检完成时(T_4)的HR和MAP,以及术中丙泊酚的追加量和总用量、术中体动次数、术后腹痛评分、诱导时睫毛反射消失时间、术后唤醒时间和定向力恢复时间等。记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓、低氧血症等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时R组HR明显减慢(P0.05),MAP明显降低(P0.05)。E组和R组术中丙泊酚追加量和总用量明显低于P组,体动次数明显少于P组(P0.05),但E组和R组差异均无统计学意义。三组术后腹痛评分差异无统计学意义。E组和R组术后麻醉唤醒时间和定向力恢复时间均明显短于P组(P0.05),但E组和R组差异无统计学意义。三组诱导时睫毛反射消失时间差异无统计学意义。三组术后呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓和低氧血症等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论相较于单纯应用丙泊酚或瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,电针联合丙泊酚能够更好地为肠镜检查患者提供有效的镇痛效果。     

七氟醚与地氟醚麻醉对成人骨科患者苏醒期躁动影响的比较

目的比较七氟醚与地氟醚对成人骨科手术患者苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的影响。方法择期实施骨科手术的患者120例,男79例,女41例,年龄18～60岁,BMI 19.2～23.8 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。患者依据随机原则分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组60例。在拔管前按照改良小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评估EA程度,术后按照数字评价量表(nmeric rating scales, NRS)对患者术后疼痛程度进行评分,并观察分析舒芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和术后寒战、恶心呕吐等不良反应发生情况。记录两组患者强行体动、切口裂开、出血增多、自行拔除导管等严重不良反应发生情况。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级和手术种类等差异无统计学意义,两组患者舒芬太尼总量、手术时间、麻醉时间差异无统计学意义。D组患者改良PAED评分明显高于S组(P0.05),苏醒时间明显短于S组(P0.05),两组患者入恢复室15 min NRS评分、拔管时间、寒战、恶心呕吐等差异无统计学意义。两组患者均未出现强行体动、切口裂开、出血增多、自行拔除导管等严重不良反应。结论地氟醚麻醉的成人骨科患者术后尽管从全身麻醉中苏醒更快,但苏醒期躁动发生程度较七氟醚麻醉更为严重。在地氟醚麻醉中认识到苏醒期躁动的风险性并预防重大并发症是非常重要的。