直肠癌前切除综合征病因分析及治疗进展

正据统计,我国结直肠癌发病率约居恶性肿瘤发病率的第三位,死亡率位于第五位,是临床非常常见的恶性肿瘤~([1])。其中,直肠癌所占比例大,且低位直肠癌约占全部直肠癌的70%以上,是我国结直肠癌发病的主要特点之一~([2])。外科手术是治疗直肠癌的主要手段。但直肠癌特别是低位直肠癌肿瘤切除后,引起局部解剖结构的变化、器官功能的改变,使部分患者出现了肛门功能障碍,表现为大便频次改     

结直肠癌细胞免疫逃逸研究概况

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,免疫逃逸是在多因素、多机制的作用下逃避机体免疫系统识别和杀伤的过程,在结直肠癌的形成、发展及复发转移中发挥着重要作用。调节性T细胞、肿瘤相关巨噬细胞、髓系抑制性细胞的大量增殖,树突状细胞和NK细胞的不成熟或功能低下,以及相关细胞因子表达水平的失调,共同抑制机体免疫功能而促进结直肠癌发生发展。本文综述了与结直肠癌密切相关的免疫细胞在免疫逃逸机制方面的国内外研究进展,为其深入研究提供参考。     

某院门急诊注射用兰索拉唑合理用药调查分析

目的了解本院注射用兰索拉唑在门急诊应用的合理性。方法从HIS系统中调出本院2013年7月-2013年9月应用注射用兰索拉唑的电子处方,依据说明书,对注射用兰索拉唑的适应证、用法用量等进行合理性分析。结果共调出处方64张,存在不合理用药处方41张,不合格率64．1％。结论本院门急诊注射用兰索拉唑存在严重不合理应用情况,医院应加强管理,以提高注射用兰索拉唑使用的合理性。     

某院销售排名前五名药品的专项点评案例分析

目的 调查分析本院 2013年第三季度销售排名前五药品的门急诊用药合理性.方法 使用本院自行研发的药事管理系统从 HIS系统中调出 2013年 7~9月销售排名前五药品的电子处方,进行专项点评分析.结果 共提取处方 182张,不合格处方 116张,不合格率为63.7%.结论 本院销售排名前五药品在门急诊存在严重不合理应用情况,应采取措施予以干预.     

肛垫多点高位悬吊并外痔修复术治疗环状混合痔

环状混合痔既往治疗上多采用外剥内扎术(Milligan-Morgan手术),由于过度损伤肛管皮肤及黏膜可带来一系列并发症[1,2]。笔者采用肛垫高位多点悬吊外痔修复的方法,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料环状混合痔100例,治疗组50例,男22例,女28例,平均年龄(34.3±11.0     

高位肛周脓肿误诊为马尾综合征1例

<正>肛周脓肿,也称肛管直肠周围脓肿,中医将其归属于“肛痈”范畴,是指发生于肛门、肛管及直肠周围组织间隙的急性化脓性感染,临床表现为肛周局部急性疼痛、红肿高凸,破溃后流脓性分泌物,甚者出现高热呕吐、排尿困难等症状,若不及时给予准确、有效的治疗可快速发展为脓毒血症,危及生命安全。而高位肛周脓肿病灶位于肛提肌以上^[1],部分患者因处于发病早期或位置较深等原因无法触及肛周波动感,临床仅表现为局部疼痛,会阴盆腔坠胀,发热及排尿困难等,临床上容易因症状不明显而误诊,笔者报道高位肛周脓肿疼痛误诊为马尾综合征1例,以提高对本病的认识,降低误诊率。     

磁共振排粪造影对盆底功能障碍的诊断价值

目的:探讨MRI排粪造影对盆底功能障碍的诊断价值。方法:回顾性分析56例经临床检查拟诊盆底功能障碍行MRI排粪造影检查患者的图像资料,以其最终出院诊断为标准,对照分析临床检查结果及MRI表现,以评价MRI排粪造影的诊断价值。统计学分析采用χ2检验。结果:在42例女性患者中,MRI排粪造影对直肠下降、膀胱膨出及耻骨直肠肌痉挛的诊断价值明显优于临床检查;对直肠前突及子宫膨出的诊断,两者无明显差别;对直肠套叠的诊断,临床检查明显优于MRI排粪造影。40例有盆底下降,其中中、重度下降32例,累及2盆及以上20例;在14例男性患者中,8例表现为耻骨直肠肌痉挛,其中4例伴轻度盆底下降。56例中,MRI检查与临床检查基本一致26例。28例的MRI检查相对于临床检查有新发现。结论:MRI排粪造影以其多方面的优势,对盆底功能障碍(尤其是女性患者)的诊断具有重要价值。     

辅助化疗对ypⅠ期直肠癌患者术后生存的影响

[目的]比较Ⅰ期直肠癌与新辅助治疗后降期为ypT1-2N0M0的cT3-4或N+的直肠癌患者5年总生存率的差异.[方法]回顾分析105例直肠癌根治术后病理分期为T1～2N0M0的直肠癌患者的临床病理资料及随访资料.按患者是否行新辅助治疗和辅助化疗分为3组.单纯手术组(A组):未经术前新辅助治疗,pT1～2N0M0的早期直肠癌患者(29例).新辅助降期化疗组(B1组):初始诊断为cT3-4或N+,术前行新辅助治疗后降期为ypT1-2N0M0,且术后行辅助化疗的直肠癌患者(54例).新辅助降期非化疗组(B2组):初始诊断为cT3～4或N+,术前行新辅助治疗后降期为ypT1～2N0M0,且术后未行辅助化疗的直肠癌患者(22例).对3组生存情况进行分析.[结果]新辅助治疗后降期为T1～2N0M0的直肠癌患者(B1+B2组)术后5年生存率为94.0％.单纯手术组(A组)患者术后5年生存率为91.0％,新辅助降期化疗组(B1组)为88.9％,新辅助降期非化疗组(B2组)为90.9％.单因素分析提示3组预后差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]新辅助治疗后降期为T1-2N0M0的直肠癌患者无论是否行术后化疗都可获得与Ⅰ期直肠癌患者相同的预后.新辅助治疗后降期为T1～2N0M0直肠癌患者术后化疗并未能提高患者5年总生存率.     

经肛门吻合器微创环切悬吊术治疗直肠粘膜内套叠21例疗效观察

20 0 1年 9月至 2 0 0 2年 7月 ,我们采用美国强生公司生产的 PPH0 1型痔吻合器 (下称吻合器 )行微创环切悬吊术治疗直肠粘膜内套叠患者 2 1例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例、女 1 2例 ,3 5～ 83岁、平均 6 2岁。通便药物 (通便灵、大黄片、果导、排毒养颜胶囊等 )用药史 0 .5～ 1 0年。患者均有不同程度出口梗阻的主诉 :肛门下坠、排便困难、直肠肛门梗阻感、余便不尽感 ,大便干硬时症状加重 ,大便稀软时主诉仍存在 ,排便时间延长 (0 .5～ 2小时 )。多数伴有腹胀、烦躁、焦虑、失眠、纳呆。直肠指诊示直肠粘膜松弛、充…     

中药熏洗坐浴联合微波治疗老年人嵌顿性混合痔105例

混合痔的内痔部分发生脱出嵌顿时,水肿明显,疼痛剧烈,甚至会造成局部糜烂坏死;老年人体质较弱,或合并其他疾病,不宜即刻施行手术治疗,只能采取保守疗法。2008年3月-2011年3月,我们采用中药熏洗坐浴联合微波治疗老年人嵌顿性混合痔105例,取得较好疗效。现报告如下。