互联网+延续性康复护理对腰椎融合术后老年患者的效果

目的 探讨互联网+延续性康复护理与传统延续性康复护理对老年腰椎融合术后康复作用的效果。     

相邻两节段脊髓型颈椎病前路不同术式的比较

[目的]比较前路颈椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)和前路颈椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)两种术式在相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗中的应用.[方法]对2006年6月～ 2010年3月相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗患者的临床资料和影像学资料进行回顾性研究,共67例符合研究要求,其中ACCF 36例,ACDF 31例.评估、比较两组的围手术期指标(住院日、出血量、手术时间、取骨处并发症以及颈部并发症)、临床疗效指标(脊髓神经功能JOA评分、颈部及上肢疼痛VAS评分)及影像学指标(颈椎矢状曲度情况、颈椎前凸角度、颈椎活动度、融合节段活动度、融合节段前后缘高度及融合率).[结果]平均随访时间ACCF (28.96±13.21)个月,ACDF (26.81±11.02)个月.两组间比较时,手术时间及术中出血量ACCF比ACDF多,并发症发生率更高,有显著性差异,而术后随访时颈椎前凸角度以及融合节段高度ACCF比ACDF低,有显著性差异,其他参数无显著性差异.但组内比较时,术后即刻与术前、术后6周时与术后即刻有显著性差异,末次随访时与术后6周时ACCF融合节段后缘高度相比有显著性差异,其余指标及ACDF组内无显著性差异.[结论] ACCF、ACDF均是治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的有效术式,但ACDF在手术时间、出血量、并发症发生率以及一些影像学指标上有显著性优势,具体的手术方式选择应根据脊髓受压迫需要减压的部位而定.     

伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

目的探讨伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根短节段固定、融合术的治疗效果。方法对36例伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者行后路经椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术,通过观察术后症状的改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访获得10个月~4年(平均3年)的随访,所有患者椎体高度基本恢复正常,生理屈度矫正,脊髓神经损伤的恢复按Frankel评级均有1~3级的提高。结论经后路椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术可以有效的治疗大多数伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折。     

后路椎板减压及双侧横突空间融合治疗退变型腰椎滑脱15例报告

目的：总结后路椎板减压及双侧横突间融合治疗退变型腰椎滑脱的经验。方法：对我院1989－1998年收治的15例退变型腰椎滑脱患者的手术治疗及结果进行回顾性分析。结果：15例患者均能恢复原来的工作，X线片复查提示横突间均已融合，椎体滑脱无加重。结论：后路椎板减压及双侧横突间融合是治疗退变型腰椎滑脱的一种有效、安全的手术方式。     

椎体后凸成形术与邻近椎体继发骨折的关系

[目的]探讨椎体后凸成形术后临近(相邻或间隔)椎体继发骨折的危险因素.[方法]对2006年2月～2009年3月进行椎体后凸成形术的391例单椎体骨折患者进行回顾性分析.对于新发骨折的研究限于治疗椎体上下3个椎体.患者分为3组:相邻椎体骨折组、间隔椎体骨折组和没有继发骨折的对照组.对临床资料、影像学资料以及手术相关因素进行分析.研究各因素与椎体后凸成形术后继发临近椎体骨折的关系,并比较相邻椎体和间隔椎体继发骨折影响因素的不同.[结果]临床表现、影像学资料表明45例患者48个椎体继发骨折.其中29例患者,32个继发椎体骨折为相邻椎体组;16例患者、16个继发椎体骨折为间隔椎体组;346例患者为对照组.局部后凸角度、椎体压缩程度和术后骨折高度恢复情况是相邻及间隔椎体继发骨折的共同危险因素.在前者,低体重指数和骨水泥椎间隙的渗漏是危险因素.在后者,局部节段活动范围减小是危险因素.但前者较后者更早发生.[结论]相邻或间隔椎体继发骨折的机理可能不同,有不同的高危因素.椎体后凸成形术可能加速了新发椎体的骨折.     

人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2007～2011年该院关节外科收治的187例经人工关节置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者资料,术后根据Harris评分评价患髋关节功能。结果围术期患者死亡1例,术后186例获随访。Harris评分为45～96分,平均81.5分。其中优51例,良98例,优良率80.1%。165例患者在术后3个月的行走能力和生活自理能力均基本恢复至伤前水平。结论关节置换作为股骨转子间粉碎性骨折治疗方法的一种有效补充,能有效地提高高龄患者的生命质量、降低并发症发生率和病死率。     

自体腓骨头移植重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤5例分析

目的探讨自体腓骨头移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤切除术中的应用方法及效果。方法2004年7月~2005年10月对5例桡骨远端骨巨细胞瘤(Ⅲ级)患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体腓骨头移植重建手术。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,各手指活动均正常,无麻木及疼痛感,均能完全生活自理。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论自体腓骨头移植是桡骨远端切除术后有效的腕关节重建方式。     

骨质疏松性椎体压缩骨折迟发性后凸畸形的危险因素分析

目的探讨导致骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)迟发性后凸畸形的危险因素。方法回顾性研究我院2015年1月至2017年1月符合选择标准纳入研究的137例行保守治疗OVCFs患者的临床和影像资料,根据随访结果按有无后凸畸形(椎体局部后凸角≥30°)将患者分为后凸畸形组和对照组。首先采用独立样本t检验和卡方检验对相关危险因素进行统计学分析,这些相关危险因素包括年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)末次随访评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)末次随访评分、骨折椎体高度初始丢失率、性别、胸腰段骨折、既往邻近椎体骨折、骨折分型、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素。将有统计学意义的危险因素引入Logistic回归分析得出椎体后凸畸形的主要危险因素。结果所有患者均获超过6个月以上随访,最终共计73例(53.3%)患者出现后凸畸形。独立样本t检验及卡方检验统计分析显示,BMD、胸腰段骨折、骨折分型、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素与后凸畸形相关(P0.05)。而年龄、性别、BMI、VAS末次随访评分、ODI末次随访评分、骨折椎体高度初始丢失率、既往邻近椎体骨折与后凸畸形无相关性(P0.05)。Logistic回归分析发现胸腰段骨折、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素与后凸畸形显著相关(P0.05),优势比分别为16.129、21.562、5.922。结论胸腰段骨折、椎体后壁骨折、长期使用糖皮质激素是OVCFs迟发性后凸畸形的高危因素。     

后路椎板减压及双侧横突间融合治疗退变型腰椎滑脱15例报告

目的总结后路椎板减压及双侧横突间融合治疗退变型腰椎滑脱的经验.方法对我院1989～1998年收治的15例退变型腰椎滑脱患者的手术治疗及结果进行回顾性分析.结果 15例患者均能恢复原来的工作,X线片复查提示横突间均已融合,椎体滑脱无加重.结论后路椎板减压及双侧横突间融合是治疗退变型腰椎滑脱的一种有效、安全的手术方式.     

8例骶管内珠网膜囊肿的诊治

从2002年5月～2004年6月,我科收治了8例骶管内珠网膜囊肿的患者.除2例外,6例患者的初诊诊断均有疏漏.此病并非罕见,手术治疗的方法和疗效也不相同,故将8例诊治情况报道如下.