膝骨性关节炎的超声表现特点及其相关性研究

目的:通过比较膝骨性关节炎患者膝关节肌骨超声表现与膝关节功能障碍、X线表现的相关性,分析膝关节周围软组织炎症在膝骨性关节炎中的病理作用机制。方法:应用横断面研究方法(证据等级为Ⅲ级)。根据病例筛选标准收集整理2016年9月至2017年1月就诊于门诊的膝骨性关节炎患者,采集全部患者膝关节肌骨超声、X线图像,填写Lysholm膝关节功能评价量表。应用Pearson相关系数检验、t检验及秩和检验分析肌骨超声表现与Lysholm评分、X线表现的相关性。结果:共纳入123例膝骨性关节炎患者。膝关节周围软组织炎症在膝骨性关节炎患者中具有较高的发病率(髌下脂肪垫炎81%),并且滑膜厚度、积液深度、半月板膨出程度均超过了正常范围。相关性分析显示:Lysholm功能障碍评分方面,膝关节积液深度与"下蹲"评分呈负相关(r=-0.21,P=0.02),内侧半月板膨出程度与"支撑"评分呈明显负相关(r=-0.26,P0.01),并与Lysholm总分呈负相关(r=-0.19,P=0.04),外侧半月板膨出程度则与"不稳定"评分呈负相关(r=-0.22,P=0.02)。X线表现方面,膝关节内侧间隙狭窄程度与关节积液深度(r=-0.27,P0.001),滑膜增生厚度呈负相关(r=-0.17,P=0.007),与内侧半月板膨出程度呈正相关(r=0.18,P=0.04),与髌韧带止点炎症、髌下脂肪垫炎有相关性(P0.05),外侧关节间隙狭窄程度则与"髌韧带止点炎症"有相关性(P=0.02)。结论:膝关节周围软组织炎症是KOA患者的主要病理表现,并与膝关节功能障碍、骨性结构病变具有显著相关性,通过影响膝关节功能、促进关节软骨破坏从而影响KOA的疾病进程。     

无胸管单孔全胸腔镜手术在快速康复外科中的临床研究——单中心回顾性分析

目的　纳入接受单孔胸腔镜手术后不留置胸管与常规留置胸管的患者,比较两组术后气胸发生率、胸腔积液、肺不张、皮下气肿、切口渗液情况、数字评定量表（NRS）评分、术后平均住院日,从而对两组的安全性及有效性进行评估,以期对部分接受单孔胸腔镜术后不置胸管策略提供证据支持。方法　回顾分析2019年1月1日至2020年11月1日粤北人民医院胸外科行全身麻醉双腔气管插管下胸科手术共1 480例,筛选出单孔胸腔镜肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除患者112例,再次经过纳入排除标准筛选后共73例,分为无胸管组34例（术中经胸管排气水检测无漏气直接缝合切口,不放置引流管）和常规胸管组39例（术中在手术切口肋间留置22号胸腔引流管）,对术中转多孔或中转开胸手术、术后并发症、疼痛评分、术后平均住院日进行分析。计量资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用χ²检验。结果　两组患者年龄、性别、病种分布比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者无术中中转开胸或多孔手术;两组患者手术时间、术中出血量、术后第2天NRS评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;无胸管组和常规胸管组患者术后第1天NRS评分［2分：38.2%（13/34）比7.7%（3/39）、3分：52.9%（18/34）比56.4%（22/39）、4分：8.8%（3/34）比35.9%（14/39）］、术后住院时间［0 d：0.0%（0/34）比7.7（3/39）、1 d：38.2%（13/34）比15.4%（6/39）、2 d：58.8%（20/34）比48.7%（19/39）、3 d：2.9%（1/34）比17.9%（7/39）、4 d：0.0%（0/34）比10.3%（4/39）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。无胸管组并发症发生率为50.0%（17/34）,与常规胸管组51.3%（20/39）比较,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.913）。结论　无胸管单孔胸腔镜对于选择性肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除安全、可行,有助于术后快速康复,减轻患者疼痛及缩短术后住院时间。     

从“经筋”理论论治膝骨关节炎滑膜炎症的思路探讨

从经筋与滑膜的关系及在膝骨关节炎(OA)中的意义为出发点,用中医学“经筋”理论结合现代医学研究中滑膜炎症在膝OA病程中的关键作用,形成“经筋—软组织—滑膜”的整体思路,明确作用靶点,为膝OA的中、西医结合预防和治疗提供新的思路.     

青少年颈痛患者颈椎失稳特点与生活习惯的相关性分析

目的:探讨青少年颈痛患者的颈椎失稳与生活习惯之间的关系。方法:收集青少年颈痛患者59例(颈痛组)及健康青少年17例(对照组)的基本信息和生活习惯,拍摄颈椎侧位及动力位X线片,分析颈椎失稳特点及颈椎失稳与生活习惯的相关性。结果:两组患者的年龄、身高、体重、体重指数基线资料比较差异均无统计学意义。生活习惯比较,颈痛组平均每天使用手机时间多于对照组,而对照组每天运动时间多于颈痛组。颈椎失稳测量结果,颈痛组失稳发生率大于对照组;在过屈位时,颈痛组在C_3-C_4,C_4-C_5,C_5-C_6之间的椎体角位移大于对照组;颈痛组自身C_4-C_5段过屈位角位移大于过伸位,C_6-C_7段过伸位角位移大于过屈位。颈痛组生活习惯与颈椎失稳的相关分析,C_4-C_5角位移值在过伸位与使用手机时间呈正相关(r=0.275,P=0.035),过屈位与使用手机时间呈显著正相关(r=0.577,P0.001),与每天运动时间呈负相关(r=-0.279,P=0.032)。C_5-C_6角位移在过屈位与每天运动时间呈负相关(r=-0.292,P=0.025),在过伸位角位移与每天使用电脑时间呈负相关(r=-0.262,P=0.045)。结论:青少年颈痛患者每天使用手机时间多于正常青少年,而运动时间少于正常青少年,且颈椎失稳出现率较高,以C_3-C_4,C_4-C_5,C_5-C_6节段为主。每天运动时间越长,C_4-C_5,C_5-C_6角位移测量值就越小;每天使用手机时间越长,C_4-C_5角位移测量值就越大。     

