肺癌合并慢性阻塞性肺疾病外科治疗的肺功能评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺癌行肺叶切除的手术风险和手术对肺功能的影响.方法回顾分析1998年1月至2005年1月我院收治的中度COPD合并周围型非小细胞肺癌32例患者的临床资料.其中,男29例,女3例;平均年龄(65.0±5.4)岁.病理分型:鳞癌2l例,腺癌11例;病理分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲa期24例,Ⅲb期l例.所有患者均接受肺叶切除术.结果术前患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)和动脉氧分压平均值分别为(64±9)%和(85±12)mmHg,术后分别为(62±10)%和(87±11)mmHg,虽然FEV1略有下降,但均无显著性差异(P＞0.05).本组无围手术期死亡者.结论中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,可耐受肺叶切除手术.     

经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌

目前，肺癌在全球已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据WHO统计，全世界每年约有130万人死于肺癌，而85％的肺癌患者在就诊时已失去手术机会，这其中又有30％的患者因肿瘤阻塞气管、支气管导致严重呼吸刚难，甚至引起呼吸衰竭而死亡。因此，通过局部治疗对改善这些呼吸窘迫症、提高生存质量具有重大意义。     

机械力对盆腔脏器脱垂阴道壁成纤维细胞的影响

目的:探讨机械拉伸对盆腔脏器脱垂(POP)患者阴道壁成纤维细胞形态和功能的影响。方法:选取因阴道前壁Ⅲ、Ⅳ度脱垂接受手术治疗的12例患者阴道前壁组织,进行成纤维细胞的原代培养并鉴定。通过flexcell-4000柔性基底加载系统对体外培养的3～4代阴道壁成纤维细胞加载、加力,加载时间分为0小时(对照组)、4小时、15小时、24小时。提取RNA,采用荧光实时定量PCR测量机械拉伸对Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)mRNA表达量的影响。结果:①机械拉伸改变了细胞的形态和伸展方向;②机械力改变了POP患者阴道壁成纤维细胞的合成功能。Ⅰ型胶原在加载力后4小时、15小时、24小时的表达量(3.621±0.605,2.885±0.587,8.196±0.853)较对照组(1.000±0.335)明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。Ⅲ型胶原、MMP-1、TIMP-1在加载力后4小时表达量(0.635±0.095,0.243±0.083,0.413±0.096)较对照组(1.000±0.112,1.000±0.105,1.000±0.154)下降,差异...     

宫腔镜治疗Robert子宫一例

患者12岁,因经期腹痛半年逐渐加重于2010年12月13日入院.患者11岁时月经初潮,周期规律,经期5～6d、周期30 d,半年前出现经期腹痛,渐加重,多家医院就诊未明确诊断而转入本院,末次月经为2010年11月25日.入院查体:一般情况好,全腹软,无压痛.直肠-腹部诊:外阴发育好,单个阴道口,子宫后位,略大于正常,宫底横宽,有明显压痛,双侧附件区未及明显异常.B超检查示:子宫后位,大小约5.0cm×5.7 cm×3.1 cm,宫壁回声均匀,外形平滑;内膜厚约0.9 cm,规则欠匀质;宫腔右侧可见另一腔回声,宽约1.0 cm,内为暗区,暗区内见片状强回声(积血),该腔与左侧宫腔不相通;宫颈长约3.7 cm;双肾、输尿管无异常.余辅助检查均无异常.初步诊断为Robeft子宫.入院后常规术前准备,于12月17日在静脉麻醉、超声监测(充盈膀胱)下,行宫腔镜不对称中隔切除术,于发育良好的宫颈进入宫腔,宫腔呈单角,仅见左侧输卵管开口;超声监测示膨宫后宫腔呈单角,膨宫液自左侧输卵管进入腹腔,与右侧盲腔不相通,此盲腔与宫颈管也不相通,两腔中间的不对称隔厚约2 cm.超声指引下自左至右向盲腔切除此隔,切除数刀后见有“巧克力样”液体流出,以膨宫液反复冲洗至清亮后,将电切刀沿液体流出口进入右侧盲腔,再自右向左切除中隔使宫腔成不全中隔状,但中隔较既往所见其他患者的不全中隔宽,见图l.此后的切除同不全中隔切除术.术后辅以雌激素促进子宫内膜修复.术后1个月和2个月再次复查宫腔镜,可见子宫内膜尚未完全修复,还在继续随访中.     

