肛周脓肿一期根治术应注意的问题

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。95％以上肛周脓肿的发生与肛腺感染有关。肛腺位于内外括约肌之间,开口于肛隐窝,因肛隐窝开口向上,腹泻、便秘易引发肛隐窝炎。炎症控制不及时蔓延及肛腺后,再通过腺体的管状分支或联合纵肌纤维向上、下、外蔓延到肛管直肠周围间隙形成各种不同间隙脓肿。     

双套管引流治疗高位肛周脓肿48例体会

肛周脓肿是肛管直肠周围间隙内的化脓性感染．占肛肠疾病的8％-25％。高位肛周脓肿为肛提肌以上间隙的脓肿．治疗棘手。南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠专科医疗中心应用双套管引流脓肿,疗效理想,介绍如下。     

肛瘘手术发现肛管非典型黑色素痣1例

1临床资料 患者男性，44岁，因肛周反复破溃流脓1个月入院。患者于1个月前直肠肛管周围脓肿自行溃破，无明显诱因出现反复肛周疼痛，呈胀痛感，与排便无明显关系，伴有脓性分泌液，由外口流出，量少。无特殊分泌液，无肛门部潮湿，无肛周瘙痒，无明显便血及肛内肿物脱出。血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。肛管直肠腔内超声，提示高位肛瘘（经括约肌瘘）。电子乙状结肠镜检查镜下所见大致正常。于骶麻下行肛瘘切开挂线术。     

肛周脓肿的中西医治疗近况

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本病属于中医学“肛痈”、“脏毒”等范畴。中医认为,肛周脓肿主要是湿热内生,下注大肠,蕴结肛门致经络阻塞,气血瘀滞,热盛肉腐成脓。     

肛旁子宫内膜异位症误诊16年1例治疗体会

肛旁子宫内膜异位症是肛肠科不多见的疾病,往往不被注意,造成误诊。本文介绍1例病例因临床医生误诊,反复手术,给患者带来很大痛苦的教训。1临床资料患者,女,43岁,肛旁肿物反复发作伴疼痛16年。16年前无明显诱因肛周脓肿,疼痛呈持续性,曾到大连市金州区肛肠医院以肛周脓肿切开引流,术后脓肿消失,但疼痛加重,此后分别于3年和8年前两次脓肿复发,到大连市内两家医院均以肛周脓肿予手术治疗,症状未缓解,并且疼痛使患者不能仰卧或侧卧,夜间取胸膝位睡觉。16年来因肿物疼痛致性交剧痛,而拒绝性生活,入院前2天症状再次发作到大连市金州区第四人民医…     

应重视肛管直肠疾病的诊治

肛管直肠疾病多数是常见病及多发病 ,一般诊断不难 ,治疗也不复杂 ,手术效果也很好 ,但若掉以轻心 ,误诊、漏诊及术后并发症都不太少见。如以痔为例 ,诊断不难 ,仅凭病史及体检 ,多可在门诊初诊时明确诊断 ,但若粗心大意也易误诊 ,Ｋｏｄｎｅｒ曾提出有 10多种疾病易误诊为痔 ,如肛裂、肛管直肠肿瘤、肛周脓肿或肛瘘、尖锐湿疣、肛乳头肥大、肛管直肠脱垂及精神疾病等。特别是环状内痔与直肠癌合并存在时 ,只满足于环状痔的诊断 ,而未进一步作下消化道检查 ,甚至直肠指诊也遗漏未作 ,就决定行环状痔手术治疗 ,待直肠癌病情恶化后始明确诊断 …     

肛周脓肿的治疗

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿.脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘（42%～65%）,脓肿是肛管直肠周围炎症的急性表现,而肛瘘则为其慢性期表现.     