桂皮醛对滑膜成纤维细胞增殖、凋亡及周期影响的实验研究

[目的]研究不同浓度的桂皮醛(CA)对滑膜成纤维细胞(FLS)的增殖、凋亡及细胞周期的影响,进而探讨CA对骨关节炎滑膜炎症的调控机制。[方法]不同浓度的CA分别作用于LPS诱导后的FLS,通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)、流式细胞术(FCM)对其增殖、凋亡和周期进行测定。[结果]低浓度的CA可轻度促进FLS的生长,较高浓度CA则可显著降低FLS的存活率(P0.05),呈浓度依赖性。LPS可减少FLS的凋亡率,缩短G1期、延长S期,可用来制备炎症模型。与对照组相比,CA高浓度组与低浓度组均能是Q2和Q4区细胞比率明显增加(P0.05),延长G1期并缩短S期(P0.05),诱导FLS凋亡及抑制FLS的增殖,尤其是CA高浓度组作用更加显著。[结论]不同浓度的CA对FLS的生长均有一定的抑制作用,其中CA高浓度组的抑制作用更强,这可能是CA抗炎作用的潜在机制。     

男性乳腺癌1例

患者资料男,47岁,因"发现右前胸部肿物5天"于2011年4月17日入院。专科查体:右前胸壁第三肋与胸骨交界处可摸及一个圆形凸起肿物,大小约1.5cm×1.5cm,表面无红肿,质硬,活动度好,无明显压痛。入院诊断"右胸壁肿物性质待查",于2011年4月11日行"右胸壁肿物切除术",术后病理报告:(右胸壁肿物)乳腺浸润性导管癌II级。进一步行PET-CT检查结果提示:1.右乳内侧皮肤及皮下糖代     

Toll样受体在骨关节炎中的作用研究新进展

Toll样受体(TLRs)是固有免疫系统中一类重要的模式识别受体(PRRs),通过对不同病原相关分子模式(PAMPs)和内源性危险信号相关分子模式(DAMPs)的识别,触发髓样分化因子88(MyD88)依赖和非依赖途径,激活NF-KB信号转导通路,引起细胞因子和炎性介质的分泌,启动固有免疫应答,在骨关节炎的进程中发挥着重要的作用.研究TLR家族分子及其介导的NF-κB信号转导通路及其在OA中的作用,对进一步阐明OA发生发展机制、提供更有效的预防及治疗方案提供理论依据.     

MTT法检测通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜成纤维细胞增殖的影响

目的:探讨通络止痛方对人膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)滑膜成纤维细胞增殖的影响。方法:取本院行全膝关节置换术患者术中废弃滑膜组织,经I型胶原酶消化后进行原代培养,取3~4代成纤维细胞进行高、中、低浓度通络止痛方干预。应用四甲基偶氮唑盐法测定(MTT)法检测KOA滑膜细胞的增殖水平,并用倒置显微镜下观察各浓度下的细胞形态。结果:加药组组间与加药组与空白组比较,差异有统计学意义(P0.05)。MTT法检测随通络止痛方浓度减小KOA滑膜细胞在490 nm波长处吸光OD值数越大;高中浓度组抑制率为正值,随浓度增加抑制率增大,低浓度抑制率为负值,随浓度降低抑制率减少。结论:高、中浓度通络止痛方对滑膜细胞增殖有抑制作用,低浓度组的通络止痛方对滑膜细胞有增殖有促进作用。     

桂皮醛对miRNA-146a干扰的骨关节炎滑膜炎性反应影响的实验研究

目的:研究miRNA-146a基因及桂皮醛对miRNA-146a干扰的滑膜成纤维细胞释放TLR4、NO、MMP-13的影响,探寻其在OA滑膜炎性反应分子学机制中的作用。方法:采用脂质体转染法将miR-146a基因模拟及抑制性质粒载体对经LPS诱导后的OA滑膜炎性反应效应细胞滑膜成纤维细胞进行基因导入,并用桂皮醛对干扰后的细胞进行干预,检测不同组间TLR4、NO及MMP-13表达的差异。结果:miRNA-146a相关质粒转染后的TLR4、NO、MMP-13浓度的变化趋势大致相同:与对照组比较,三者的inhibitor组均升高,mimics组则均呈下降趋势(P0.05)。桂皮醛单独作用于miRNA-146a干扰后的细胞时,与对照组比较,TLR4、NO、MMP-13浓度均有明显下降(P0.05),而当mimics和CA联合干预时,三者释放量显著下降(P0.05)。结论:miRNA-146a及桂皮醛均对骨关节滑膜炎性反应产生影响,当mimics和桂皮醛联合作用时,抑制炎性反应效果最好。为进一步阐明骨关节炎分子机制和药物靶点的识别与开发提供实验依据。