食道引流型喉管Ⅱ与双腔食管引流型喉罩用于全麻患者气道管理效果的比较

目的 比较食道引流型喉管Ⅱ(LTSⅡ)与双腔食管引流型喉罩(PLMA)用于全麻患者气道管理的效果.方法 择期手术全麻女性患者120例,年龄30～50岁,体重指数＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为PLMA组和LTSⅡ组,每组60例.每组再随机分为2个亚组:PLMA控制呼吸组(PC组)和PLMA自主呼吸组(PS组);LTSⅡ控制呼吸组(LC组)和LTSⅡ自主呼吸组(LS组).记录置入成功情况,术前、手术开始后10 min及术毕时控制呼吸患者PETCO2、气道峰压、肺顺应性和漏气率;自主呼吸患者呼吸平稳时呼气VT和PETCO2.拔管时观察呛咳、体动反应等发生情况,术后24 h记录咽痛、舌麻、声嘶等不良反应的发生情况.结果 所有患者均成功置入.控制呼吸和自主呼吸时与PLMA比较,应用LTSⅡ的患者气道峰压升高(P＜0.05),余通气指标差异无统计学意义(P＞0.05);各组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PLMA用于全麻患者气道管理的效果优于LTSⅡ.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of laryngeal tube suction Ⅱ (LTS Ⅱ ) and ProSeal laryngeal mask airway (PLMA) for airway management during general anesthesia. Methods One hundred and twenty adult ASA Ⅰ or Ⅱ female patients, aged 30-50, with body mass index ＜ 30 kg/m2, undergoing general anesthesia for elective surgery were randomly divided into 2 groups ( n = 60 each) : PLMA group and LTS Ⅱ group. Each group was further divided into 2 subgroups: PLMA controlled ventilation group (group PC), PLMA spontaneous breathing group (group PS), LTS Ⅱ controlled ventilation group (group LC) and LTS Ⅱ spontaneous breathing group (group LS) . The rate of successful insertion was recorded. PetCO2 , peak airway pressure, lung compliance and incidence of gas leakage during controlled ventilation were recorded before operation, 10 min after the start of operation and at the end of operation. The tidal volume and PetCO2 were recorded in patients breathing spontaneously when the breathing was stable. The bucking and body movement were observed during removal of LTS Ⅱ or PLMA. The side effects in 24 h after surgery were recorded.Results Insertion was successful in all the patients. During either spontaneous breathing or controlled ventilation, the peak airway pressure was significantly higher in the patients with LTS Ⅱ than in the patients with PLMA ( P ＜ 0.05), and there wag no significant difference in the other ventilatory parameters between the two devices. There was no significant difference in the incidences of postoperative complications among the groups ( P ＞ 0.05) . Conclusion The efficacy of PLMA for airway manage ment is better than that of LTSⅡ during general anesthesia.     

胫骨癌痛大鼠脊髓星形胶质细胞的活化

目的 观察胫骨癌痛大鼠脊髓星形胶质细胞的活化情况,探讨骨癌痛产生与维持的机制.方法 Walker 256乳腺癌细胞经大鼠体内腹水传代增殖,种植于大鼠左侧胫骨建立胫骨癌痛模型.雌性SD大鼠35只,体重150-180 g,随机分为3组:对照组(C组,n=5)、热杀死肿瘤细胞组(K组.n=15)、胫骨癌痛组(P组,n=15).C组选取5只大鼠,K组和P组于种植后第6天、第12天和第18天随机取5只大鼠测定左后足机械痛阈,随后处死大鼠,取左侧L4-6脊髓组织,采用免疫组化方法检测脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平.结果 与C组比较,K组大鼠左后足机械痛阈及左侧脊髓背角GFAP表达差异无统计学意义(P>0.05).与K组比较,P组于种植癌细胞后第6天、第12天及第18天时大鼠左后足机械痛阈降低,左侧脊髓背角GFAP表达升高(P<0.01).与种植癌细胞后第6天比较,种植癌细胞后第12、18天时P组大鼠左后足机械痛阈下降,左侧脊髓背角GFAP表达升高(P<0.01),而P组种植癌细胞后第12天与第18天比较,大鼠左后足机械痛阈与脊髓背角GFAP表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 脊髓星形胶质细胞的活化与胫骨癌痛的产生与维持有关.     

脑解剖微结构异常变化的CT与MRI比较研究对脑缺血的评估及预测

目的：通过对脑解剖微结构的异常征象研究,以观察脑缺血的程度和预测可能会发生的急性脑事件。材料与方法采用脑缺血CT、MRI比较影像学的方法,对近3年来收治的脑缺血性脑损伤患者1786例进行系统性回顾研究。其中385例在首诊CT检查图像为正常或可疑,并于7 d内又复查CT和MRI。结果385例首诊CT图像正常或可疑,7 d内再复查CT或MRI均证实发生了新的脑梗死灶。而这些病例的首诊CT图像上的脑解剖微结构的变化是可以预测可能发生的脑急性缺血事件的。另5例首次CT异常,又于24 h和30 h复查MRI（DWI）却未发现异常信号。结论应用CT/MRI比较影像学方法可以有效地评估脑缺血的存在。     

