糖尿病足的治疗效果与自我护理能力及疾病知识水平的关系研究

目的分析糖尿病足患者的自我护理能力及对疾病知识的了解水平同其疾病的治疗效果之间的关系。方法选取本院2017年1月～2018年1月诊断的68例糖尿病足患者为研究对象,将其分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采用常规护理、治疗方案,观察组在对照组基础上采用延续护理方案,以提高患者的自我护理能力及糖尿病足的知识水平。观察并记录两组患者足背动脉血流动力学的相关指标,比较其护理干预后自我护理能力及疾病知识水平,统计两组的临床效果。结果两组患者治疗后足背动脉的血流动力学指标均有所改善,且观察组的足背动脉内径和血流量的增加较对照组更为明显(P 0.05);观察组患者自我护理能力及知识水平明显高于对照组(P 0.05);观察组的总有效率为97.1%,明显高于对照组的82.4%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论糖尿病足患者的自我护理能力及疾病知识水平的提高有助于提升疾病的治疗效果,能帮助患者控制血糖水平,提高生活质量。     

骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效

[目的]探讨骨折椎钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效.[方法]2006年4月至2007年10月对46例胸腰椎骨折脱位患者均采用一期后路行椎弓根钉系统整复,其中单个椎体骨折30例,两个以上椎体骨折7例,合并脱位9例;所有的病例均使用骨折椎及上下椎王钉,手术均于伤后一周内完成.共完成骨折椎置钉105枚.[结果]全部病例均得到随访,平均12(4～16)个月.2例骨折椎未得到复位,仅椎间隙被过度撑开.术后骨折椎体复位达到86%,脱位获得良好的纠正.[结论]采用骨折椎置钉手术方式治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好的复位效果,且近期并发症少.     

Ⅰ期后路270°减压、钛网重建术治疗严重胸腰椎三柱骨折

高能量损伤导致的严重胸腰椎三柱骨折在临床上日渐增多,治疗手段以手术为主.传统的单纯后路或前路手术均不能间时完成椎管减压与三柱重建,前后路联合手术因兼具椎管减压与三柱重建的优势,而成为当前治疗严重胸腰椎三柱骨折的首选,但手术耗时长,创伤大[1].     

棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法对12例多节段颈椎管狭窄症,采用特制线锯纵割棘突,以自体髂骨作棘突间隔物,行椎管扩大成形术。采用JOA评分、测量扁平率、CT及MRI复查对疗效进行评估。结果经10~28个月随防,术后JOA评分及扁平率均有明显改善(P<0·05),脊髓压迫解除,植骨全部融合,无脊髓损伤等并发症。结论棘突纵割式颈椎管扩大成形术减压充分,疗效确切,是治疗颈椎管狭窄症较为理想的方法。     

TLIF手术经多裂肌间隙入路与传统后正中入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效分析

目的：探讨TLIF手术经多裂肌间隙入路与传统后正中入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法将149例患者依据TLIF术入路方式不同分成两组。观察组：75例患者,采用经多裂肌间隙入路;对照组：74例患者,实施传统后正中入路。对比两组围术期各项指征与术后VASJ、OA 评分情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口大小、引流量均少于对照组（均为P＜0.05）;两组术前VAS评分与JOA评分无显著性差异（ P＞0.05）;术后组间评分差异明显（ P＜0.05）。结论经多裂肌间隙入路行TLIF术医治腰椎退变性疾病,对多裂肌与神经功能损伤明显较传统入路方式小,且微创、安全,值得临床推广。     

改良单开门微型钛钉-钛板内固定在颈椎管扩大成形术中的应用

目的探讨改良单开门微型钛钉-钛板内固定在颈椎管扩大成形术中临床应用的初步效果。方法利用微型钛钉-钛板固定方法行颈椎后路单开门手术治疗颈椎管狭窄症18例，手术减压节段包括C3-C75个节段，手术方式均采用单开门，椎板抬起（开门）后，剪取合适大小及形状的钛板，利用微型钛钉将其分别固定在抬起的椎板及侧块上。结果术中及术后均未见因钛板及钛钉置入引起的脊髓、神经根及血管损伤。随访3—18个月，术后TOA评分均有明显改善，术后行CT检查未见钛耘及钛钉脱落移位、椎板塌陷或再关门现象，门轴侧骨折处骨质再生融合。结论改良单开门微型钛钉-钛板内固定行颈椎管扩大成形术是一种简单、可靠、安全、有效的方法。     

