腔镜辅助与完全腔镜下甲状腺手术创伤应激反应的对照研究

目的评价甲状腺单发结节患者腔镜辅助与完全腔镜下行甲状腺结节切除术时机体对创伤应激的反应。方法选择甲状腺单发结节60例,随机均分为腔镜辅助组和完全腔镜组,比较两组术后的情况,检测术前、术后4天T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平以及免疫球蛋白Ig G的表达。结果腔镜辅助组患者两组患者在术中出血量、手术时间等方面均优于完全腔镜组。完全腔镜组术后4天外周血CD4/CD8水平及免疫球蛋白Ig G水平同腔镜辅助组相比差异没有统计学意义。结论腔镜辅助和完全腔镜两种术式对机体的创伤应激无显著差别。     

胸部穿透伤286例救治体会

目的总结286例胸部穿透伤临床救治体会。方法回顾分析286例胸部穿透伤病例,14例伤口清创缝合,57例伤口清创缝合＋胸腔闭式引流,36例剖腹＋膈肌修补＋胸部伤口清创缝合＋胸腔闭式引流,170例剖胸手术,9例胸腔镜治疗。结果共死亡8例,2例心脏破裂、6例胸腹腔多处锐器伤出血过多死亡,余均存活。结论早期诊断胸腹腔脏器损伤,尽快手术治疗、控制出血是胸部穿透伤救治成功的关键。     

心脏外伤22例诊治体会

目的总结心脏外伤的诊治体会。方法回顾分析22例心脏外伤救治的临床资料。心脏刀刺伤18例、剪刀刺伤2例,心脏挤压破裂伤2例,均急诊行剖胸术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤。结果死亡5例,其中3例失血性休克死亡,2例心脏多处破裂、术中大出血死亡,余17例救活。结论早期诊断,尽快手术治疗、控制出血及休克是心脏破裂救治成功的关键。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果

目的观察腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法 51例胃十二指肠溃疡穿孔患者按入院顺序分为两组,观察组26例,对照组25例。对照组采用传统的开腹修补手术治疗,观察组采用腹腔镜穿孔修补术治疗。比较两组手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果两组患者的切口都愈合良好。观察组患者手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间均较对照组少,术后并发症（切口感染、肺部感染、腹腔脓肿及肠梗阻）发生率也较低,两组比较差异有统计学意义。结论腹腔镜下修补穿孔手术操作简便,术后恢复快,并发症少。     

经胸乳晕入路腔镜下甲状腺手术58例

目的:探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值和显露保护喉返神经的方法。方法:回顾性分析58例经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的临床资料。结果:58例均顺利完成手术,其中喉返神经解剖显露38例,解剖双侧喉返神经1例,左侧16例,右侧21例。手术时间60～265min,喉返神经解剖显露的时间5～10min。术中出血量5～30mL,术后引流量为40～150mL。术后颈部活动良好,无皮下淤斑、皮下积液,无出血、窒息,未见有声音嘶哑、咳嗽、手足抽搐、皮下气肿等并发症。结论:经乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,是一种具有良好的微创、美观效果的手术方法;熟练掌握甲状腺游离切除的顺序和血管神经脉络化游离技巧是清楚显露并有效预防术中喉返神经损伤的关键。     

108例刃器膈肌伤临床诊治体会

目的总结108例刃器膈肌伤诊治体会。方法回顾分析108例刃器膈肌伤病例,平均年龄28.1岁。尖锐刀刺伤96例,刀砍伤12例;96例位于胸肋部,12例位于上腹部。均急诊行剖胸术,修补膈肌裂口,同时处理合并损伤脏器。结果术中、术后共死亡4例：3例心脏、多脏器破裂,大出血死亡;1例食管破裂感染死亡,其余均救活。结论早期诊断,尽快手术治疗,妥善处理合并之多脏器损伤是刃器膈肌伤救治成功的关键。     

基层医院普外科预防手术切口感染的管理措施

目的:探讨基层医院普外科手术切口感染的原因和预防措施。方法:随机选取医院2015年9月～2016年9月进行手术的500例患者为研究对象,其中86例发生手术切口感染,分析年龄、手术切口类型、手术时间及抗生素等与手术切口感染发生率间的关系。结果:手术时间与切口感染发生率呈正相关,抗生素中三联用药的切口感染发生率高于二联用药和单独用药(P0.05)。结论:导致基层医院普外科手术切口感染的因素很多,医院需采取有效措施,增强医院的社区职能,使基层医院更贴近患者,降低手术切口感染发生率。     

腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露及损伤的预防

目的探讨腔镜下甲状腺切除术喉返神经的显露及损伤的预防。方法回顾性分析37例行胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料。结果本组37例患者均成功手术,均顺利完成喉返神经解剖显露。随访6~12个月,平均8.5个月,术后颈部活动良好,无皮下淤斑、皮下积液,无出血、窒息,未见有声音嘶哑、咳嗽、手足抽搐及皮下气肿等并发症发生。结论熟练掌握腔镜下甲状腺游离和切除的顺序及喉返神经的脉络化游离技巧可有效预防术中喉返神经的损伤。     

电视胸腔镜治疗不明原因胸腔积液43例分析

目的 探讨电视胸腔镜治疗不明原因胸腔积液的治疗效果.方法 同顾性分析43例采用电视胸腔镜治疗的不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 本组行病理学检查确诊42例:肺转移性鳞癌15例,腺癌14例,恶性胸膜间皮瘤3例,乳房癌、胃癌转移各1例,急性亚急性脓胸6例,结核性胸腔积液2例.1例结核性胸腔积液病理报告为纤维组织,抗结核治疗后治愈.15例肺癌转移性胸腔积液患者存活时间为6个月至3年零7月,平均14个月;腺癌14例存活8～19个月,平均11个月;乳房癌及胃癌转移患者1年内死亡;恶性胸膜间皮瘤3例,2例分别于术后10、14个月死亡,1例已存活8年余.结论 采用电视胸腔镜能有效的诊断及治疗反复穿刺不愈、不能确诊的胸腔积液,值得临床使用.     

经胸乳晕入路腔镜下手术治疗甲状腺疾病58例

随着腔镜手术器材的不断完善和技术的改进,腔镜下手术治疗甲状腺疾病成为甲状腺外科的热点.我院2006年10月至2007年9月,共施行经胸入路腔镜下甲状腺切除术58例,其中腺叶切除术38例,取得了很好的治疗效果.现报道如下.