口服^13C—软脂酸诊断乳糜腹水

近３０年来我院收治的乳糜腹水共１２例。病因中非创伤性占８３．３％，创伤性占１６．７％。所有病例均进行了放射性核素淋巴显像或淋巴管造影检查，８例发现病变部位。但这两种影像学检查不能显示肠干淋巴管病变。利用长链脂肪酸经肠道吸收后直接进入肠干淋巴管这一特点，首次报告用１３Ｃ－软脂酸口服后，连续测定腹水及呼气中１３Ｃ含量来检测肠干淋巴管有无漏出。经过对１例核素淋巴显像及淋巴管造影均未见异常的病人检测结果显示，口服１３Ｃ－软脂酸后３０分钟，腹水中就可测出１３Ｃ，而呼气中１３ＣＯ２阴性，表明乳糜液经肠干淋巴管漏入腹腔。此方法不仅可以确定肠干淋巴管的漏出，且有助于判断漏出部位和阻塞程度，其临床诊断价值较高，为乳糜腹水治疗方案的选择提供了可靠的依据。     

隔姜灸联合中药穴位贴敷辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果及护理

目的观察隔姜灸联合中药穴位贴敷辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛中的效果,总结护理措施。方法将50例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为对照组和观察组,各25例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予隔姜灸联合中药穴位贴敷干预。对比2组临床疗效。结果观察组治疗有效率96.00%(24/25),高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔姜灸联合中药穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛能有效改善患者临床症状,对提高治疗效果有积极作用。     

早期清胰汤保留灌肠提高重症急性胰腺炎疗效的临床观察

目的 探讨早期清胰汤保留灌肠对治疗重症急性胰腺炎的疗效影响.方法 将62例患者随机分为早期保留灌肠组(早期组)32例和晚期保留灌肠组(晚期组)30例.早期组于入院后12 h内实施清胰汤保留灌肠;晚期组于人院12 h后实施.从临床症状改善时间及临床疗效等方面进行比较.结果 早期组腹部压痛体征消除时间、恢复进食时间与晚期组比较均大幅缩短,差异显著(P＜0.05).腹痛初步缓解时间、首次排便时间、住院天数等指标早期组较晚期组明显提前,差异显著(P＜0.05).结论 早期实施清胰汤保留灌肠,可明显改善重症急性胰腺炎病情,提高重症急性胰腺炎临床疗效.     

胃切除术后应用改良Braun术式重建胃肠道预防返流性胃炎

目的探讨预防胃十二指肠溃疡术后碱性返流性胃炎的发生和逆转原残胃粘膜的炎性病变的新手术治疗方法。方法采用胃部分切除术后改良Ｂｒａｕｎ术式对胃十二指肠球部溃疡病急性穿孔并弥漫性腹膜炎２３例病人进行治疗。术后１～２年随访２２例，其中１９例行胃镜复查及残胃液甘胆酸（ＣＧ）测定、幽门螺杆菌（ＨＰ）检查。９例钡餐透视观察残胃排空情况。结果所有病人术后恢复好，Ｖｉｓｉｃｋ分级优良率为９５７％；残胃炎消除率为７３７％；ＨＰ感染率由术前的５８％降至２１％；胃镜及钡餐检查无１例出现胆汁返流，仅１例残胃排空延迟钡餐检查为输出袢粘连。结论改良Ｂｒａｕｎ术式的应用可有效地减少残胃炎发生，对预防残胃炎及残胃癌发生有积极意义     

复方丹参滴注并早期清胰汤灌肠与施他宁治疗重症急性胰腺炎的疗效及成本效益比较

目的比较复方丹参静脉滴注和清胰汤早期保留灌肠联合应用与施他宁治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及成本效益,探讨非手术治疗SAP有效且价廉的方法。方法将64例SAP患者随机分为治疗组（复方丹参静脉滴注和清胰汤早期保留灌肠）与对照组（施他宁）,对SAP患者的临床症状改善时间、血清淀粉酶和血常规复常时间、住院天数和住院直接费用、最终病死率以及治疗后患者腹腔内高压（IAH）缓解时间进行比较。结果治疗组腹痛初步缓解时间、首次排大便时间、恢复进食时间较对照组明显缩短,住院费用、住院天数大幅度减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。腹部压痛体征消除时间、血清淀粉酶和血常规复常时间两组比较差异无统计学意义。SAP患者经治疗后IAH缓解时间,治疗组较对照组明显提前（P〈0．05）。两组最终病死率比较差异无统计学意义。结论复方丹参滴注和清胰汤早期保留灌肠联合应用,可明显改善SAP病情,减少住院天数,住院费用比施他宁更低。能比施他宁更快地缓解IAH,病死率则差异无统计学意义。     