脓肿切开引流挂线术及脓肿切开血浆管引流术治疗肛周脓肿88例体会

肛周脓肿,95%来自肛窦感染,炎症沿肛腺管蔓延扩散到直肠肛管周围间隙,形成脓肿。此病多见于青壮年男性,因发病急骤,疼痛剧烈,临床需要及时正确的处理。根据手术中探查脓肿内口是否明确,我们采用脓肿切开引流挂线术或脓肿切开血浆管引流术治疗肛周脓肿88例,均获满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料将88例肛周脓肿患者分为两组,A组(脓肿内口明确)45例,其中男41例,女4例;年龄17~48岁,平均30岁。发病到就诊时间为3~9d,平均5d。诊断为肛周皮下脓肿18例,括约肌间脓肿17例,坐骨直肠窝脓肿10例。B组(脓肿内口不明确)43例,其中男40例,女3例;…     

后位单切口隧道引流治疗马蹄形肛周脓肿120例临床观察

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果.马蹄形肛周脓肿多发于后位,因肛管后间隙脓肿同时向两侧坐骨直肠间隙蔓延,或因一侧坐骨直肠间隙脓肿经肛管后间隙绕到另一侧坐骨直肠间隙而成.一旦确诊,就必须及早进行外科治疗.以往手术治疗多采用多切口开窗引流法.2000～2007年,我科采用后位单切口隧道引流治疗马蹄形肛周脓肿120例,疗效满意,总结如下.……     

一期根治术治疗瘘性肛周脓肿250例

肛管直肠周围脓肿简称肛周脓肿,是肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,是临床上常见的一种需手术处理的急症[1]。1996～2005年,我院肛肠外科采用一期根治术共治疗250例各类型瘘性肛周脓肿,疗效满意。既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之     

直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的了解原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析9例原发性直肠肛管恶性黑色素瘤的临床资料,并复习文献。结果直肠肛管恶性黑色素瘤以女性多见,平均发病年龄56岁,病程5.8个月;首发症状以血便为最常见,其次为肛门肿物突出。94.7%的直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘5.0cm范围内;肿瘤最大径(3.3±2.1)cm;其中54.5%可活动;有19.1%的肿瘤表面光滑;6.6%的肿瘤质地软;14.0%同期发现转移,肝转移最常见,腹股沟淋巴结转移其次;的病例出现误诊,超过者被误诊为良性疾病;手术治疗中以Miles术为主,经肛门局部切除术其次。结论直肠肛管恶性黑色素瘤极易误诊。手术治疗为主。     

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肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿。通称肛周脓肿。该病是一种常见的较为复杂的外科感染 ,多见于 2 0～ 40岁的男性 ,男女发病比例为 4∶1。肛管、直肠周围有调节、控制直肠肛门功能的肌肉以及由蜂窝组织构成的多个间隙 ,后者容易感染形成脓肿。其病因多由隐窝炎经肛腺、肛腺管及其分支直接蔓延或经淋巴管向外周扩散而致。此外 ,少见的有 (1)肛裂、痔、肛门外伤、产后会阴伤等合并感染以及肛门周围皮肤病感染。 (2 )直肠炎或肿瘤破溃以及外伤感染。 (3)全身性疾病如结核病、溃疡性结肠炎、Ｃｒｏｈ…     

肛周脓肿的中西医治疗近况

肛周脓肿一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而导致的化脓性疾病。目前其治疗以手术为主,部分患者采用非手术治疗。本文就中西医结合治疗肛周脓肿的现状做一综述。     

中西医结合治疗肛周脓肿的现状及优势

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的化脓性感染,并以肛周形成脓肿为特征。其是肛肠外科临床常见的疾病,发病率占肛肠疾病的8％～25%居肛肠外科疾病的第2位,多见于20-40岁的男性[2]。手术是目前西医治疗肛周脓肿的首选方法,主要术式为局部切开引流术,该术式多用于低位单纯性的肛周脓肿;对于高位复杂性肛周脓肿,一般先行一期切开引流,待形成肛瘘后再行二次手术根治,但疗程较长,患者痛苦大。中西医结合治疗在传统西医治疗方法的基础上进行了很大的改进,可更好地保护肛门功能,缩短愈合时间,减少术后并发症的发生,具有明显的优势。现就中西医结合治疗肛周脓肿的现状及优势综述如下。     

