生长棒撑开术中经颅刺激运动诱发电位和体感诱发电位监测的应用价值

目的:分析生长棒撑开术中经颅刺激运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP)神经功能监测的应用价值。方法:回顾性分析2010年10月~2015年1月我院进行的65例141次生长棒撑开手术,在生长棒撑开术中,运用MEP和SEP进行神经功能监测。MEP监测采用经颅刺激C3、C4,记录外周肌源性MEP,SEP监测采用刺激双侧胫后神经,记录电极采用Cz-CPz。阳性诊断标准:与基线相比,MEP波幅下降75%,SEP波幅下降50%或潜伏期延长10%。结果:141例次撑开手术中成功获得具有监护价值且重复性较好MEP 139例次,检出率98.6%,全程失败2例次(占1.4%);SEP成功监测140例次,检出率99.3%,失败1例(占0.7%)。所有患者均能成功记录到一种以上的诱发电位。本组141例次手术中未出现MEP及SEP监测阳性。所有患儿术后神经系统检查均无异常发现,神经功能监测结果均为真阴性。结论:生长棒撑开术是简单安全的手术操作,但是,运用MEP和SEP进行术中神经功能监测可以为生长棒撑开术提供客观的安全评估指标。     

基于MRI的影像组学在儿童疾病中的应用进展

影像组学作为一种新兴的医学成像领域,通过从医学图像中获取高通量的图像特征进行一系列定性和定量分析,从而提供有关疾病的诊断和预后等信息。影像组学已成为精准医疗的重要组成部分,是目前的研究热点。但目前基于MRI的影像组学在儿童疾病中的应用较少。本文对基于MRI的影像组学在儿童疾病中的应用进展进行综述。     

相位对比电影MR成像评估婴幼儿脑血流特点

目的 采用相位对比电影MR成像（PC cine MRI）观察婴幼儿颈内动脉（ICA）血流动力学特点，评估脑血流量（CBF）。方法 对37例婴幼儿行MR检查，以多个编码流速度PC cine MR序列测量ICA峰值流速（V_p）及血流量，计算单位体积CBF。采用Pearson线性相关分析观察周龄与ICA V_p、ICA血流量、ICA直径、CBF及大脑体积之间以及ICA V_p与ICA直径、心率之间的关系。结果 周龄与ICA V_p无明显相关（P=0.532），与ICA血流量、ICA直径、CBF及大脑体积均呈正相关，与心率呈负相关（P均<0.01）。周龄与CBF的拟合曲线中，三次多项式的R²最高（R²=0.612）。ICA V_p与ICA直径、心率均无明显相关（P均>0.05）。结论 采用PC cine MRI能无创观察婴幼儿颈内动脉血流动力学特点，可为量化评估婴幼儿脑发育情况提供更多信息。     

急性脑血管病患者外周血白细胞动态测定及预后判别方程式的建立

急性脑血管病病后多出现外周血白细胞 (ＷＢＣ)计数的变化 ,本文通过对 473例急性脑血管病临床资料的回顾性分析 ,探讨ＷＢＣ计数的动态变化对急性脑血管病患者的预测价值 ,建立预后判别方程式 ,以供临床参考。1　材料和方法1 .1　临床资料　急性脑血管病患者 473例 ,男 2 73例 ,女 2 0 0例 ,年龄 ( 6 4 .3± 1 1 .0 )岁 ,均为发病后 3天内住院且经头颅ＣＴ证实。诊断标准、既往史评分、伴发疾病评分符合 1 995年全国第四届脑血管病学术会议拟定的标准。入院时ＡＰＡＣＨＥＩＩ积分 (急性生理学和慢性健康评估积分 ) ( 1 4.3± 6 .6 ) ,格拉…     