血压正常产妇和子痫前期重度产妇腰硬联合阻滞麻醉剖宫产重比重布比卡因ED50的比较

目的：研究血压正常产妇和子痫前期重度产妇行剖宫产麻醉时重比重布比卡因的ED50。方法分别选择20例血压正常产妇和子痫前期重度产妇,均实施腰硬联合阻滞麻醉,鞘内重比重的布比卡因从10mg开始,采用Dixon序贯法,每次序贯剂量为1mg,每例均联合5μg的舒芬太尼,成功阻滞的标准定义为平面≥T6或患者无痛。结果血压正常产妇和子痫前期重度产妇鞘内重比重布比卡因择期剖宫产ED50相同（5.5mg;95%CI：4.9～6.0mg）。两组患者术中不良反应的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者胎儿脐动脉pH、BE的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子痫前期重度产妇剖宫产腰麻联合硬膜外重比重布比卡因混合5μg舒芬太尼腰麻的ED50为5.5mg,与正常产妇剂量相似。     

中药材种植户垂直协作形式选择分析——基于安徽亳州的调查数据

以安徽省亳州市为例,分析了中药材种植户的垂直协作状况,并实证研究了种植户对垂直协作形式的选择意愿。结果表明,松散型垂直协作是目前农户选择的主要形式,选择不同协作方式的农户在要素获取、种植规模方面无明显差异,但在种植收益上紧密型优于松散型;种植户对紧密型垂直协作表现出积极的意愿,户主的受教育程度、家中是否有村干部、种植专业化程度、种苗来源、价格信息获取和销售风险态度是影响农户选择意愿的主要因素。     

综合医院感染科设计分析——以天坛医院为例

从规划布局、功能布局、平战结合这三个角度,对天坛医院感染科进行分析,以期为当代综合医院感染科建设提供参考和借鉴。     

全身麻醉苏醒延迟8例的教训与处理

全身麻醉后患者能否及时苏醒是判断麻醉质量的标志之一。我们在近５年中共施行气管内插管全身麻醉２１００余例。其中非神经外科患者麻醉后发生苏醒延迟８例，其临床情况见表１，今将有关教训和处理报告如下。表１本组苏醒延迟８例临床情况一般资料全麻主要药物苏醒延迟原...     

顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学影响的比较

目的 探讨顺式阿曲库铵和阿曲库铵对全麻剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 全麻剖宫产产妇40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为2组,A组和C组（n=20）。采用静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1和琥珀酰胆碱1.5 mg·kg-1快诱导。气管插管后1 min,A组静注阿曲库铵0.4 mg·kg-1,C组静注顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1维持肌松。分别记录诱导前基础值（T0）、注射非去极化肌松剂后3 min（T1）、胎儿取出即刻（T2）、用缩宫素后2 min（T3）、手术结束时（T4）的血压、心率、心输出量指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、新生儿脐动脉血气和Apgar评分等指标。结果 2组产妇术中肌松情况均满意,术后拔管时间相近。注射非去极化肌松剂后,A组血压下降、心率增快、SVRI下降,T1、T2和T3时间点SBP、DBP、MAP、HR及各时间点SVRI与基础值T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。C组DBP与MAP在T3时间点下降,与T0值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,T1、T2和T3时间点产妇SBP、DBP、MAP值A组较C组低;T1时间点心率A组较C组快;在T1、T2和T3时间点SVRI值A组较C组低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;组内及组间CI差异均不具有统计学意义。结论 阿曲库铵和顺式阿曲库铵用于剖宫产全麻均可提供良好的肌松条件,术后能快速恢复;与阿曲库铵比较,顺式阿曲库铵对产妇血流动力学影响更小。     

腹腔镜妇科手术的麻醉处理（附935例分析）

腹腔镜妇科手术具有损伤小、痛苦少、恢复快等优点 ,然而术中ＣＯ２ 气腹对患者的血流动力学及通气功能的影响给麻醉管理带来了新的问题。我院１９９５年８月—２０００年８月共施行９３５例腹腔镜妇科手术 ,现就其麻醉处理进行分析和探讨。临床资料９３５例患者年龄１７～５５岁 ,体重３９～６８Ｋｇ,ＡＳＡⅠ -Ⅲ级。其中宫外孕手术３１７例 ,附件包块手术２６３例 ,宫腹腔镜联合术１７７例 ,不孕症检查加手术１０８例 ,其他７０例。手术时间３０～１５０ｍｉｎ。术中因盆腔严重粘连、快速病检为恶性肿瘤等原因而改开腹手术２８例。术前３…     

低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的可行性

目的评价低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇200例，随机分成2组（n=100）： Ⅰ组0．1％罗哌卡因＋芬太尼1μg/ml，Ⅱ组（n=100）0．15％罗哌卡因＋芬太尼1μg／ml，均采用硬膜外自控镇痛。另随机抽取同期自然分娩的初产妇100例作为对照组。观察镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果确切。与对照组比较，Ⅰ、Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低（P〈0．01），Ⅱ组第二产程时间延长（P〈0．05）。三组器械助产率、产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。