医源性肛周脓肿肛瘘28例分析

肛周脓肿的病因绝大多数是由患者本人肛窦炎和肛腺感染引起 ,肛瘘多是由于肛周脓肿自行破溃或手术切开引流后遗留而成 ,笔者将其称为内因性。医源性肛周脓肿、肛瘘比较少见 ,现将我院 1987—2 0 0 2年诊治的 2 8例报告分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 16例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均38岁。肛周脓肿 2 0例 ,肛瘘 8例。分娩 (会阴撕裂、侧切缝合 )后 7例 ,肛裂内括约肌切断术损伤肛管、肠壁 5例 ,局部感染 2例 ,误将内痔硬化剂当麻醉剂注射坏死 2例 ,内痔注射过深感染坏死 5例 ,脱肛直肠周围注射法所致 4例 ,直肠、结肠检查误伤 3例。2　…     

主灶切开双挂线引流治疗高位蹄铁型肛周脓肿24例疗效观察

为观察主灶切开双挂线引流治疗高位蹄铁型肛周脓肿的临床效果,采用主灶脓腔一次性切开,彻底处理内口,脓腔远端切开,用橡皮筋虚挂线引流,中间皮桥旷置,治疗高位蹄铁型肛周脓肿24例。结果显示,24例全部治愈,疗程14~22d,平均18d。术后随访0．5～1年,无肛门失禁、肛管直肠狭窄或肛门畸形等后遗症。结果表明,该术式出血少、损伤小、疼痛轻,创口愈合时间短,治疗费用低,愈合后瘢痕小,保护了肛门括约肌功能及肛周正常组织,术后无肛门变形、肛门狭窄、肛门失禁等后遗症。     

肛周脓肿的影像学诊断进展

<正>肛周脓肿多由肛腺感染引起，粪便及致病菌等通过肛腺开口进入肛周组织间隙并形成感染。患处皮肤红肿疼痛，可触及波动感，部分患者伴有发热及寒战等全身症状。临床一般采用手术治疗，术前准确确定内口和瘘道位置，对临床医师治疗方案的选取十分重要^[1]。传统直肠指检，对直肠黏膜下脓肿有一定诊断价值，但对于较深的肛提肌上脓肿、坐骨直肠窝脓肿的诊断有一定局限性。目前，彩色多普勒超声、CT及MRI等影像学技术已成为诊断肛周脓肿的新型手段。     

一次性手术根治肛门后位马蹄形脓肿231例

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果。一旦确诊 ,就必须及早进行外科治疗 ,以手术治疗为主。马蹄形肛周脓肿多发于后位。因肛管后间隙脓肿 ,同时向两侧坐骨直肠间隙漫延 ;或因一侧坐骨直肠间隙脓肿 ,经肛管后间隙绕到另一侧坐骨直肠间隙而成。以往手术治疗多采用先切开排脓引流 ,待脓腔缩小 ,形成管腔 (肛瘘 )后 ,再行二次手术。自 1 982年以来 ,我院采用一次性切开挂线法治疗后位马蹄形脓肿 ,一次手术成功 ,既缩短了治愈时间 ,又减轻患者二次手术之痛苦和经济负担 ,疗效满意。现总绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 …     

肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理误诊分析

目的分析肛管直肠恶性黑色素瘤临床及病理误诊的原因 ,探讨避免误诊的办法 .方法对 15例肛管直肠恶性黑色素瘤进行回顾性分析和免疫组化观察 .结果临床误诊率为 86 7% (13/15).其中误诊为良性病变占 66 7% (10/15),误诊为痔或痔伴有肛周脓肿 7例、息肉 2例及慢性炎症 1例; 3例误诊为肛管直肠癌 .延误诊治时间 3个月至 1年 .活检病理误诊率为 53 3% (8/15),其中误诊为低分化腺癌 6例 ,平滑肌肉瘤、类癌各 1例 . 5例无色素性恶性黑色素瘤全部误诊 .结论肛管直肠恶性黑色素瘤临床误诊率高 ,病理活检难以准确分型 .临床和病理医生应密切配合 ,作直肠指诊 ,及时活检;对病理标本多作切片 ,仔细寻找黑色素颗粒并对可疑标本进行免疫组织化学检查 ,有助明确诊断 .     

肛周脓肿的诊断治疗及注意事项

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿。一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本病任何年龄均可发生，但以20～40岁的青壮年居多，婴幼儿也时有发生，男性多于女性。