基于CT检查小肠三维数字化模型构建及其在减重手术前预测小肠长度的应用价值

目的构建基于X线计算机体层摄影术(CT)检查的小肠三维数字化模型,探讨其在减重手术前预测小肠长度的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年12月至2019年1月陆军军医大学大坪医院收治的3例肥胖症患者的临床资料;男2例,女1例;中位年龄为25岁,年龄范围为24~44岁。患者术前均行腹部增强CT检查并构建小肠三维数字化模型。3例肥胖症患者中,2例行袖状胃切除术,1例行Roux-en-Y胃旁路术,根据手术时间将3例患者编号为1、2、3号。观察指标:(1)小肠三维数字化模型构建及术前预测小肠长度。(2)术中测量小肠长度及术前预测小肠长度与术中测量小肠长度的相对误差。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)小肠三维数字化模型构建及术前预测小肠长度:3例患者均完成术前小肠三维数字化模型构建。3例患者术前小肠三维数字化模型数据[小肠体积、10个(1~10)横截面面积、平均横截面面积及术前预测小肠长度]分别为1号患者:1312985 mm3,(174、154、143、172、345、213、357、173、382、154 mm2),227 mm2,578 cm;2号患者:1817224 mm3,(274、196、487、413、520、254、231、170、212、168 mm2),293 mm2,620 cm;3号患者:2183019 mm3,(320、408、281、222、194、219、188、419、326、235 mm2),281 mm2,777 cm。(2)术中测量小肠长度及术前预测小肠长度与术中测量小肠长度的相对误差:3例患者术中测量小肠长度分别为1号患者:570 cm;2号患者:600 cm;3号患者:780 cm。3例患者术前预测小肠长度与术中测量小肠长度的相对误差分别为1.40%、3.33%、0.38%。结论小肠三维数字化模型可预测减重手术前小肠长度。     

井喷突发中眼化学伤的急救治疗

本文总结了井喷事故中1284例眼化学伤病人的救治体会。提高对群体中毒事件急救的认识,进行及时恰当地处理,是提高救治成功率,取得满意疗效的关键。     

近红外吲哚菁绿荧光技术用于机器人经肛全直肠系膜切除3例报告

目的 探讨近红外吲哚菁绿（NIR-ICG）荧光技术用于机器人经肛全直肠系膜切除（R-taTME）手术的可行性和价值。方法 回顾性分析2019 年3—6月陆军军医大学大坪医院普通外科收治的3例NIR-ICG荧光显影技术辅助R-taTME手术病人的临床资料。结果 3例病人中男性2例,女性1例。年龄39~70岁。BMI为22.0~24.3,直肠肿瘤距离肛缘3~4 cm,手术时间为195~320 min,术中出血50~100 mL,清扫淋巴结数目为14~20枚。手术均顺利完成,无中转,术中无意外损伤等并发症。术后病理学检查示,直肠系膜均完整切除,环周切缘及吻合口近、远端未见癌细胞。术后住院7~9 d,恢复顺利。术后随访3个月,3例病人均无手术并发症,结合辅助检查未见肿瘤复发转移。结论 NIR-ICG荧光显影技术用于R-taTME手术有利于术者把握正确的手术层面、保证系膜切除完整性,并可以进一步评估吻合口血流灌注,降低吻合口并发症发生风险。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切割术前康柏西普玻璃体腔注射时机对VEGF表达水平和视力恢复的影响

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体切割术前康柏西普玻璃体腔注射时机对新生血管膜血管内皮生长因子（VEGF）表达水平及患者视力恢复的影响。方法：前瞻性临床研究。将2015 年5 月至2017 年5 月重庆市开州区人民医院眼科收治的109 例DR患者按随机数余数法分为A组（32 例）、B组（43 例）、C组（34 例），3 组均行玻璃体切割术，A组术前不予玻璃体腔内注射康柏西普，B组术前3 d术眼玻璃体腔注射康柏西普，C组术前5 d术眼玻璃体腔注射康柏西普，观察3 组手术情况，记录手术时间、术中出血量及医源性裂孔发生情况，所有患者术中留取视网膜下新生血管膜标本，测定VEGF表达水平；观察各组并发症发生率，比较手术前后不同时间患者最佳矫正视力（BVCA）的变化情况。 数据采用单因素方差分析进行比较。结果：B、C组手术时间及术中出血量均少于A组（P<0.05），术中电凝止血率、医源性视网膜裂孔率均低于A组，术后玻璃体内出血发生率较A组低（P<0.05），术后角膜水肿、高眼压、前房炎性反应发生率均低于A组（P<0.05），但B、C组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。B、C组新生血管膜VEGF阳性率低于A组，但B、C组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月，3组BCVA均上升（P<0.05），B、C组术后3、6个月BCVA高于A组（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DR患者术前玻璃体腔内注射康柏西普均可缩短手术时间，降低术中、术后并发症发生率，降低新生血管膜VEGF表达水平，促进患者术后视力恢复，但术前3 d或5 d注射效果并无明显差别。     

小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术708例疗效观察

目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效及在基层医院的应用.方法 对708例 (715眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘除术,植入5.5～6 mm一体式人工晶体.结果 术后1 d及3 d视力大于或等于0.5者分别占66.06%、89.29%,视力大于或等于0.3者分别占78.16%、95.29%.结论 小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术具有操作简单、术后视力恢复快且稳定、手术成本低、适合我国国情、有利于基层医院开展规模化手术等优点.     