盆底功能障碍性疾病患者阴道壁成纤维细胞受力后生物学功能的变化

目的:研究盆底功能障碍性疾病(PFD)阴道壁成纤维细胞在受力情况下,Ⅰ型胶原(colⅠ)、Ⅲ型胶原(colⅢ)、转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因表达水平的变化,探讨其与PFD发病的关系。方法:选取2009年10月至2010年5月在河北医科大学第二医院妇产科接受手术治疗的12例PFD患者的阴道壁组织,用组织块法对阴道壁成纤维细胞进行原代培养,取2～5代稳定的传代阴道壁成纤维细胞,采用Flexcell-4000细胞柔性基底拉伸系统进行0.3Hz、12%、正弦波的拉伸应变加载实验,以未加载力的静态细胞作为对照组。用RT-PCR反应检测对照组及受力后4h、15h、24h colⅠ、colⅢ、TGF-β1、MMP-1基因的表达水平。结果:对照组colⅠmRNA的表达水平为1.178±0.071,受力后4h、15h、24h表达分别为1.092±0.038、1.198±0.031、1.120±0.098,不同时间colⅠmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.035);对照组colⅢ表达为0.673±0.029,受力后4h、15h、24h分别为0.313±0.019、0.504±0.033、0.853±0.210,不同时间colⅢmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.015);对照组TGF-β1表达为0.852±0.039,受力后4h、15h、24h分别为0.673±0.052、0.897±0.051、0.895±0.015,不同时间TGF-β1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.0001)。对照组MMP-1表达为1.167±0.036,受力后4h、15h、24h表达分别为0.669±0.109、1.085±0.176、1.325±0.048,不同时间MMP-1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.017)。随着加力时间的延长,目的基因的表达水平呈现先下降,再上升的趋势。结论:阴道壁成纤维细胞受到机械拉伸刺激后,其细胞外基质的合成代谢和分解代谢均呈旺盛状态,细胞外基质发生了重塑,这可能是导致PFD发生的重要原因。     

老年女性腹腔镜手术护理体会

随着人类生活质量提高和寿命延长,我们正逐步迈向老龄社会。医学技术的发展和人们健康意识的加强,使妇科老年患者的比例明显增加。以往传统开腹手术时间长、损伤大,老年患者手术并发症和病死率高。腹腔镜作为微创外科技术之一,以其创     

胸腺瘤并重症肌无力危象的围手术期治疗

重症肌无力 (ＭＧ)危象是胸腺瘤病人术后最严重的并发症之一 ,死亡率高。及时诊断、处理是抢救成功的关键。我们自 1985年 6月至 1998年 12月共手术治疗 46例胸腺瘤合并ＭＧ的病人 ,15例术后发生ＭＧ危象 ,均抢救成功 ,无围手术期死亡。现将抢救体会总结如下。临床资料　全组中男 6例 ,女 9例 ;年龄 15～ 5 2岁 ,平均37 8岁。病程 1 5～ 6 0 0个月 ,平均 17 5个月。根据临床症状、Ｘ线胸片、ＣＴ等检查 ,全组术前均明确诊断 ,按Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ｉ型 1例 ,ＩＩａ型 5例 ,ＩＩｂ型 8例 ,ＩＩＩ型 1例。手术采用全麻单腔插管、正中劈开…     

护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法:将我院2010年3月～2011年9月期间收治的90例维持性血液透析患者随机分成干预组和对照组,每组45例。对照组患者在进行维持性血液透析的同时采用常规护理,而干预组则在此基础上根据患者的实际情况给予阶段性护理干预,并对两组患者治疗后的相关临床考察指标进行比较和分析。结果:与对照组相比,干预组患者干预后的体重增加/干体重比值降低(P<0.05),液体摄入量减少(P<0.05),治疗依从性提高(P<0.05)。结论:护理干预能够增强维持性血液透析患者液体摄入的依从性,对于保证血液透析的正常进行以及提高患者的生存质量具有积极的辅助治疗价值。     

