孕、产妇血清和胎儿脐带血血清骨钙素水平的动态变化

目的　为阐明孕妇和胎儿骨钙素 (osteoblastic)代谢规律 ,对各孕周期妇女外周血和胎儿脐带血骨钙素水平的动态变化进行研究。方法　采用荧光酶联免疫法对 14 2例孕妇、2 2例产妇及 34例不同孕龄胎儿的脐带血骨钙素水平进行检测。结果孕妇血清骨钙素随妊娠发展逐渐下降 ,至孕中期最低 (3.3± 1.4 6 ) μg/L ,随后又逐渐升高。分娩即刻产妇血清骨钙素 (12 .81± 4 .2 8) μg/L显著高于妊娠各阶段的水平 (P <0 .0 1) ,产后数日即显著下降至接近妊娠前的基线水平。脐带血骨钙素水平在孕中期最低 (0 .88± 0 .39) μg/L ,随后则升高 ,并且自孕 2 4w起保持于接近母体血清骨钙素水平。结论这段妊娠期是胎儿骨钙积累活跃的阶段 ,这种恒定的骨钙素水平对胎儿骨骼系统的正常发育 ,可能具有重要意义     

早产高危因素临床分析

对上海长海医院妇产科近9年住院分娩9374例，其中早产176例进行详细分析一阐述了早产的高危因幸为：流产／早产史、胎膜早破、胎位异常、双胎妊娠、妊高征、前置胎盘。流产和早产史可并发胎膜早破，双胎妊娠、妊高征闻接地使早产危险性增加。指出加强产前监护，早期筛查出高危早产孕妇，采取相应预防措施是减少早产发生的关键。     

急诊腹腔镜治疗出血性宫外孕202例临床分析

目的探讨急诊腹腔镜治疗出血性宫外孕的可能性、优越性。方法回顾分析1998年8月~2005年10月急诊腹腔镜出血性宫外孕402例,随机分为腹腔镜组202例,开腹组200例。比较两组手术时间、并发症、术后病率、术后输卵管通畅情况。结果腹腔镜比开腹手术住院时间短、术后恢复快、并发症少、术后病率少。手术时间,腹腔镜组(1998年8月~2001年12月)比开腹手术组长,(2002年1月~2005年10月)短于开腹组,结论腹腔镜手术应用于急腹症出血性宫外孕,当休克早期,在抗休克的同时行腹腔镜手术较安全、有效,病人术后恢复快、不增加并发症,更适应有生育要求患者。     

孟鲁司特钠联合喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的应用研究

目的 探讨孟鲁司特钠联合喜炎平注射液在治疗小儿呼吸道合胞病毒感染中的临床效果及对粘附分子水平的影响.方法 选取2017年3月—2020年5月在我院诊治的122例小儿呼吸道合胞病毒感染者为研究对象,采用随机数字表法将其分为2组,各61例.对照组采用孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合喜炎平注射液治疗.治疗2周后评估患者效果,疗程结束后进行6个月随访,比较2组症状消失时间、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule,ICAM-1)和炎性因子水平、安全性及复发率.结果 观察组用药后呼吸困难、咳嗽、哮鸣音及啰音消失时间,住院时间均短于对照组(P均<0.05);2组治疗2周后ICAM-1、IL-4、IL-10水平均低于治疗前(P均<0.05);IL-12及IFN-γ水平均高于治疗前(P<0.05);观察组治疗2周后ICAM-1、IL-4、IL-10水平均低于对照组(P均<0.05);IL-12及IFN-γ水平均高于对照组(P均<0.05);2组用药过程中恶心呕吐、腹泻便秘、头晕嗜睡发生率及疗程后1、3个月复发率之间差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组疗程后6个月复发率低于对照组(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合喜炎平注射液用于治疗小儿呼吸道合胞病毒感染者,能缩短症状消失时间,有助于降低ICAM-1及炎性因子水平,药物安全性较高,能降低远期复发率,值得推广应用.     

肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎的肺泡损伤

目的　通过观察肾移植后卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)患者的肺泡超微结构改变 ,探讨其与病原学的关系。方法　对可疑PCP的肾移植受者 ,进行支气管肺泡灌洗 (BAL)和 (或 )经支气管肺组织活检 (TBLB) ,以发现卡氏肺囊虫为确诊依据 ,通过光镜和电镜下的观察 ,结合其临床特点 ,分析病原体与宿主肺泡病理反应的关系。结果　确诊PCP 2 3例 ,发病距肾移植时间平均 5 6个月 ,发病至就诊时间平均 5 5d ;临床以发热、呼吸困难为主要症状 ,胸部CT表现为两肺弥漫性肺间质及肺泡改变。通过BAL检查发现卡氏肺囊虫者 18例 ,通过TBLB电镜检查发现卡氏肺囊虫者 14例 ,虫体以滋养体与包囊两种形式存在。肺组织光、电镜检查 :可见Ⅰ型上皮细胞变性、Ⅱ型细胞增生、Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞脱落、上皮细胞脱落后其下的基底膜暴露于肺泡腔等 ;肺间质及肺泡内出现少量炎症细胞 ;肺泡腔内见少量蛋白样物质渗出 ,部分可见空泡样细胞及泡沫样组织 ;肺间质中可见不同程度胶原纤维增生 ,肺泡间隔增宽。结论　肾移植后PCP患者存在明显的肺泡损伤 ,以肺泡内渗出、炎症细胞浸润、上皮细胞受损及间质纤维组织增生为特征 ,为其发病的主要病理基础     

高糖对小鼠足细胞表型转化的诱导作用及机制探讨

目的观察高糖对小鼠足细胞表型转化的诱导作用,并探讨其机制。方法将传代培养后的小鼠足细胞随机分为A、B、C三组,A组常规培养,B组加入终浓度为30 mmol/L的葡萄糖、C组加入终浓度为30 mmol/L的葡萄糖及10μmol/L的蛋白质酪氨酸激酶(JAK2)特异性阻断剂α-氰-(3,4-二羟基)-N-苄基肉桂酰胺(AG490)进行培养,48 h后收集细胞,采用Western blot法检测足细胞中自身标志物人肾病蛋白(Nephrin)、间充质细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及磷酸化蛋白质酪氨酸激酶(p-JAK2)蛋白,采用RT-PCR检测足细胞中的Nephrin、α-SMA mRNA。结果 A组足细胞中Nephrin、α-SMA、p-JAK2蛋白积分光密度值分别为0.96±0.01、0.21±0.02、0.39±0.01,B组分别为0.58±0.01、0.66±0.07、0.71±0.02,C组分别为0.87±0.04、0.35±0.02、0.41±0.04;A组足细胞中Nephrin、α-SMA mRNA的相对表达量为1.53±0.04、0.57±0.01,B组分别为0.82±0.09、0.89±0.03,C组分别为1.30±0.04、0.78±0.03。B组与A组比较,P均<0.05;C组与B组比较,P均<0.05。结论高糖可通过激活JAK/STAT信号途径诱导足细胞发生表型转化。     

更年期女性何时取环好？

取环前禁房事一周，测体温在37．5℃以下，检查阴道滴虫，霉菌。如有急行感染,应治疗后再取。取环后禁房事半月，禁盆浴半个月，必要时服几天抗生素预防宫内感染。[编者按]     

单县某小学风疹爆发流行的调查报告

目的查明单县某小学风疹爆发流行的原因和传播特征,采取有效措施尽快控制疫情.方法利用流行病学调查方法,结合临床特征和实验室检查等进行统计分析.结果该次风疹爆发流行共发生76例风疹病人,罹患率2.96%;流行高峰在1月15～24日,发病53例,占69.74%;病例以8～10岁学生为多,占75.10%.主要以二、三年级为主,占72.31%.76例病人中有67.11%未接种过风疹疫苗.结论免疫空白和疫情迟报是该次爆发流行的主要原因.加强对重点人群传染病知识的宣传,广泛开展风疹疫苗接种是控制风疹疫情最有效的手段.     

原发性小血管炎合并隐球菌脑膜炎一例的治疗

男，49岁，因肾功能异常1年．发热5d，意识不清3h人院。1年前出现恶心呕吐，化验Scr为248．6μmol／L，Hb84g／L，c-ANCA阳性，24h尿蛋白定量2．43g．肾病理为Ⅲ型新月体性肾炎，诊断为原发性小血管炎、急性肾衰竭。曾接受甲基泼尼松龙1．0g静点3d，2个疗程后改为泼尼松40mg／d口服，症状减轻出院。随访期间，