单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效的对比研究

<正>骨关节炎是一种常见的慢性关节病,多见于中老年人,好发于负重较大的膝关节。膝关节分为3个间室,分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。膝关节炎可以影响其中任何一个间室,但1/3患者早期病变仅局限于1个间室,其中69%发生在髌股间室,30%发生在内侧间室。单髁关节置换术(UKA)是仅对病变间室进行表面置换。全膝关节置换术(TKA)已发展成为一项相当成熟和完善的一门手术,其中远期术后生存率和优良率也得到了几乎所有学者的肯定。本研究对同一术者在相同条件下对膝关节单间室病变的患者实施的UKA 20例(24膝)和TKA 20例(22膝)进行随访,对比分析全膝关节置换术及单髁置换术在治疗膝关节单间室病变的临床疗效。1资料与方法     

胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的 :探讨胫骨横向骨搬移微血管网再生技术结合封闭负压引流治疗伴溃疡形成的糖尿病足的临床疗效。方法:对2015年11月至2016年12月采用胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗的19例伴溃疡形成的糖尿病足的临床资料进行回顾性分析,男15例,女4例;年龄42~82岁,平均(64.57±7.14)岁;糖尿病平均病程(14.62±6.19)年;左足12例,右足7例;溃疡面积2 cm×3 cm~8 cm×6 cm;按照Texas分类法进行分类,所有病例为D期,其中2级3例,3级10例,4级6例。手术前后测量踝肱指数及密歇根神经体征评分(MNSI)评价患足周围血管和周围神经功能恢复情况,术后复查血管造影或血管彩超。结果:19例患者中17例术后获得随访,时间3~13个月,平均6.9个月。17例患足创面均得到愈合;术后3个月踝肱指数由术前的0.51±0.20升至0.93±0.18,差异有统计学意义(t=13.63,P=0.000);术后3个月的MNSI为5.76±1.44,优于术前的4.06±1.36,差异有统计学意义(t=7.31,P=0.000)。术后复查血管造影或血管彩超显示患足微血管网再生满意,患足功能达到正常运动和日常生活需要。结论:胫骨横向骨搬移微血管网再生技术可以重建患肢小腿以下微血管网,促进周围血管及周围神经恢复,结合封闭负压引流可促进创面愈合,具有手术简便、疗效确切,保肢成功率高的优点,是治疗糖尿病足溃疡的理想方法之一。     

选择性脊神经根切断对大鼠骨折愈合的影响

我们通过选择性切断运动、感觉神经,并在手术过程中考虑到了脊神经节的影响作用,而把节前切断和节后切断分别进行实验分组,观察不同性质神经损伤后骨折愈合的情况,探讨不同性质神经纤维对骨组织的生理作用. 一.材料与方法     

先天性垂直距骨研究进展

先天性垂直距骨(CVT)是罕见的先天性距舟关节脱位,其病因不明,许多研究表明与基因突变有关.CVT患者骨性结构、关节、韧带和肌肉等发生很大变化,有较特异的临床表现,因伴发固定性跟骨马蹄样外翻和舟骨向距骨背侧脱位而呈摇椅样畸形.CVT在影像学上有典型表现,3岁以下患者舟骨尚未骨化,X线片多不能显示,近来有学者提出超声检查可获得满意结果.根据临床和影像学典型表现可确诊CVT,但需与斜形距骨等疾病相鉴别.手术治疗是唯一有效的治疗方法,目前存在的争议主要集中在手术选择一期还是二期、手术入路选择等,目前多采用一期内外后多切口手术入路,最近有学者采用微创手术治疗并获得满意疗效.     

单侧外固定支架治疗四肢骨折

单侧外固定支架治疗四肢骨折山西省人民医院（０３００１２）苏云星四肢骨折是一种较常见的创伤，传统的复位固定方法很多，但存在着需要制动，治疗时间长，易影响关节功能等问题，特别是开放性骨折和邻近关节的骨折，这些问题尤为突出。我院自１９９３年以来改用单侧外固...     

生物矿化与类风湿性关节炎

生物矿化是新近发现的纳米细菌的特性之一,机体感染后产生的炎症反应是其主要的致病原因.纳米细菌的生物矿化特性受到感染机体体内多种因素的影响,故生物矿化过程表现为时急时缓,感染的病症也相应地表现为反复迁延.临床类风湿性关节炎部分病例的发病或许即由纳米细菌感染所致,然而对这一认识的缺乏使得很多病因研究误入歧途.该文就纳米细菌生物矿化的特性进行综述,为类风湿性关节炎病因学研究提供一种新思路.     

腰部脊膜前膨出误诊为神经纤维瘤病1例报告

神经纤维瘤病和脊膜膨出是两种性质完全不同的病变，目前这两种疾病的确切病因不明，但是二者合并发生偶有报道。我科收治了1例神经纤维瘤病合并腰部脊膜前膨出患者，CT扫描发现其L3椎弓根部有低密度改变．误诊为L3神经纤维瘤病，现报告如下。     

自制锁式髓针内固定治疗胫骨下端骨折

<正> 髓针治疗胫骨中上段、中段骨折内固定已被人们肯定,但不适应胫骨下段骨折固定。而我们采用自制锁式髓针内固定胫骨下段骨折7例,现报告如下。锁式髓针的设计和制作:术前根据骨折X片,选择长度、直径合适的梅花髓针,在相当骨折线下2～3cm     

两种颈椎前路带锁钢板的临床应用比较

目的比较两种颈椎前路带锁钢板螺钉固定系统的临床应用效果。方法采用AO和Orion颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤36例,随访7-24个月,观察各固定系统固定颈椎节段的稳定性、颈椎融合程度及相应的并发症。结果两种钢板螺钉系统固定颈椎节段后患者脊髓功能治疗有效率无显著差别(P=0.876),治疗骨折脱位伴脊髓损伤Frankel分级提高分数无显著性差别(P=0.698);植骨一期融合率无显著性差别(P=0.760),并发症出现率无显著性差别(P=0.819)。AO钢板系统固定螺钉打入角度较难控制,技术要求较高。结论AO与Orion颈椎前路钢板螺钉固定系统固定效果良好,后者更易操作。     

椎体成形术和球囊椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用与比较

目的 比较分析经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术的各自特点以及二者在骨质疏松性椎体压缩骨折中应用的临床疗效. 方法 69例(91椎)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,填充物均使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PM-MA),51椎接受椎体成形术治疗,40椎接受球囊椎体后凸成形术治疗.比较手术前后Cobb's角的变化与疼痛程度(VAS法)的变化,进行统计学分析. 结果 本组病例均获随访时间6-36个月,平均30个月,无1例死亡,1例接受椎体成形术的患者出现椎管内渗漏有下肢神经症状,紧急行手术治疗取出椎管内渗漏的骨水泥块,患者症状随之缓解.椎体成形术组的手术前后Cobb's角变化与球囊椎体后凸成形术组之间有统计学差异(P<0.01),两组之间的止痛效果无统计学差异(P>0.05).结论 2种不同的椎体增强技术向病椎内填充骨水泥的止痛效果无差异,球囊椎体后凸成形术能一定程度纠正后凸畸形.但是椎体成形术较球囊椎体后凸成形术价格低廉,操作简单,只要严格掌握其适应证,仍具有广泛的临床应用价值.