年龄对诊断性乳腺超声中BI-RADS分类3-5类病变PPV的影响

目的评估年龄对2013年版乳腺影像报告及资料系统(BI-RADS)在临床诊断性乳腺超声检查中的3-5类病灶的阳性预测值(PPV)的影响。方法回顾中山大学孙逸仙纪念医院2014年6月至2016年6月因临床症状行乳腺超声检查的成年女性病例,筛选最终分类为3～5类且接受活检有最终病理诊断的来自4428例患者的4428个病灶进行分析。所有病例按患者年龄分为三组(年轻组35岁,中年组35～50岁及年长组50岁),计算各BI-RADS分类中三个年龄组的年龄相关PPV并进行比较分析。结果在3类及4类的三个亚类中,PPV均随着年龄增长而逐渐升高。在3类、4A及4B类中,年长组的年龄相关PPV接近或超出相应类别参考范围上界。结论2013版超声BI-RADS分类在乳腺疾病诊断的应用中,3类及4类病灶的PPV与年龄有着显著相关性。在临床应用中,当对年长病人给予最终BI-RADS分类时,应小心谨慎,以防低估。     

Ki67、PgR在ER阳性且HER-2阴性乳腺癌Luminal分型中的意义

【摘要】 目的 探讨Ki67、PgR在Luminal型乳腺癌分型中的意义。方法〓回顾中山大学孙逸仙纪念医院2006~2012年入院治疗的ER阳性且HER-2阴性浸润性乳腺癌病人,收集病人的基本临床病理资料和随访结果。以无病生存时间为研究终点,采用Kaplan-Meier检验和Cox回归进行生存分析。结果〓共964例浸润性乳腺癌入组。K-M单因素分析结果表明,Ki67 14%具有统计学意义,而PgR 20%仅在早期生存分析时具有统计学意义。Cox多因素分析结果表明,Ki67是无病生存的独立预测因子,而PgR却没有统计学意义。Ki67低表达且PgR低表达的亚组较Ki67高表达且PgR高表达的亚组有着不一致的生存结果。结论〓在ER阳性且HER-2阴性乳腺癌Luminal分型中,不能将PgR和Ki67置于同等重要的位置,对于Ki67低表达且PgR低表达的乳腺癌,需要结合其它临床病理资料或多基因分析。     

乳腺超声及X线检查在鉴别乳腺导管原位癌是否伴微浸润中的价值

目的　比较导管原位癌（DCIS）及导管原位癌伴微浸润（DCISM）超声及X线特征的差异。方法　经手术病理诊断为DCIS和DCISM的病例共147例（DCIS94例,DCISM53例）。超声上,病变分为肿块及非肿块。X线上,病变分为单纯钙化、肿块、局灶不对称或结构扭曲。统计分析采用χ2检验,Fisher确切概率法及多因素logistic回归分析。结果　单因素及多因素分析结果显示,超声上病变内可见钙化及血流提示DCISM可能（P=0.038,P=0.025）。此外,X线上钙化范围越大,DCISM可能性越高（P=0.002）。结论　与DCIS相比,超声上病变内可见钙化及血流、X线上钙化分布范围较大与DCISM相关。     

广州市乳腺癌机会性筛查与团体性筛查结果的比较

目的比较广州市地区机会性筛查与团体性筛查的人群分布,探索影响检查结果阳性的因素。方法机会性筛查的研究对象选取2015年1月~2015年12月来中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心就诊的病人,且既往未诊断过乳腺疾病。团体性筛查的研究对象选取同年1月~12月参加我院乳腺肿瘤医学部诊断科开展的广州市女职工(含退休)乳腺癌筛查项目的女性。采用调查问卷的形式,对研究对象采用自填式问卷的方式进行调查。比较两组筛查人群的基本特征,探索影响检查结果阳性的因素。结果研究显示机会性筛查组年龄较团体性筛查组小,初潮年龄较大,哺乳时间较长,初产年龄较年轻,流产次数较多,生育次数也较多。机会性筛查组影像学检查阳性率、活检率均高于团体性筛查组。影响筛查检查阳性结果的独立危险因素是机会性筛查的方式和初潮年龄大于12岁。团体性筛查组确诊的乳腺癌中早期的比例更高。结论团体性筛查组人群分布特征与机会性筛查组不同,检查结果阳性率更高,活检率低于机会性筛查组,但是活检阳性率较高。     

超声联合空芯针穿刺活检在原发性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的研究术前超声引导下淋巴结空芯针穿刺(US-CNB)在检测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性研究2016年1月至2017年7月在我院行超声检查及超声引导下空芯针穿刺活检,并有腋窝淋巴结术后病理诊断的所有乳腺癌病人。计算US-CNB的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性,同时统计Kappa值以明确一致性情况。分析US-CNB结果与N和T分期的关系。结果以术后病理结果为金标准,US-CNB诊断淋巴结转移的敏感性为91.8%(90/98),特异性为58.3%(21/36),PPV为85.7%(90/105),NPV为72.4%(21/29),误诊率为41.7%(15/36),漏诊率为8.2%(8/98),约登指数为50.1%,准确性82.8%(111/134),ROC曲线下面积为0.751。比较US-CNB与术后病理的一致性,Kappa=0.535。排除新辅助化疗患者14例,特异性、PPV和误诊率分别为95.5%(21/22)、98.9%(90/91)以及4.5%,约登指数87.3%,准确性92.5%(111/120),ROC曲线下面积为0.936(P0.0001),比较排除后US-CNB与术后病理的一致性,Kappa=0.777。随着T和N分期的增加,US-CNB的敏感性增加。结论乳腺癌患者术前腋窝淋巴结空芯针穿刺可作为诊断腋窝淋巴结转移的可靠方法,与术后病理有较高的一致性。淋巴结穿刺结果阳性可能与乳腺癌较高肿瘤负荷相关。