重型颅脑损伤高钠血症57例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤引起高钠血症的因素及其对预后的影响.方法回顾分析57例并发高钠血症的重型颅脑损伤患者,计算平均日补充钠量、排出钠量,测定血、尿、胃液钠离子浓度,观察血钠程度与预后的关系.结果本组轻、中、重度高钠血症患者平均日补充钠量无显著性差异(P《0.05),重度高钠血症患者日排出钠量较轻者少,中、重度者尿钠浓度较轻者低、胃液钠离子浓度较轻者高(P《0.05),中、重度高钠血症患者的死亡率较轻者高(P《0.05).结论重型颅脑损伤患者的高钠血症影响患者的预后.     

LPS刺激后小鼠巨噬细胞Toll样受体(TLR)4及肿瘤坏死因子α表达的变化(英文)

革兰阴性菌败血症休克的发生主要是因为免疫系统对细菌LPS应答,产生过量细胞因子和炎性介质从而引起组织和器官损害。研究发现与果蝇Toll蛋白类似的哺乳动物Toll样受体家族在宿主防御中起重要作用,其中TLR4介导针对LPS的免疫应答。它们对病原体的保守结构产生应答并且激活单核细胞和中性粒细胞产生细胞因子和炎性介质。本研究观察LPS刺激后体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞表面TLR4表达及最重要的炎性细胞因子之一的肿瘤坏死因子α分泌水平的变化。方法常规方法从BALB/C小鼠腹腔中分离出巨噬细胞(Mφ),细胞分为6组,分别加入LPS使其终浓度为0、0.001、0.01、0.1、1、10μg/ml,5%CO2,37℃孵育2h。流式细胞术测定Mφ表面TLR4的表达。同时取培养液上清采用ELISA方法检测TNFα。实验重复三次。结果①经0.01μg/mlLPS刺激的MφTLR4-PE阳性率与0μg/mlLPS组相比,P<0.05。其它浓度刺激组TLR4阳性率则与对照组无差异,P>0.05。Mφ细胞TLR4MFI随着LPS浓度的升高而增强,除了10μg/mlLPS组,其余各组MFI与对照组相比,P<0.05。②随着LPS浓度增加,...     

肠梗阻导管治疗急性肠梗阻2例报告

1病历简介例1.病人女性,57岁。因"反复脐周胀痛1个月余"于2011年9月入浙江大学医学院附属第二医院。1个月前饭后出现脐周持续性胀痛,伴肛门停止排气排便。30年前曾行阑尾切除术和剖腹产手术,5年前行子宫切除术。当地医院X线检查提示:小肠梗阻,腹盆腔积液,胸腔积液,诊断为粘连性肠梗阻,子宫、阑尾切除术后。经禁食、胃肠减压、抗炎支持治疗后,上述症状改善不明显转来我院。入     

活动性结核病血浆代谢性生物标志物筛选及诊断效能评价

目的:应用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF/MS）技术,筛选对结核病诊断有辅助意义的代谢性生物标志物。方法:回顾性病例对照的临床研究。随机选取2017年1月至2018年1月就诊于上海市肺科医院和上海市东方医院的102例结核病患者［男49例,女53例,年龄为40.0（24.0,48.5）岁］、1...     

社区获得性肺炎伴ARDS患者行气管插管后发生低血压的危险因素分析

目的 探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）伴急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者进行气管插管后发生低血压的危险因素。方法 选取2017年1月至2020年6月于浙江中医药大学附属金华中医院行气管插管治疗的87例CAP伴ARDS患者,根据气管插管后30min内是否发生低血压,将其分为低血压组（n=27）和对照组（n=60）。比较两组患者的一般资料、基础疾病病史、实验室检查指标、气管插管前诱导药物等临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者插管后发生低血压的危险因素。结果 单因素分析结果显示,两组患者的年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、肾功能损害、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压、白蛋白、乳酸、肌松药比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,低BMI、既往COPD病史、气管插管前低SBP及使用肌松药均是ARDS患者插管后发生低血压的独立危险因素（P<0.05）。结论 CAP伴ARDS患者行气管插管干预后低血压发生率为31.03%,低BMI、既往COPD病史、气管插管前低SBP及使用肌松药均是插管后发生低血压的独立危险因素,对高危患者应重点监护并及时干预以改善患者预后。     

