妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血脂变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血脂变化及其临床意义.方法 收集38例ICP患者(ICP组)和45例正常孕妇(对照组)空腹血清,测定并比较两组孕妇血脂和载脂蛋白等生化指标值.将ICP组患者分成血脂正常组(14例)和血脂异常组(24例),观察两组肝功能变化、母婴并发症及妊娠结局.结果 ICP组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B(ApoB)均高于对照组(P＜0.05或0.01);高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A(ApoA)均低于对照组(P＜0.05).ICP组中血脂异常组总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)值均高于血脂正常组(P＜0.05);发生羊水污染、胎儿窘迫、早产及新生儿并发症例数明显高于血脂正常组(P＜0.05);产后出血及围产儿死亡有增多的趋势.结论 ICP患者血脂异常有别于妊娠期生理性血脂改变,能反映病情的严重性,血脂情况可做为ICP患者的常规监测指标.     

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

目的 探讨影响宫腔粘连的相关危险因素,并对宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效进行观察.方法 将120例自然流产患者根据其是否发生宫腔粘连分为宫腔粘连组和非宫腔粘连组,应用多因素回归分析对引起宫腔粘连的相关危险因素进行分析.并给予宫腔粘连患者宫腔镜下手术治疗,观察患者的疗效.结果 120例自然流产患者中有46例(38.3％)发生宫腔粘连.单因素分析结果显示,宫腔粘连发生与盆腔炎、孕次、吸宫时负压、吸宫时间存在相关性(P＜0.05),而与年龄、受教育年限、职业、孕周、初潮年龄关系不明显(P＞0.05);进一步行多因素分析显示,盆腔炎、吸宫时负压、吸宫时间是宫腔粘连发生的独立危险因素(P＜0.05);轻、中、重度宫腔粘连宫腔镜下手术治疗总有效率分别为100.0％(18/18)、93.8％(15/16)、83.3％(10/12),不同程度宫腔粘连手术疗效比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 随着吸宫时负压的增加、吸宫时间的延长,患者发生宫腔粘连的风险亦随之升高,盆腔炎亦是宫腔粘连发生的独立危险因素;宫腔镜下手术治疗宫腔粘连有较好的疗效,特别是对于程度较轻的患者,值得临床推广应用.     

腹腔镜子宫次全切除术的临床价值

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术（1aparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）的临床价值。方法回顾分析我院2006年7月～2007年9月78例LSH与59例开腹子宫次全切除术（abdominal supracervical hysterectomy,ASH）的临床资料,比较2种手术方式术中出血量、手术时间、肠功能恢复、术后下床时间及术后住院时间等情况。结果LSH组术中出血量（65．1±25．5）ml与ASH组（72．9±23．6）ml比较差异无显著性（t=-1．830,P=0．069）;LSH组手术时间（80,3±29．6）min明显长于ASH组（62．4±13．1）min（t=4．332,P=0．000）;LSH组术后肛门排气时间（26．5±8．5）h明显早于ASH组（30．9±6．7）h（t=-3．232,P：0．001）;LSH组术后下床时间（32．8±6．7）h明显早于ASH组（40．4±9．7）h（t=-5．421,P=0．000）;LSH组术后住院时间（7．1±0．6）d短于ASH组（7．9±0．5）d（t=-8．291,P=0．000）。2组无手术并发症发生。结论LSH较ASH的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜子宫次全切除术是一种理想的术式。     

腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值

[目的]探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。[方法]选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术112例患者作为观察组（腔镜组），取同期具有可比性的开腹子宫肌瘤剔除术患者75例为对照组（开腹组），比较两组病人术中、术后情况。[结果]腔镜组平均手术时间比开腹组长（P=0．001），腔镜组术中平均出血量与开腹组相比无明显差异（P=0．261），腔镜组术后使用镇痛剂、肠功能恢复时间、住院天数、恢复生活自理时间、恢复工作时间及术后病率均低于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重手术并发症发生。[结论]腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创、安全、有效的手术方法，合理选择适应证和熟练掌握镜下缝合技术是保证手术成功的关键。     

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的观察中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将医院2008年1月-2010年11月收治的80例慢性盆腔炎患者作为研究对象,随机分为治疗组(西医治疗+中药保留灌肠治疗)和对照组(西医治疗)各40例,观察比较两组的临床疗效、平均治疗时间及随访后的复发率进行比较。结果治疗1个疗程后,治疗组的有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05),且治疗组的平均治疗时间为(14.5±2.0)d,明显短于对照组的(21.0±3.0)d(P<0.05),随访3～6个月显示,治疗组的复发率为2.5%,明显低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药保留灌肠配加抗菌药物治疗慢性盆腔炎的疗效,明显优于单纯运用抗菌药物治疗,且治疗时间短、复发率低,值得临床推广和应用。     

早期喂养对新生儿黄疸程度的影响

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,包括生理性黄疸和病理性黄疸,早期新生儿由一红素代谢特点所致,在正常发育过程中出现的黄疸症状称之为生理性黄疸,其程度受许多因素影响,不仅有个体差异,也与种族、地区、遗传、性别和喂养方式与时间等有关,在不同地区高胆报道中,原因不明的高胆均占一定比例约１１－３３％左右,其出现时间,达峰时间,病程及特点均与生理性黄疸相似,故有人提出血理性黄疸标准高于传统标准^[1],若过高的胆红素血症,同时伴有一些危险因素,可赞成胆红素脑病,因此早期干扰高血血症,是消除胆红素脑病的重要措施之一,我院于１９９８年后提倡早期喂养,新生儿黄的均值有显著下降,报告如下。