维生素D抵抗与代谢性骨病

正华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心     

经脐单孔腹腔镜腹股沟斜疝修补术2例报告

<正>例1男,27岁,右侧腹股沟区可复性包块1年,于2011年6月21日入院。入院查体:一般情况好,腹平软,右侧腹股沟区可触及约2 cm×3 cm肿块,质中,边界清,嘱患者平卧咳嗽,有指尖冲击感,向右上方轻推,肿块不回纳、消失。彩超提示右侧腹股沟区盲管状结构(考虑疝气)。无其他严重合并症。例2女,19岁,右侧腹股沟可复性包块1月余,于2011年8月11日入     

中央空调冷却塔气溶胶军团菌污染研究

目的 了解中央空调冷却塔气溶胶军团菌污染状况和影响因素,探讨早期预警,研究有效的采集方法.方法 于2008年6-8月对马鞍山市13户宾馆、商场、浴场当年使用的中央空调系统进行两轮采样;用液体撞击式微生物气溶胶采样器收集中央空调冷却塔气溶胶,同时采集同一系统的冷却塔、膨胀水箱水样,对67件样品分别用细菌培养法、聚合酶链反应法(PCR)检测军团菌.结果 气溶胶军团菌培养阳性率为0,PCR检测阳性率为50.0%,采样容积≥400 L 和＜400 L的气溶胶样品检测阳性率分别为90.0%和16.7%,差异有统计学意义(X2=11.7,P=0.001).随着冷却塔运行时间的延长,气溶胶含菌阳性率升高,气溶胶检出军团菌组的现场相对湿度高于未检出组(P=0.002).结论 气溶胶军团菌的PCR检测结果阳性,应成为发生、传播军团病的重要的早期预警指征.收集400 L以上空气可满足冷却塔气溶胶军团菌的PCR检测,高湿环境可增加军团菌污染气溶胶的风险.     

内镜乳头括约肌小切开联合气囊扩张术6例临床分析

我院自 1997年 6月至 1998年 12月,对 6例胆总管残留结石和胆总管蛔虫嵌顿患者采用小切口内镜乳头括约肌切开术（ EST）联合乳头球囊扩张术（ EPBD）治疗取得满意疗效,现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1．一般资料：本组 6例,男 4例,女 2例;年龄 18～ 72岁,平均 52岁。术前经 B超、内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）及实验室检查诊断为胆总管结石 4例,胆总管蛔虫常规取虫致蛔虫嵌顿 2例。 6例中 2例并发重症急性胆管炎 (ACST), 5例伴黄疸, 3例有胆囊切除或胆道手术史,胆总管结石直径在 1.5 cm以下,术前准备同常规 EST…     

磁共振胰胆管成像对胆源性胰腺炎胆道病变的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆源性胰腺炎胆道病变的诊断价值。方法 25例胆源性胰腺炎患者，临床检查发现总胆红素、ALT升高及部分患者B超检查提示胆总管扩张，疑有胆总管病变，施行MRCP检查。结果 19例发现有胆道病变，诊断率达76％(19／25)，明显高于B超的36％(9／25)。结论 在胆源性胰腺炎后行胆囊切除术前行MRCP检查，可避免胆总管结石的遗漏或不必要的胆总管探查。     

病窦综合征患者脑电图改变与动态心电图指标的相关性研究

目的 :探讨病窦综合征 (SSS)患者的脑电图 (EEG)改变及其与动态心电图 (AECG)指标的关系。方法 :10 2例SSS患者分别记录EEG和AECG ,其中 4 8例接受起搏治疗的患者在安装起搏器后复查EEG。 30例正常人在同期做EEG检查作比较。结果 :10 2例SSS患者EEG异常率为 37.2 % ,显著高于正常人 (χ2 =12 .814 4 ,P <0 .0 0 1)。晕厥组EEG异常率为 4 4 .4 % ,显著高于非晕厥组 (χ2 =5 .8778,P <0 .0 5 )。 4 8例接受起搏治疗的患者在起搏治疗后 ,EEG异常率显著下降 (χ2 =18.0 0 ,P <0 .0 0 1)。EEG异常程度与AECG最低心率呈明显的负相关 (r =- 0 .70 99,P <0 .0 0 1) ,与长间歇时间呈正相关(r=0 .5 4 0 1,P <0 .0 0 1)。结论 :SSS患者EEG异常程度与AECG最低心率及长间歇时间存在密切相关性。EEG检查对SSS患者病情及脑功能评估具有重要价值     

背驮式肝移植围手术期处理的体会

目的总结临床19例背驮式肝移植围手术期处理的经验.方法对我院于2000年8月-2005年5月期间开展的19例背驮式肝移植临床资料进行回顾性分析.结果手术成功率100%(19/19),手术移植物成活率100%(19/19),围手术期处理成功率100%(19/19),结论选择适当的手术时机,合理的手术方式,良好的供体质量,术中麻醉管理和术后早期ICU的围手术期管理,术后免疫抑制剂的合理应用,术后并发症及时处理等是背驮式肝移植成功的重要条件.     

余甘子对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌PKB表达和GLUT4 mRNA表达的影响

目的：观察余甘子提取物对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌PKB表达和GLUT4 mRNA表达的影响.方法：SD大鼠30只,随机分为正常对照组10只,给予基础饲料;模型组20只,给予高脂饲料.模型组大鼠给予高脂喂养6wk后,随机分为2亚组：胰岛抵抗组,继续高脂饮食;余甘子组：给予高脂饲料同时进行2mL剂量3.5g/kg余甘子提取物灌胃.干预6wk后,分别检测3组大鼠骨骼肌PKB表达和GLUT4 mRNA表达的差异.结果：高脂饮食成功诱导了胰岛素抵抗,余甘子提取物显著改善了胰岛素抵抗,胰岛素抵抗组大鼠骨骼肌PKB表达和GLUT4 mRNA表达显著低于安静对照组和余甘子组,余甘子组与安静对照组相比无显著差异.结论：余甘子提取物明显改善胰岛素抵抗,可能与其提高大鼠骨骼肌PKB表达和GLUT4 mRNA表达有关.     

雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效观察

①目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效.②方法 本组126例反流性食管炎患者随机分为两组,雷贝拉唑治疗观察组给予雷贝拉唑20mg,每天1次,莫沙比利5mg,3次/d,共8周;奥美拉唑治疗对照组给予奥美拉唑20mg,1次/d,莫沙比利5mg,3次/d,共8周.观察两组临床症状、胃镜下炎症愈合的变化.③结果 126例服药第1、2、3天后和第1、2、4周雷贝拉唑治疗观察组临床症状缓解率明显高于奥美拉唑治疗对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).胃镜下炎症愈合率4周时观察组高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).8周时相似.④结论 在有效促进胃肠动力的基础上,雷贝拉唑能更快缓解反流性食管炎的临床症状,提高炎症愈合率.