黄芪对新生儿脐血淋巴细胞凋亡特性的影响

目的探讨黄芪(astragalusmenbranaceus,AM)对新生儿脐血淋巴细胞凋亡的影响及其机制。方法收集并分离30例正常足月新生儿脐血单个核细胞(cordbloodmononuclearcells,CBMC),分别经(phytohemagglutinin,PHA)、PHA+IL-6和PHA+AM刺激培养48h,采用丫啶橙-溴化乙锭染色法测定细胞凋亡水平,间接免疫荧光法测定CD38+和CD25+细胞百分率,ELISA方法检测培养液上清中IL-6水平。结果(1)PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组细胞凋亡率(x±s)分别为(16．5±3．5)％、(16．9±4．0)％和(32．4±2．8)％,PHA+AM和PHA+IL-6组均明显低于单纯PHA组(q=25．16,24．54;P<0．01),而前二者间差异无统计学意义(q=0．62,P>0．05);(2)PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组CD38+细胞百分率分别为(9．8±1．8)％、(9．9±0．6)％和(22．3±1．5)％,PHA+AM和PHA+IL6组明显低于单纯PHA组(q=48．95,48．42;P<0．01),但前二者间差异无统计学意义(q=0．53,P>0．05);PHA+AM、PHA+IL-6和单纯PHA组CD25+细胞百分率分别为(83．2±2．4)％、(82．1±3．0)％和(65．8±4．9)％,PHA+AM和PHA+IL-6组明显高于单纯PHA组(q=26．60,24．86;P<0．01),而前二组间比较差异无统计学意义(q=1．74,P>0．05);CBMC中CD38+细胞百分率与细胞凋亡率呈正相关(r=0．68,P<0．01),而CD25+细胞百分率与细胞凋亡率呈负相关(r=-0．65,P<0．01);(3)PHA+AM组培养上清液中IL-6水平[(253．0±30．8)ng／L]明显高于单纯PHA组[(37．9±12．2)ng／L](t=6．50,P<0．01),CBMC凋亡率与培养上清液中IL-6浓度呈负相关(r=-0．75,P<0．01)。结论黄芪能明显抑制CBMC体外经PHA激活后的细胞凋亡,其机制可能与促进CBMC中胸腺细胞向T淋巴细胞分化、增强脐血淋巴细胞活化和增加IL-6产生水平等有关。     

早发性脊柱侧凸手术中神经功能监测的应用及意义探讨

目的探讨术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric Motor Evoked Potential,TceMEP)和体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEP)监测在早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)脊柱截骨矫形手术中的应用价值,并分析此类手术中的神经电生理监测特点。方法收集2015年9月至2016年12月由北京协和医院骨科收治的20例EOS和120例特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者进行回顾性研究,其中20例EOS患者平均年龄(2.65±0.11)岁,120例AIS患者平均年龄(13.9±0.51)岁。TceMEP、SSEP、自由运动肌电图(free-run EMG)和标准化的麻醉方案用于术中神经功能监测的研究。结果 EOS患儿采用后路半椎体或者全脊椎切除、短节段固定融合的手术方式。其中95.0%(19/20)的患儿获得术中稳定可靠的SSEP和TceMEP监测基线。1例(2岁,9 kg)直至手术截骨时未获得有效的TceMEP基线。本研究EOS患儿平均TceMEP基线波幅为(88.7±21.9)μV(范围:27~278μV),显著低于AIS患者的(346.7±24.2)μV,差异有统计学意义(t=2.162,P<0.01)。AIS患者均采用后路内固定,脊柱侧弯矫形植骨融合的手术方式。结论 TceMEP,SSEP和free-run EMG监测方法针对EOS患儿是准确可行的。监测结果可以为手术团队提供准确的神经功能信息,防止术后神经系统并发症的发生。     

偶极子对MRI异常患者痫样波定位的研究及进展

1　偶极子定位法在确定癫痫患者致痫灶中的临床研究及应用〔1,2〕　　 90年代前采用 DLM定位眼动伪迹 ,α节律 ,视觉诱发电位及癫痫患者的癫痫样波发放 ,结果显示具有较高的精确性 ,Henderson等 〔3〕定位结果与相应的解剖生理结构相近。 Smith选择难治性癫痫患者 12例术前将深部电极插入患者两侧海马和杏仁核 ,形成人工偶极子 ,结果表明 ,DL M可将深部病灶精确地定位在刺激部位 2 cm以内〔4〕。 90年代后采用 DL M主要用于以下几方面 :1.1　EEGδθαβ数段神经元发放部位的研究 ,限局性癫痫样波定位以及利用 DL M对各种诱发电位和…     

虚拟现实技术在医学上的应用

虚拟现实是由计算机生成的多维感官环境,用户可通过特殊的交互工具融入这种虚拟环境之中。它以其独有的临境性、交互性、想象性以及与现代医学之间的密切融合而对医学领域产生越来越重要的影响,在虚拟手术、医疗培训和治疗各类生理和心理症状方面具有极高的应用价值。     

疑患遗传病咨询者外周血细胞遗传学分析

（1）目的：对1029例遗传咨询者进行染色体核型分析，为临床诊断提供依据。（2）方法：对咨询者外周血作淋巴细胞培养，制备染色体中期分裂象，经G，C显带处理，在高倍光学显微镜下分析分散良好的分裂象30－100个，并对染色体异常者进行显微拍照分析。（3）结果：1029例遗传咨询者共检出异常核型182例，异常型检出率为17．69％，其中常染色体异常为136例，占总检出率的13．99％，性染色体异常46例，占总检出率的4．18％；染色体多态现象104例，占总检出率的10．11％；（4）结论：生长分育异常，智力低征，性征异常及存在不良孕产史者异常核型检出率高，提示在临床中对发现有上述表现咨询者进行染色体核型分析十分必要。