经脐单孔加一孔机器人直肠癌全直肠系膜切除术初探

目的探讨经脐单孔加一孔机器人直肠癌全系膜切除术的可行性。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院普通外科于2019年9月18日成功实施的1例经脐单孔加一孔机器人直肠上段癌全直肠系膜切除术的70岁男性患者临床资料。体质指数22.1 kg/m2,术前检查示:直肠上段肿瘤距离肛缘14 cm,大小为2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,中分化腺癌;周围脂肪间隙模糊,提示肿瘤浸润。结果手术顺利,无中转,腹部无辅助切口,标本系膜完整。手术时间165 min,术中出血量约20 ml,术中无周围脏器损伤等并发症发生。术后病理示直肠上段溃疡型中分化腺癌,TNM分期ⅣA期(T4N2b);术后恢复顺利,第1天下床活动,第7天拔除尿管,第8天出院。结论经脐单孔加一孔机器人直肠癌全直肠系膜切除术安全有效、可行。     

超声乳化白内障手术不同切口术后干眼临床观察

目的:研究不同切口白内障超声乳化手术对术后泪膜变化的影响。方法:97例备行超声乳化术的白内障患者分为两组,实验组行透明膜角膜切口,对照组行巩膜隧道切口,比较两组患者干眼发生情况。结果:术后1、7d实验组干眼症状评分低于对照组,差异有统计学意义(t分别为7.88、3.42,P均<0.05);行Schirmer I试验,术后1d两组浸湿滤纸长度差异有统计学意义(t=3.18,P<0.05)。结论:取巩膜隧道切口行超声乳化术对白内障患者泪膜的形成和稳定性的影响更小。     

青光眼视功能损害及药物治疗研究进展

青光眼是一类以特异性视神经损害和视野缺损为特征的眼病,严重危害患者的视力和生存质量,对青光眼视功能保护的研究对防盲治盲工作具有深远意义,我们就青光眼视功能损害及药物治疗进展进行综述。     

近红外吲哚菁绿荧光技术用于机器人经肛全直肠系膜切除3例报告

目的 探讨近红外吲哚菁绿（NIR-ICG）荧光技术用于机器人经肛全直肠系膜切除（R-taTME）手术的可行性和价值。方法 回顾性分析2019 年3—6月陆军军医大学大坪医院普通外科收治的3例NIR-ICG荧光显影技术辅助R-taTME手术病人的临床资料。结果 3例病人中男性2例,女性1例。年龄39~70岁。BMI为22.0~24.3,直肠肿瘤距离肛缘3~4 cm,手术时间为195~320 min,术中出血50~100 mL,清扫淋巴结数目为14~20枚。手术均顺利完成,无中转,术中无意外损伤等并发症。术后病理学检查示,直肠系膜均完整切除,环周切缘及吻合口近、远端未见癌细胞。术后住院7~9 d,恢复顺利。术后随访3个月,3例病人均无手术并发症,结合辅助检查未见肿瘤复发转移。结论 NIR-ICG荧光显影技术用于R-taTME手术有利于术者把握正确的手术层面、保证系膜切除完整性,并可以进一步评估吻合口血流灌注,降低吻合口并发症发生风险。     

年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中miR-181a和SIRT1的表达关系及意义

目的探讨白内障晶状体上皮细胞微小RNA-181a(miR-181a)与沉默信息调节因子(SIRT)1的表达关系,研究其在年龄相关性白内障患者的诊治及病情评估方面的临床意义。方法选取诊断为年龄相关性白内障患者62例为白内障组,另选取同期近视矫正手术患者42例为对照组,利用RT q-PCR法,检测两组晶状体上皮细胞miR-181a与SIRT1表达水平;Pearson法测定miR-181a与SIRT1相关性;利用Lipofectamine 2000转染miR-181a模拟物和抑制剂,调节人晶状体上皮细胞miR-181a表达水平,RT q-PCR法检测SIRT1表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测晶状体上皮细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱氨酸(GSH)、谷胱氨酸过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果与对照组相比,白内障组miR-181a表达水平显著升高,SIRT1表达水平显著降低(P<0.05);Pearson相关分析显示,miR-181a和SIRT1呈负相关关系(r=-0.719,P<0.05);miR-181a模拟物组SIRT1表达水平显著低于模拟物阳性对照组(P<0.05),miR-181a抑制剂组,SIRT1表达水平显著高于抑制剂阴性对照组(P<0.05);白内障组SOD、GSH、GSH-Px水平明显低于正常组(P<0.05),MDA水平明显高于正常组(P<0.05);miR-181a表达水平与SOD、GSH、GSH-Px因子呈负相关关系(r=-0.702,-0.739,-0.776),与MDA水平呈正相关关系(r=0.679);SIRT1表达水平与SOD、GSH、GSH-Px呈正相关关系(r=0.699,0.743,0.763),与MDA水平呈负相关关系(r=-0.684)。结论白内障晶状体上皮细胞中miR-181a高表达,SIRT1低表达,miR-181a可调控人晶状体上皮细胞中SIRT1表达;SIRT1低表达可促使晶状体上皮细胞凋亡,从而影响或导致了年龄相关性白内障的发病。