不同基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱系统对链球菌鉴定性能的比较

目的了解基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对链球菌属临床菌株的鉴定能力。方法收集2015-2019年同济大学附属东方医院临床分离的链球菌,16SrRNA基因测序确定细菌种类。采用直接涂抹法平行使用Autof MS1000型质谱仪、VITEK MS质谱鉴定系统及Bruker Biotyper系统对菌株进行质谱鉴定。结果134株链球菌属细菌中,3套质谱鉴定系统对无乳链球菌、化脓链球菌、解没食子酸链球菌、戈登链球菌及变异链球菌的准确鉴定率均为100%。Bruker Biotyper和Autof MS1000型质谱仪对21株停乳链球菌及14株星座链球菌未能鉴定到亚种,5株缓症链球菌鉴定为口腔链球菌,肺炎链球菌和咽峡炎链球菌各有1株鉴定错误;Autof MS1000型质谱仪鉴定链球菌种水平置信度高于Bruker Biotyper系统。VITEK MS质谱鉴定系统可鉴定停乳链球菌的部分亚种,但14株星座链球菌未能鉴定到亚种,7株缓症链球菌鉴定为缓症链球菌/口腔链球菌,2株咽峡炎链球菌分别鉴定为星座链球菌和肺炎链球菌。结论3套质谱鉴定系统对链球菌属中临床常见的无乳链球菌、化脓链球菌可准确鉴定、直接报告,但是对一些种类菌株鉴定结果有误或不能鉴别亚种,需要DNA序列分析或结合血清学或其他补充实验来准确鉴定。     

高压氧和中西医结合预防一氧化碳中毒迟发性脑病

目的:观察高压氧与中西医结合联用防治一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法:198例中、重度急性一氧化碳中毒患者随机分成高压氧组(102例)和高压氧联合中西医结合(低分子右旋糖酐静脉滴注加服血府逐瘀汤)治疗组(96例).高压氧治疗压力为0.2 MPa,每日1次,共20次.在一氧化碳中毒后15、20、25、30、45和60 d判断患者是否出现迟发性脑病.结果:高压氧组102例中13例出现迟发性脑病,占12.75%;高压氧联合中西医结合治疗组96例中4例出现迟发性脑病,占4.17%.结论:高压氧联合中西医结合综合治疗急性一氧化碳中毒,可使患者迟发性脑病的发生率较单纯高压氧治疗明显降低,临床疗效显著.     

创伤致急性重度坏死性筋膜炎一例报告

急性坏死性筋膜炎是一种发展迅猛，极具侵袭性和破坏性的软组织感染，早期即可出现严重的毒血症状，甚至发生中毒性休克，病死率极高。我院从2000年至2007年收治5例创伤导致急性重度坏死性筋膜炎患者，其病情进展迅速，3例死亡，2例致残。现就其中1例重症患者报告如下。     

祛瘀清热排石方对泌尿系结石体外冲击波碎石术后临床疗效观察

<正>当前，临床对泌尿系统结石主要采用体外冲击波碎石（ESWL）方式进行治疗，尽管其可发挥一定干预效果，但是在手术后极易发生血尿以及泌尿系统感染等不良情况。伴随临床对该疾病研究的逐渐深入，在开展ESWL治疗的同时，使用药物进行排石，能够明显提升治疗效果[1]。本文对观察组患者采用祛瘀清热排石方开展治疗，获得良好干预效果，现就研究相关内容作出以下阐述。