急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会

目的阐述急诊绿色通道在创伤性膈疝中的应用体会。 方法回顾性分析2017年5月至2018年5月，江苏省人民医院收治的25例创伤性膈疝患者的临床资料，均采用急诊创伤绿色通道进行抢救。记录患者手术情况、治疗结果及术后并发症情况。 结果25例患者到达医院立即启动创伤通，所有创伤通道人员到位时间（5±5.5）min，到达医院至手术时间（60.7±6.2）min。23例入院后行急诊手术，另外2例均于入院后第2天手术。并发症发生率为8.70%，死亡率为8.00%，治疗成功率为92.0%。 结论急诊创伤绿色通道的设立可大大缩短受伤至手术时间，以最迅速的方式使创伤性膈疝患者得到及时救治，提倡更多的医院建立"急诊创伤绿色通道"，使更多的患者在最短的时间内接受有效的治疗。     

急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者救治成功率的影响

目的探究急诊绿色通道护理对创伤性膈疝患者就治成功率的影响。 方法回顾性分析2015年11月至2019年5月,南京医科大学第一附属医院收治的40例创伤性膈疝患者。按急诊护理方法的不同分为对照组和观察组,各20例。对照组行常规护理,观察组行急诊绿色通道护理。分析2组急诊相关指标、术后康复指标,2组护理后1个月的复发率、救治成功率及并发症发生率。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。 结果与对照组比较,观察组急诊科抢救时间、辅助检查时间、从救治到送入手术室时间、术后机械通气时间均缩短,术后24 h动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）水平低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;护理后观察组和对照组的复发率分别为5.00%、25.00%,救治成功率分别为100.00%、90.00%,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组并发症总发生率（10.00%）显著低于对照组（45.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论急诊绿色通道护理缩短了创伤性膈疝患者的抢救时间,使患者尽早脱离危险,减少创伤性膈疝患者并发症发生率,可有效改善患者预后。     

二氧化碳结合力水平对接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_2-CP)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后预后的影响。方法选择2011年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院行急诊PCI治疗的775例STEMI患者为研究对象。根据PCI治疗后CO_2-CP水平将其分为低CO_2-CP组(CO_2-CP22 mmol/L,n=180)、高CO_2-CP组(CO_2-CP≥22 mmol/L,n=595)。比较两组之间的基线资料、住院期间主要临床不良事件发生情况和院内死亡情况,并随访1年,记录死亡情况。采用Logistic回归分析对相关因素进行分析。采用Kaplan-Meier曲线分析评估1年累计病死率,并采用log-rank检验进行比较。结果共有51例患者死亡,其中,低CO_2-CP组患者院内病死率和主要临床不良事件发生率均显著高于高CO_2-CP组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,CO_2-CP22 mmol/L是STEMI患者院内死亡的独立危险因素,且CO_2-CP22 mmol/L患者的1年累计病死率更高(log-rank=21.54,P0.001)。结论 CO_2-CP22 mmol/L的STEMI患者急诊PCI治疗后预后不良。     

心脏起搏器导线相关三尖瓣返流的单中心回顾性分析

目的 回顾性分析单中心心脏起搏器导线相关三尖瓣返流(TR)的状况。方法 连续入选2018年1月至2022年5月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科行心脏起搏器植入的患者。统计患者一般临床资料及相关数据。通过心脏超声心动图对比分析术后TR程度定义加重2级及以上为TR进展。通过logistic回归分析影响TR进展的相关因素。结果 1 007例患者通过纳排标准后共入选553例患者。其中，男性279例，女性274例，年龄(64.7±15.1)岁。随访中位数316天，346例(62.6%)TR无变化，45例(8.1%)TR得到改善，140例(25.3%)TR加重一级，22例(4%)TR加重二级。与TR无进展组(n=531)相比，TR进展组(n=22)心房颤动占比、心力衰竭占比更高，左房前后径、左室舒张末径更大，左室射血分数更低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，术前患有心房颤动，术后TR进展占比更高[OR 4.28 (1.6～11.42),P=0.004]。结论 心脏起搏器术后TR进展发生率较低，术前患有心房颤动是TR进展的独立危险因素。     