HuR与环氧化酶-2在卵巢上皮性癌表达及相关性研究

Objective To detect the expressions of HuR and COX-2 in epithelial ovarian carcinoma,and investigate the correlation of HuR and COX-2 expression. In addition, we attempt to seek the pathway to prevent the occurrence and development of epithelial ovarian cancer by combined analysis of various clinicopathologic characteristics. Methods The expressions of HuR and COX-2 in 68 epithelial ovarian carcinoma, 10 borderline ovarian tumors and 5 normal ovarian tissues were examined by S-P immunohistochemical method. The relationship of HuR and COX-2 expressions with clinicopathologic parameterwere evaluated by correlation analysis. Results(1) The expression of HuR in epithelial ovarian cancer tissue (76. 47% ,52/68) was significantly higher than that in borderline epithelial ovarian tumor tissues (30. 00% ,3/10) and normal ovarian tissues (0, x2 = 18. 873, Ps ＜ 0. 05), but there were no significant differences betweenthe expressions of HuR in borderline epithelial ovarian tumor and normal ovarian tissue(P ＞ 0. 05).(2) The positive expression rate of cytoplasmic HuR in epithelial ovarian carcinoma and borderline epithelial ovarian tumor were 45.60% (31/68) and 10. 00% (1/10) respectively,but normal ovarian tissues showed no staining of HuR. We found no significant differences between the expression of cytoplasmic HuR in epithelial ovarian carcinoma and borderline epithelial ovarian tumor or normal ovarian tissue(x2 = 7. 999 ,P =0. 018).(3) The positive expression rate of cytoplasmic HuR in epithelial ovarian carcinoma of FIGO stage Ⅲ - Ⅳ was significantly higher than that of stage Ⅰ - Ⅱ(56. 09% vs. 29. 63%, x2 = 4. 598, P = 0. 032). The positive expression rates of cytoplasmic HuR in epithelial ovarian carcinoma of histological grade 1,2,3 were 10. 00%,46. 67% ,57. 14% respectively, which showed significant difference in the comparison among the three groups (x2 =6. 627 ,P =0. 036). (4) The positive expression rates of COX-2 in epithelial ovarian cancer (67. 64%)and borderline epithelial ovarian tumor tissues (60. 00%) were significantly higher than that in normal ovarian tissues (0, Ps ＜ 0. 05), but we found no significant difference in the comparison between the expression of malignant and borderline ovarian tumors. Statistical analysis showed that the positive expression rate of COX-2 in epithelial ovarian carcinoma was correlated with FIGO stage and lymph node metastasis. (5)There was a significantly positive correlation between cytoplasmic HuR and COX-2 expressions in epithelial ovarian carcinoma. Conclusion The expressions of HuR and COX-2 increased in the epithelial ovarian carcinoma, and the cytoplasmic expression of HuR was significantly correlated with the expression of COX-2. These results suggested that increased cytoplasmic expression of HuR and COX-2 expression might play important roles in the initiation and development of epithelial ovarian carcinoma.     

机械力对人骶韧带成纤维细胞形态及合成功能的调节

目的探究机械力对非盆底器官脱垂(POP)患者骶韧带成纤维细胞形态及整合素β1(integrinβ1)、踝蛋白(talin)、细胞外基质(ECM)mRNA表达的调节。方法选取2009年10月至2010年9月河北医科大学二院非POP患者15例,进行骶韧带成纤维细胞的原代培养,并鉴定。取3～4代的骶韧带成纤维细胞加载力,加载时间分为0(对照组)、4、12、24h,提取RNA,荧光实时定量PCR测定机械力对integrinβ1、talin、Ⅰ、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)mRNA表达量的影响。结果应力刺激下,细胞的形态和伸展方向发生改变。integrinβ1mR-NA4、15、24h表达量(18.822±5.545,32.527±2.212,40.357±5.140)较0h(1.003±0.064)升高,差异有统计学意义(P=0.000)。talin mRNA4、15、24h表达量(109.804±34.875,106.574±35.477,863.206±144.361)较0h(1.009±0.468)升高,差异有统计学意义(P=0.000)。Ⅰ型胶原mRNA4、15h表达量(0.753±0.192,0.701±0.023)较0h(1.000±0.129)下降,差异有统计学意义(P=0.008),但在24h后回升至1.113±0.049。Ⅲ型胶原mRNA4、15、24h表达量(4.792±1.612,6.146±1.169,5.021±0.940)较0h(1.001±0.249)升高,差异有统计学意义(P=0.002)。MMP-1mRNA4、15、24h表达量(6.233±1.690,23.173±9.251,20.133±7.100)较0h(1.000±0.100)升高,差异有统计学意义(P=0.005)。结论细胞的形态、伸展方向和合成功能受机械力的调节,基质重塑可能是细胞对机械力的适应性改变。