锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的 分析锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法 选择2006年6月-2010年6月手术治疗的63例(年龄＞55岁)肱骨近端三、四部分骨折的患者.采用切开复位锁定钢板内固定(钢板组)36例,人工肱骨头置换治疗(置换组)27例. 结果 术后平均随访19.7个月,钢板组并发症发生率为28％,内翻畸形愈合、腋神经损伤、肱骨头坏死、异位骨化各1例,撞击综合征4例.置换组并发症发生率为24％,大结节不愈合2例,大结节移位消失、撞击综合征、肩关节半脱位各1例.钢板组三部分骨折Constant- Murtey评分优于置换组(P＜0.05).手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分( visual analog scale,VAS)两组差异无统计学意义.四部分骨折Constant - Murley评分和VAS评分两组差异无统计学意义,而手术时间、出血量置换组少于钢板组(P＜0.05). 结论 锁定钢板与人工肱骨头置换均是治疗肱骨近端三、四部分骨折的有效手术方式.对患者年龄、骨的质量、骨折类型、粉碎程度及肱骨头坏死可能性的判断对手术方式的选择至关重要.     

88例肝内外胆道结石手术治疗分析

目的 总结11年来对88例内外胆道结石手术治疗的经验,以利提高基层医院手术治疗的水平。方法 采用回顾性分析方法,本组经肝门部I－Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合68例（其中15例同时行不规则肝叶切除）;经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石20例。结果 2例死于严重化脓性梗阻性胆管炎,围手术期再手术3例,术后残石4例,术后胆道感染7例,其余病人全部治愈,成功率达85．3％。结论 只要注重术前综合判断、术中正确处理、术后综合治疗即可提高手术成功率及减少并发症的发生率。     

髓内钉InlerTan与锁定钢板置入固定股骨转子间骨折的随访

背景：股骨转子间骨折的治疗方法主要为髓内固定和髓外固定,各有优缺点。目的：对比观察InterTan与锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：选择2009-01/2010-12苏州大学附属第二医院骨科收治的股骨转子间骨折患者50例,根据自愿选择治疗方式,分别采用InterTan和锁定钢板置入治疗转子间骨折。结果与结论：50例患者均获得随访,随访时间6～10个月。所有患者均获得骨折愈合。InterTan组置入切口、出血量少于锁定钢板组,置入时间长于锁定钢板组（P〈0.05）,两组骨折愈合时间及Harris评分差异均无显著性意义（P〉0.05）。提示采用InterTan置入治疗时创伤更小。     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折32例临床研究

目的：探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端脆性骨折的疗效及技术关键。方法选择2009年10月至2011年1月苏州大学附属第二医院骨科行锁定钢板治疗的32例肱骨近端脆性骨折患者。术中复位骨折后锁定钢板固定,术后早期功能锻炼,采用Neer评分标准随访患者肩关节功能。结果32例患者均获得随访,随访时间12～20个月,平均14个月,所有骨折均愈合;肩关节Neer评分优18例,良9例,可4例,差1例,优良率为84．38％（27／32）;无肱骨头缺血坏死发生。结论肱骨近端锁定钢板适合于大部分肱骨近端脆性骨折的治疗,尤其是三部分及部分四部分骨折,可提供可靠的骨折固定,能进行早期功能锻炼,效果优良。     

MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗选择（附35例临床分析）

目的比较桡骨头切除术、切开复位内固定术及桡骨头置换术治疗MasonⅢ型桡骨头粉碎性骨析的效果,探讨MasonⅢ型桡骨头粉碎性骨折合理的手术治疗方法。方法分析35例MasonⅢ型桡骨头粉碎性骨折患者分3组进行桡骨头切除术（切除组）、切开复位内固定术（内固定组）、桡骨头置换术治疗（置换组）的临床资料。结果 3组屈伸活动度上差异均无统计学意义（均P〉0.05）,切除组与内固定组在旋转活动度上差异无统计学意义（P〉0.05）,置换组旋转活动度优于切除组及内固定组（P〈0.05）,按Broberg和Morrey功能评分切除组、内固定组和置换组分别为70.8、81.4和91.2,优良率分别为66.7%、76.9%和90.0%。三组间疗效采用Krukal-waIlisH检验,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,置换组和内固定组优于切除组.结论对于MasonⅢ型桡骨头粉碎性骨折,应尽可能采取各种内固定方法保留桡骨头的完整性,对于无法复位的桡骨头骨折,采取桡骨头置换可以取得满意的疗效。     

显微镜辅助与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的比较显微镜辅助与传统后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨显微镜辅助下椎间盘手术的临床优势。方法选取2010年1月至2010年12月行单节段髓核摘除术的病例60例,随机分为两组,每组各30例,A组在显微镜下手术,B组采用传统后路开窗手术。术后记录两组的手术相关指标评价结果。采用腰痛疾患疗效评定标准及改良Macnab标准评价两组术后1年的临床疗效。结果 60例患者均获得12个月的临床随访。在切口长度及术中出血量方面,A组显著优于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在末次随访时,A组与B组的腰痛疾患疗效评定标准及改良Macnab标准评价结果,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜辅助椎间盘手术可获得满意疗效,具有视野清晰,创伤小的优点。     

关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤后自愈能力差，移植重建是目前治疗的主要手段。常用的移植物有很多种，其中最常用的是自体髌韧带和半腱肌腱，但供区并发症问题一直影响最终疗效。我院2006年6～12月采用法国产LARS（1igament advancement reinforcement system）人工韧带进行关节镜下ACL重建21例，效果满意，现报告如下。[第一段]     

显微镜和显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

[目的]研究显微镜和显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及差异.[方法]选取两种术式开展初期的各30例病例进行回顾性分析,采用JOA和改良MacNab标准评定手术疗效,统计两组手术时间,切口长度,术中出血最,术后下地时间和围手术期并发症等指标.[结果]60例病例均获得术后一年随访,JOA评分改善和改良Macnab标准评价优良率比较无显著性差异,均取得很好疗效.显微镜组平均手术时间短于显微内镜组,手术切口长于显微内镜组,术中出血量和术后下地时间两组比较无显著性差异.显微内镜组并发症率略高.[结论]两种显微术式均很好的将传统的髓核摘除术微创化,取得了满意的治疗效果.显微镜技术学习曲线难度较低,相对容易掌握,手术适应证广泛,手术并发症率略低,具有一定的优势.     

浮膝损伤22例治疗分析

对该院收治的22例浮膝损伤病倒的治疗方法进行分析，根据膝关节功能恢复情况判断治疗效果。结果：术后平均随访18个月，疗效优11例，良9例，差2例。优良率为91％。认为对浮膝损伤病例应根据不同的病情选择相应的治疗和康复方案。     

膝关节交叉韧带囊肿诊断与治疗

文献报道交叉韧带囊肿多与膝关节损伤有关[1].本文回顾性分析31例交叉韧带囊肿患者的MR影像、临床表现和11例患者关节镜下表现,探讨交叉韧带囊肿MR影像与临床表现的相关性.