播放音乐对择期腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁的影响

目的:探讨在病房播放背景音乐对择期腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁的影响。方法:将择期行腹腔镜胆囊切除术患者248例按随机数字表法分为对照组与干预组各124例,对照组予术前常规护理及必要的心理护理,干预组在此基础上在病房中为患者播放背景音乐,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预前后患者的焦虑、抑郁水平,调查患者满意度,监测血压、心率、呼吸频率波动情况。结果:与对照组相比,干预组焦虑及抑郁评分显著低于对照组,血压、心率稳定,波动幅度小,差异均有统计学意义(P<0.01),患者满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在病房播放背景音乐可缓解腹腔镜胆囊切除术患者术前的负性情绪,稳定生命体征,提高患者满意度。     

鼻内翻性乳头状瘤中表皮生长因子及受体的表达与恶变的关系

目的探讨表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)在鼻内翻性乳头状瘤(NIP)恶变前不同阶段中的表达情况及其生物学意义.方法应用免疫组织化学LSAB法检测NIP非典型增生的不同阶段及恶变组织中EGF、EGFR的表达情况.应用图像分析仪对染色结果进行定量分析.结果在上皮组织和间质结缔组织中EGF、EGFR阳性染色随着不典型增生程度的加重,其表达强度和范围也增加.中-重度不典型增生组织的表达强度与鳞状细胞癌组织接近.轻度不典型增生与NIP比较,中-重度不典型增生与轻度比较,EGF、EGFR表达差异均有统计学意义(均P<0.01).结论EGF参与了NIP的病理过程,EGF、EGFR的表达随肿瘤异型程度的增加而强度增加,其表达水平可以作为衡量NIP恶变倾向的指标之一.     

集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义研究

目的探讨集束化护理管理应用于老年患者压疮护理中的临床意义。方法临床纳入本院2017年1月至2017年12月收治的112例老年患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为56例。对照组实施临床常规护理管理,研究组在此基础上实施集束化护理管理,并将两组临床总有效率进行对比。结果研究组患者临床总有效率为96.43%,较对照组的85.71%明显更高(χ2=7.065、P=0.008)。结论集束化护理管理的实施对老年压疮患者具有重要意义,有利于预防压疮的形成,促进压疮创面愈合,进一步提升治疗效果,具备较高临床实施意义与运用价值。     

改良加藤氏厚涂片法在肝吸虫检测中的研究

目的探讨改良加藤氏厚涂片法在肝吸虫检测应用中的优越性。方法针对2009～2011年河源市龙川县疾病预防控制中心体检时疑似肝吸虫病的261例患者,分别对其进行病原学和血清学进行诊断,病原学诊断包括直接涂片法和改良加藤氏厚涂片法,血清学诊断采用酶联免疫吸附试验,并对其检测结果进行比较。结果对于病原学诊断方式,改良加藤氏厚涂片法无论是单次检出率还是总体检出率都优于直接粪便涂片法。酶联免疫吸附试验的检出率在统计意义上与3次改良加藤氏厚涂片法检出率无差异。结论在肝吸虫的病原学诊断中,改良加藤氏厚涂片法检测耗材成本低,针对性强,采样简单,样本用量少,虫卵形态清晰,误检漏检率低,阳性检出率明显提高。一旦检出虫卵,便可确诊,更具有推广意义。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

<正>临床路径护理是整体护理的深入,是以人为本的护理理念变成具体实施项目,尤其是心理护理方面,通过耐心地讲解及指导,尽快使患者消除顾虑,同时也增强了护理人员的工作责任感和沟通技巧,使健康教育贯穿于入院到康复出院全过程。现将临床路径护理在腹腔镜肿囊术中的应用情况报     

经T管窦道纤维胆道镜治疗胆管残余结石的护理

<正>经T管窦道纤维胆道镜(纤胆镜)治疗胆管残余结石是肝胆外科常见的一种方法。据报道,胆总管探查术胆管残余结石的发生率为20%~30%[1]。应用经T管窦道纤胆镜下取石不仅疗效好,收效快,且痛苦小,其成功率为95%~98%[2]。我院1998年2月—2005年12月用经T管窦道纤胆镜取石法治疗胆管术后残余结石80例,现将护理体会介绍如下。