二甲双胍抑制骨肉瘤MG63细胞的迁移和侵袭能力

目的 观察二甲双胍对骨肉瘤MG63细胞的迁移侵袭能力的影响.方法 以骨肉瘤MG63细胞株为研究对象,二甲双胍处理后分别采用transwell小室法检测细胞迁移和侵袭能力的变化,采用明胶酶谱实验检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9的活性,采用real-time PCR法检测细胞中埃兹蛋白(Ezrin) mRNA的表达,采用Western blot检测Ezrin蛋白的表达;Li-pofectamine 2000转染Ezrin质粒到细胞中观察其对二甲双胍诱导的细胞迁移侵袭抑制及对下游信号通路的影响.结果 二甲双胍可显著抑制MG63细胞的迁移和侵袭,并降低MMP-2和MMP-9的酶活性.用药48 h后,MG63细胞内Ezrin的mRNA和蛋白水平均明显下降,且上调Ezrin可减弱二甲双胍诱导的骨肉瘤细胞迁移和侵袭抑制及二甲双胍诱导的MAPK/Erk信号通路抑制.结论 二甲双胍可抑制MG63细胞的迁移和侵袭能力,可能是通过下调Ezrin和MAPK/Erk信号通路而实现.     

经皮椎间孔内镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间孔内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2011年3月～2011年7月应用经皮椎间孔内镜下椎间盘切除术治疗21例腰椎间盘突出症患者,术前患者均表现为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛,均为单间隙突出,外侧型突出19例(椎间孔外型9例,椎间孔内型10例),旁中央型突出2例.术前、术后不同时间对患者腰腿痛进行视觉模拟评分(VAS)评分,末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疗效.结果 21例患者均成功实施手术,手术时间65～130m in,平均85 min.术中出血5～30 mL,平均12 mL.1例L5/S1患者术后症状未缓解,改开放手术.随访3～6个月,平均4.2个月,无复发病例.腰痛、腿痛VAS由术前的(6.53±1.68)、(8.37±1.63)分下降到末次随访时的(2.15±1.27)、(1.82±0.75)分,与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).按Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疗效,优良率达90.5％.结论 经皮椎间孔内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,特别是极外侧型突出,可获得较好的临床效果.     

基于湿性换药的VAC技术对糖尿病足溃疡的疗效观察

选取糖尿病足溃疡患者64例,随机平分为对照组与观察组,各组32例,分别实施湿性换药单一治疗、湿性换药与封闭负压引流术联合治疗。结果:观察组愈合时间明显低于对照组(P 0. 05);对照组治愈率为37. 50%,观察组治愈率为75. 0%(P 0. 05)。结论:湿性换药联合封闭负压引流术干预方案,缩短糖尿病足溃疡的愈合时间,提高治疗效果。     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性下腰痛

目的评价采用经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性下腰痛（DLBP）的临床疗效。方法 128例DLBP患者按照治疗方法分为两组：62例患者为经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗组,66例患者为保守治疗组。采用MacNab腰腿痛手术评价标准和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分比较两组的疗效。结果 128例均获随访,时间12个月。术后第1、2、3、6、9和12个月,根据MacNab腰腿痛手术评价标准,手术治疗组的有效率分别为85.5%、88.7%、91.9%、90.3%、87.1%和83.9%,保守治疗组的有效率分别为68.2%、56.1%、54.5%、54.5%、50.0%和51.5%,各时间点比较差异均有显著性（P〈0.05）。术后第12个月,手术治疗组ODI评分较低,与术前及保守治疗组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论经皮穿刺臭氧髓核消融术是一种有效的治疗DLBP的方法,其疗效比较稳定。