从“扶正与祛邪”理论认识股骨头坏死的中医辨治

<正>股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。目前,ONFH治疗的主要目标是保留自身髋关节。因ONFH发病机制尚未明确,所以,现代医学没有针对性的治疗方法。通过     

经皮内镜下颈椎后路循椎弓根减压治疗C7/T1神经根型颈椎病

神经根型颈椎病主要因颈椎间盘突出或脱出,后方侧块关节骨质增生或钩椎关节骨刺形成等退行性改变,对脊神经根造成刺激与压迫而出现相应的症状和体征。目前,经皮内镜下颈椎后路椎间盘切除术（posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD）从后路Keyhole手术技术及显微内镜颈椎间盘切除减压手术发展而来并逐渐成熟,现已成为治疗神经根型颈椎病的一种有效手术方式。C7/T1节段因解剖结构的特殊性,PPECD治疗独具优势,但目前国内外文献未见单独报道。PPECD术中需显露病变节段相邻颈椎椎板上下缘与侧块关节内侧重叠区域,即“V”点,该标志随颈部的屈伸活动发生改变,因此在术中以此作为入路的标志可能存在偏移,易增加手术的风险。我们团队在手术过程中以椎弓根作为减压的固定标志,改良PPECD的手术流程,命名为“经皮内镜后路循椎弓根减压手术”。2018年1月～2021年11月我们采用本手术方式治疗C7/T1节段神经根型颈椎病13例,取得了满意的临床疗效,报道如下。     

经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗腰椎椎体后缘离断症临床研究

目的 观察经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效.方法 回顾性分析本科自2016年4月～2019年1月收治的62例腰椎椎体后缘骺环离断症患者,均采用经皮脊柱内镜经症状侧单侧椎间孔入路手术治疗,采用VAS评分、Oswestry功能障碍指数及改良MacNab标准评估临床疗效.结果 经过6～30个月的随访,中位时间16个月.所有患者术后1个月和末次随访的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时,采用MacNab标准评价疗效:优50例,良6例,可4例,差2例,优良率为90.3％.结论 经皮脊柱内镜经椎间孔入路手术治疗腰椎椎体后缘离断症的疗效确切,具有创伤小、康复时间短,不破坏脊柱的生物力学结构等优势.经椎间孔入路在切除离断组织的同时,对椎间盘后方纤维环及后纵韧带损伤大,术前应根据离断骨块需切除范围选则最佳适应证.     

推拿配合中药治疗急性踝关节扭伤临床观察

目的:观察推拿配合中药治疗急性踝关节扭伤疗效。方法:成都中医药大学附属医院及附属老中医门诊部踝关节扭伤患者106例分为两组,治疗组54例施以推拿配合香木活血散外敷;对照组52例均用早期冰敷、云南白药喷雾剂外用、固定关节制动,观察临床疗效。结果:治疗组病例中,治疗效佳率为88.9%;对照组病例中,效佳率为67.3%。结论:推拿配合中药治疗急性踝关节扭伤疗效显著,值得进一步深入研究。     

基于疼痛和关节僵硬探讨肩周炎推拿策略

肩周炎的两大主要症状是疼痛和关节僵硬功能受限。目前肩周炎的治疗就是针对其两大主要症状,以缓解疼痛和改善功能为目的。因此,推拿策略应围绕该两大主要症状,知其体相,识其部位,以避免盲目治疗;分期论治,扶正祛邪,抓主症,以彰显辨证辨筋论治;动静结合,提高医患认知,消除顾虑。     

换季衣物收纳健康

樟脑丸和卫生球的区别 很多人习惯把樟脑丸叫卫生球，但实际上它们却有本质的区别，由于樟木有防蛀功能，樟脑丸来源于天然樟树，是将樟树的干、根、枝、叶经蒸馏制得樟脑油，经过化学处理合成提纯提炼后制成具有樟脑功效的樟脑丸。但樟脑的浓度达到一定程度时也会危害健康，家居使用的合格樟脑丸一般是安全的，但要防止小孩误食。     

何洪阳教授治疗股骨头坏死临床经验管窥

总结何洪阳教授治疗股骨头坏死的经验,治疗的方法主要包括中药内服、理筋推拿、患髋练功和自我保健,主要体现了内外兼治、筋骨并重、养血通络和医患合作的治疗特点,阐明了痰瘀阻络是主要病机,扶正通络和综合治疗强壮关节的学术观点。     

椎体后缘离断临床形态分型在内镜治疗腰椎椎体后缘离断症的应用

目的:运用椎体后缘离断的临床形态分型方法,评价其在内镜手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效和可靠性。方法:从2019年12月至2020年08月,在我科收治腰椎椎体后缘离断症住院患者51例,其中男性32例,女性19例,平均41.28岁;根据后缘离断骨块的稳定性及症状参与程度分为IA、IB、IIA、IIB组四组;于术前、术后2天、术后1月、3月、6月对两组患者进行腰、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛等级;行Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估生活质量;同时采用改良MacNab标准评估四组的近期疗效。结果:所有患者顺利完成手术并按规定时间定期随访,随访时长为6~15个月。四组在平均手术时间、平均住院花费等方面差异无统计学意义(P>0.05)。术前四组患者之间腰痛VAS评分、腿疼VAS评分、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后同一随访时间段四组患者之间腰痛VAS评分、腿疼VAS评分、ODI评分差异没有统计学意义(P>0.05),四组患者腰痛VAS评分、腿疼VAS评分术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时应用MacNab评价术后疗效,总体优良率94.1%。一致性分析发现,临床形态分型具有较高的组内及组间一致性。术后主刀医师进行的分型与术前分型结果比较时,亦具有很高的符合性。结论:临床形态分型具有较高的信度,运用指导脊柱内镜技术治疗PARF可以获得满意的近期疗效。     

非创伤性股骨头坏死髋部疼痛分级与坏死面积比例的相关性研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)患者髋部疼痛分级与坏死面积比例的相关性,提高对NONFH髋部疼痛的认识。方法 2012年1月-2014年1月四川省中医院/成都中医药大学附属医院住院部及门诊收治的168例191髋NONFH患者进行回顾性分析。男112例女56例;年龄20~71岁,平均45.2岁;病程20天~10年。患者疼痛分级按VAS评分及主述疼痛分级法分为0~2级;坏死面积比例按MRI上坏死面积比例的计算方法分为0~3级。分析各级疼痛及坏死面积比例的发生率,并将各级疼痛与坏死面积比例进行行列联表资料的χ2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果0~3级坏死面积比例与疼痛分级呈正相关,二者相比较有统计学意义(P0.001),且随病变程度的加重,疼痛分级的平均秩次逐渐加大。0级、1级、2级和3级分别为36.88、98.03、123.87和151.93。结论 NONFH患者髋部疼痛与坏死面积比例关系密切,可从坏死面积比例方面选择治疗方案、评价患者治疗效果。