原发性小肠腺癌15例临床分析

总结了15例原发性小肠腺癌的临床资料。发生部位:十二指肠8例(53.3％),空肠4例(26％),回肠3例(20％)。临床主要表现:腹痛12例(80％),消化道出血11例(73％),体重减轻10例(66.7％),腹部包块及腹胀各8例(53.3％),黄疸2例(13％)。平均病程4个月。手术证实15例中有8例出现腹腔淋巴结及邻近脏器转移。本文强调:消化道钡餐造影、胃镜检查和开腹探查是诊断原发性小肠腺癌的有效手段。     

低分子右旋糖酐联合复方丹参治疗急性水肿型胰腺炎

目的 探索一种治疗急性水肿型胰腺炎(acute edematous pancreatitis,AEP)费用低、疗效好的方法.方法 64例患者随机分为2组:低右组为低分子右旋糖酐联合复方丹参治疗32例,阿托品组为阿托品联合5-氟脲嘧啶治疗32例.比较两组腹痛缓解时间、腹部压痛消除时间、血淀粉酶复常时间、住院时间及费用的差异.结果 低右组在腹痛缓解时间、腹部压痛消除时间、血淀粉酶复常时间均较阿托品组缩短,两组之间有显著性差异(P＜0.01).而住院时间和住院费用相似(P＞0.05).结论 治疗AEP在住院费用相似的情况下,低分子右旋糖酐联合复方丹参比阿托品联合5-氟脲嘧啶显示出更好的疗效.     

中西医结合与善宁在治疗重症急性胰腺炎的疗效及卫生经济学比较

目的通过复方丹参静脉滴注和清胰汤保留灌汤与善宁在治疗重症急性胰腺炎（SAP）疗效及卫生经济学价值的比较，探讨非手术治疗SAP的有效且价廉的方法。方法62名患者随机分为治疗组（复方丹参和清胰汤保留灌肠组）与对照组（善宁组）。对患者的临床症状改善时间，血清淀粉酶和血常规复常时间，住院天数和住院费用，最终死亡率进行比较，并比较治疗组入院后12h内实施清胰汤保留灌肠与12h后实施在临床疗效上的差异。结果治疗组在腹部压痛体征消除时间，首次排大便时间，恢复进食时间比对照组明显缩短，住院费用明显减少，差异显著（P〈0．05），腹痛初步缓解时间、血清淀粉酶、血常规复常时间、住院天数无明显差异。入院后12h内实施清胰灌汤保留灌肠，其腹部压痛体征消除时间，恢复进食时间比12h后实施更有明显缩短（P〈0．05）。两组最终病死率无显著差别。结论复方丹参和清胰汤保留灌肠，尤其早期实施保留灌肠，可明显改善SAP病情，卫生经济学比善宁更具有优势。对病死率的影响因样本少需进一步研究。     

预防返流性胃炎的胃切除后重建改良法介绍

我院从1995年开始对23例十二指肠或胃溃疡急性穿孔病人作胃部分切除后采用自行设计的重建方法进行胃空肠吻合术。术后随访,完全消除了十二指肠液返流,效果满意。     

性别影响因素探讨

前言我国人口男女性别比大约为1.07:1,即男女分别占总人口数的52%和48%,男略多于女。造成性别差异的原因很多,民间就有某年多生男,某月多生女的传说。因此,查明性别影响因素,对计划生育和人口控制等工作都有积极的意义。本文对新疆石河子及乌鲁木齐地区的部分工厂、学校及市郊的农场公社作了调查,