腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石T管引流术

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的治疗方法及治疗效果。方法对42例胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石后行一期缝合或T管引流,六周后再行胆道镜胆道探查,取出残余结石。结果手术时间平均115±40min,出血量90±40ml,无手术并发症。5例胆总管一期缝合,37例T管引流,28例再行二次胆道镜取出残余结石。住院时间6～14天,平均8.5天。30例随访3个月至2.5年,除5例伴有肝内胆管结石未能解决外,新增肝内胆管结石1例,未见胆总管内结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石创伤小,安全有效,术后恢复快。术中应根据患者胆道探查后的实际情况选择行一期缝合或T管引流。     

腹腔镜腹股沟疝修补术43例报告

目的探讨腹腔镜经腹膜前补片腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法应用TAPP治疗腹股沟疝43例,均采用网状补片常规固定、腹膜缝合关闭等方法。结果 43例手术均获成功,无中转开放手术,平均手术时间70 min,术后平均住院5.5d。术后随访0.5～2年,无复发。结论 TAPP是一种安全可靠的疝修补术,遵循无张力疝修补术原则,具有复发率低、创伤小等优点,特别适用于复发疝、双侧疝等,值得临床推广应用。     

110例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗方式的选择及其临床效果.方法选取110例甲状腺癌患者,72例乳头状癌、28例滤泡状癌、6例未分化癌、4例髓样癌,根据患者全身情况、病理类型及淋巴结转移等因素综合分析,分别采用不同的手术方式,52例行甲状腺全切除术伴或不伴一侧颈淋巴结清扫术或双侧颈淋巴结清扫术、35例行甲状腺次全切除术伴或不伴一侧颈淋巴结清扫术或双侧颈淋巴结清扫术、23例行一侧腺叶切除加峡部切除术.结果本组110例患者无1例死亡,治疗前TSH为(0.48±0.25)mu/L,治疗后为(0.15±0.07)mu/L,差异有统计学意义(P﹤0.05),随访患者1年,无1例复发,2例(1.82%)死于脑转移.结论甲状腺癌的四种类型肿瘤转移及恶性程度均有其自身的特点,临床上应根据患者病理类型、全身情况及淋巴结转移情况选择合理的术式,才能达到良好的手术效果.     

超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术疗效及安全性分析

目的探讨超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的临床疗效及安全性。方法按就诊顺序编号将我院2012年2月-2014年2月收治的48例甲状腺癌患者分为对照组（24例）和观察组（24例）,其中对照组行传统开放手术治疗,观察组采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两种术式的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组的术中出血量多于观察组,术后引流时间和住院时间长于观察组,并发症发生率也高于观察组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;术后疼痛评分显示,观察组术后第1天和第3天的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者第5天的疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术可缩短术后引流及住院时间,降低并发症发生率,同时对患者的创伤较小,术后疼痛较轻,值得临床借鉴和推广。     

超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术疗效及安全性分析

目的探讨超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的临床疗效及安全性。方法按就诊顺序编号将我院2012年2月~2014年2月收治的48例甲状腺癌患者分为对照组(24例)和观察组(24例),其中对照组行传统开放手术治疗,观察组采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两种术式的手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);对照组的术中出血量多于观察组,术后引流时间和住院时间长于观察组,并发症发生率也高于观察组,比较差异均具有统计学意义(P0.05);术后疼痛评分显示,观察组术后第1天和第3天的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者第5天的疼痛评分差异无统计学意义(P0.05)。结论采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术可缩短术后引流及住院时间,降低并发症发生率,同时对患者的创伤较小,术后疼痛较轻,值得临床借鉴和推广。     

经皮原位微波消融治疗甲状腺结节效果分析

目的探讨经皮原位微波消融治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取2015年甲状腺结节患者200例,根据治疗方法分为消融组和手术组,每组100例。比较消融前与消融后3、6、12、22个月甲状腺结节体积和甲状腺功能的变化,比较消融组和手术组并发症发生率。结果消融后3、6、12、22个月甲状腺结节体积较消融前渐次缩小,差异有统计学意义(P0.05);且消融后3、6、12、22个月的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素与消融前均在正常范围内(P0.05)。消融组并发症发生率为7%(7/100),手术组为16%(16/100),消融组并发症发生率低于手术组,差异有统计学意义(χ~2=3.979,P=0.046)。结论采用经皮原位微波消融治疗甲状腺结节不损伤甲状腺功能,结节修复效果好,并发症少,值得临床推广应用。     

乳腺超声及X线检查在鉴别乳腺导管原位癌是否伴微浸润中的价值

目的　比较导管原位癌（DCIS）及导管原位癌伴微浸润（DCISM）超声及X线特征的差异。方法　经手术病理诊断为DCIS和DCISM的病例共147例（DCIS94例,DCISM53例）。超声上,病变分为肿块及非肿块。X线上,病变分为单纯钙化、肿块、局灶不对称或结构扭曲。统计分析采用χ2检验,Fisher确切概率法及多因素logistic回归分析。结果　单因素及多因素分析结果显示,超声上病变内可见钙化及血流提示DCISM可能（P=0.038,P=0.025）。此外,X线上钙化范围越大,DCISM可能性越高（P=0.002）。结论　与DCIS相比,超声上病变内可见钙化及血流、X线上钙化分布范围较大与DCISM相关。     

闭合性肾损伤误诊12例分析

对我们1993-01～2003-09收治的闭合性肾损伤误诊12例分析如下. 1 临床资料 本组男8例,女4例,年龄26～71（平均38）岁.均有外伤史,其中机动车撞伤7例,踢伤3例,摔伤2例,伤后至就诊时间3～28个月,平均9.8个月.以慢性腰痛就诊者8例,其他疾病行B超或CT检查偶然发现肾或输尿管异常4例.