低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症21例临床分析

目的观察低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症的临床疗效。方法将42例慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症患者随机分为治疗组21例,对照组21例。对照组给予常规治疗(氧疗、控制感染、扩张血管、纠正止心衰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱)。治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,1次/12 h,10~14 d为1疗程。结果治疗组:显效13例,有效7例,无效l例,总有效率95.2%;对照组:显效10例,有效5例,无效6例,总有效率71.4%。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论低分子肝素佐治慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症安全有效。     

系统性红斑狼疮并发脾梗死及抗磷脂综合征1例

系统性红斑狼疮(SLE)并发急性心肌梗死及脑梗死国内已有报道,但并发脾梗死未见报道。现将我们诊治的1例SLE并发抗磷脂综合征、脾梗死病例报道如下。     

肾病综合征中医辨证分型与血清甲状腺激素之间的关系

目的探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者中医辨证与血清甲状腺激素变化的关系。方法设立正常对照组,采用放射免疫法测定治疗组血浆总T3(TT3)、总T4(TT4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度。结果湿热型血清TT3、TT4、TSH与对照组比较差异均不显著(P>0.05);肝肾阴虚型血清TT3、TT4低于正常对照组(P<0.01),TSH高于正常对照组(P<0.01);脾肾阳虚型血清TT3、TT4低于正常对照组(P<0.01),也低于肝肾阴虚型,二者有显著性差异(P<0.01),TSH与正常对照组比较差异不显著(P>0.05),低于肝肾阴虚型(P<0.01)。结论TT3、TT4、TSH的不同水平变化在NS各中医证型间具有差异性,可作为中医证候的客观表现之一。     

脑囊虫并发不安腿综合征1例报告

患者，男，81岁。因“突发心慌、胸闷2d”入院。患者4年前有食米猪肉史，生活在囊虫病疫区。后因癫痫发作，确诊为“脑囊虫病”，治愈。查体BP190／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率50～60次／min，律不齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。     

食管癌放疗患者配偶心理状态的质性研究

目的 了解食管癌患者配偶陪同患者放疗过程中的心理状态,为临床护士的护理工作提供相关参考.方法 采用质性研究中的现象学分析法深度访谈收集9例食管癌患者配偶的资料.结果 食管癌患者配偶的心理状态主要为震惊与恐惧,否认与接受,怀疑与担心.压力与支持.结论 需要对癌症患者配偶提供医疗性、信息性、情感性支持和经济援助.     

肺栓塞致反复发作性晕厥一例

患者,男,21岁,因“活动后胸闷、气促伴发作性晕厥5天”门诊拟“晕厥待查:阿斯综合征?”于2006年12月23日收入本科。患者于2006年12月18日下午2点左右于下楼梯时突觉胸闷、气促,并很快出现意识丧失,2min后神志自行转清,发作过程中无发绀、抽搐、大小便失禁,醒后自觉胸部胀痛不适,伴气急,无头晕、肢体活动障碍、外伤。遂急送至东方医院,体检除呼吸急促、心率偏快外,余无阳性体征。化验血常规、电解质、肾功能正常,血糖7.03mmol/L,血气分析:pH7.47,PO277mmHg,PCO223.5mmHg。心电图:窦性心动过速(117次/min),不完全性右束支传导阻滞,Ⅱ导联S…     

全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症(附12例报告)

目的:探讨全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症的应用价值。方法:回顾分析2011年5月至2021年4月为12例门静脉高压症患者施行完全腹腔镜脾切除及断流术的临床资料，记录手术时间、手术出血量、术后并发症、术后恢复情况。结果:10例手术顺利完成，2例中转开腹。1例术中行贲门周围血管离断术造成膈肌损伤，行腹腔镜膈肌修补及胸腔闭式引流术。手术时间120～280 min,平均(215.0±52.1)min,其中切脾时间80～130 min,平均(107.0±16.4)min;断流时间40～90 min,平均(63.8±18.5)min;取脾时间30～80 min,平均(54.0±14.3)min。术中出血量50～1 000 mL,平均(400.0±245.9)mL。术前患者均放置胃管，于术后24 h内拔除。术后2～4 d拔除引流管。术后住院4～12 d,平均(9.8±2.1)d。术后发热(T>38.5℃)2例，对症处理后体温恢复正常。12例术后血小板均升高，1周左右达峰值，均口服硫酸氢氯吡格雷片，血小板恢复至正常水平。1例于术后1周超声检查发现门静脉血栓形成，服用硫酸氢氯吡格雷片1个月后恢复...     

超声引导下星状神经节阻滞对剖宫产产妇焦虑、术后疼痛及泌乳素的影响

目的：探讨术前超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对剖宫产产妇焦虑状态、术后疼痛及泌乳素(PRL)水平的影响。方法：选择南昌大学第一附属医院择期剖宫产手术的单胎、足月孕妇80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组于腰-硬联合麻醉前以0.2%罗哌卡因4ml行超声引导下右侧SGB并观察15min,对照组直接采用单腰-硬联合麻醉。采用状态-特质焦虑评分表(STAI)对产妇SGB前及术后24h的进行特质焦虑评分(T-AI);SGB前、术毕及术后24,48h进行状态焦虑评分(S-AI),并测定PRL水平。记录产妇术后6,24,48h的静息切口VAS评分。结果：观察组术后24h时T-AI评分较对照组低(P<0.05)。与对照组比较,观察组SGB前、术毕及术后24,48h时S-AI评分明显降低(P<0.05),PRL水平均明显升高(P<0.05)。两组术后6,24,48h时静息切口VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论：超声引导下对剖宫产手术产妇行右侧SGB,可改善产妇焦虑情绪,促进产妇术后PRL的分泌。     

三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素调查

目的 调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状及影响因素。方法 2023年1月采用立意抽样法选取江西省南昌市具有代表性的10家三级甲等医院的2 000名临床在职护士作为研究对象,以文献回顾为基础,自制调查问卷,采用分层随机抽样法选取20名护士进行预试验,调查三级甲等医院护士对叙事护理的认知现状,并分析其影响因素。共提交问卷2 000份,回收1 993份,有效回收率为99.65%。结果 1 993名护士叙事护理知识与态度得分分别为(23.66±4.73)、(32.38±4.26)分,行为得分为(28.27±5.48)分。不同学历、职务护士叙事护理知识水平比较,不同学历、成长地、职务、职称、工作年限、对护理工作满意度护士叙事护理态度水平比较,不同学历、年龄、职务、职称、对护理工作满意度护士叙事护理行为水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);职务、学历是临床护士叙事护理知识的影响因素,职称、职务、学历、成长地、对护理工作满意度是临床护士叙事护理态度的影响因素,职称、职务、对护理工作满意度是临床护士叙事护理行为的影响因素,其中职务是临床护士叙事护理知识、态度和行为的主要影响因素,差...