慢性肝病患者发生肝性脑病的危险因素

 目的 探讨慢性肝病患者发生肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的危险因素。方法 以2014—2019年医院收治的64例HE患者为研究对象。以HE患者首次明确诊断为肝炎或肝硬化的时间为研究起点,首次发作HE作为研究终点,通过单因素和多因素分析,探讨引发HE可能的独立危险因素。结果 单因素和多因素分析表明,年龄(OR:1.066,P<0.0001)、肝硬化(7.979,P<0.0001)、乙肝病毒(HBV)感染及治疗(5.838,P<0.0001)、脾脏肿大(2.722,P=0.003)、食管胃底静脉曲张(EGV, 1.986,P=0.024)和ALT水平高低(2.940,P<0.0001)是影响HE 发病的独立危险因素。肝病患者HE 1年、3年、5年、10年的发病率分别是14.06%、34.38%、42.19%和85.94%。结论 年龄、肝硬化、HBV感染及治疗、脾大、EGV和血清ALT水平是潜在预判肝病患者HE发作的临床指标。     

中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎患者40例

目的探索中西医结合疗法治疗渍疡性结肠炎的疗效。方法将79例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组40例用美沙拉嗪联合补脾益肠丸,对照组39例单用美沙拉嗪,疗程均15d,观察治疗2个疗程后的疗效。结果治疗组近期治愈率50．00％,显效率20．00％,有效率30．00％,总有效率迭100．00％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）,且无明显毒、副作用。结论中西医结合疗法是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。     

MSCPR-1A型心肺复苏器对心肺复苏效果的临床观察

<正>心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术(CPR)。传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,可以调节好心脏按压的频率     

乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎伴发腹内高压31例临床研究

目的 探讨乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎(SAP)伴发腹内高压(IAH)患者的临床疗效。方法 选取60岁以上SAP合并IAH患者62例,随机分为两组,各31例。两组患者均给予常规治疗,治疗组患者加用10万U乌司他丁,均治疗1周。于治疗前后测定患者腹内压(IAP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6)、血浆二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA)的水平,并评价其临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.55%,明显高于对照组的70.97%(P<0.05);治疗7 d后,两组患者的IAP,TNF-α,IL-6,DAO,IgA均较其治疗前有显著改善(P<0.05),治疗组改善幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗可提高老年SAP合并IAH患者的临床疗效,并可改善患者腹内压和肠黏膜的屏障功能。     

31例严重多发伤漏诊原因分析与对策

回顾性分析31例严重多发伤患者的漏诊情况并探询其可能的原因.多发伤漏诊31例,ISS均≥16分,占多发伤(共195例)的15.9%.颈椎及颈髓损伤是严重多发伤最易漏诊的损伤部位,重视严重多发伤的漏诊对降低病死率有临床意义.     

MSCPR-1A型心肺复苏器对心肺复苏效果的临床观察

心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术（CPR）。传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,     

椎体成形术和椎体后凸成形术的应用比较

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutancous kyphoplasty,PKP)都是近年来发展起来的脊柱微创技术, 有止痛和恢复椎体的强度、硬度的作用,PKP还可恢复椎体的高度,从而矫正脊柱的后凸畸形.目前两者已被国内外广泛应用于治疗脊柱转移瘤、骨髓瘤、骨质疏松性脊柱压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)和症状性脊柱血管瘤等[1～5].     

经皮椎体成形术注入压力与心肺并发症的关系

目的　探讨经皮穿刺椎体成形术中注入压力与心肺并发症之间的关系。方法　筛选 8只成年杂交山羊 ,随机分为两组 ,每组均在C臂X线机引导下分别行L2 、L3 、L43个椎体的椎弓根穿刺 ,A组单侧穿刺保持较大的压力 (5 7 8kPa± 3 3kPa)注入 ,B组两侧椎弓根穿刺形成减压孔以相对较低的压力 (48 5kPa± 2 6kPa)注入 ,两组均同时测量推注时的压力、注入前后的心率、平均颈动脉压和血气分析 ,处死后行肺组织切片染色。结果　A组对心率、平均颈动脉压、血气分析和肺内脂肪滴的影响要大于B组 (P <0 0 5 )。结论　经皮椎体成形术推注压力越大 ,越易引起心肺并发症。     

经皮椎体成形术通气孔对推注压力及心肺功能的影响

目的:通过实验探讨经皮穿刺椎体成形术中通气孔对推注压力及心率、动脉血压和血气的影响。方法:筛选8只山羊,随机分为两组,每组均在“C”型臂X线机引导下分别行L2、L3、L4三个椎体椎弓根的穿刺,一组为对照组行单侧穿刺,另一组增加对侧(非注射侧)椎弓根钻孔以形成通气孔,两组均在注入骨水泥的同时测量推注压力、心率、平均颈动脉压、血气分析,结扎肺的主要血管后处死并行肺组织切片染色。结果:有对侧通气孔的推注压力〔P=(365±30)mmHg〕要低于行单侧穿刺者〔P=(435±35)mmHg〕,对心率、平均颈动脉压和血气分析的影响要小于单侧穿刺者,两实验组的肺泡壁毛细血管内均存在较多的脂肪滴,但单侧穿刺组更多(P<0.05)。结论:对侧通气孔具有减压孔的作用,并能降低经皮穿刺椎体成形术中心肺并发症的发生。     

外科治疗C3型Pilon骨折的临床分析

[目的]探讨Pilon骨折的临床特点，总结处理经验和教训。[方法]分析1999～2004年之间的37例手术治疗的C3型Pilon骨折临床资料，应用AO原则，根据伤情特点灵活把握手术时机行切开复位钢板内固定，术后早期进行不负重功能锻炼。[结果]37例中，平均随访1．8年，疗效优18例，良9例，可7例，差3例，优良率73％。其早期并发症以切口皮肤软组织坏死感染为主，晚期并发症主要是创伤性关节炎，踝关节功能障碍。[结论]C3型Pilon骨折的治疗非常具有挑战性，其并发症发生率较高。但是，如果合理应用手术原则，正确把握手术时机，将有助降低其病残率。