胫骨高位截骨术相关角度的X线片测量及3D重建测量差异分析

目的本研究旨在验证胫骨高位截骨术下肢全长X线片测量与3D重建测量间是否存在差异。方法选取我院骨科2016年6月至2018年7月拟行胫骨近端高位截骨术的22例合并胫骨内翻的内侧单间室骨关节炎患者,共计23膝,分别通过下肢全长X线片及3D重建测量胫骨近端内侧角、股骨远端外侧角及后倾角,比较两种方法测得结果的差异。结果通过X线片测得胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle,MPTA)为(84.5±3.9)°,与3D重建后测量的MPTA为(82.0±3.1)°差异有统计学意义;通过X线片测得股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)为(87.7±2.7)°,与3D重建后测量的LDFA(88.0±2.3)°差异无统计学意义;通过X线测得胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PSA)为(11.4±3.9)°,与3D重建后测量的PSA(12.5±3.5)°差异无统计学意义。结论在预行胫骨高位截骨术的患者中,正常的解剖角度测量,单纯通过X线片测量即可提供相对可靠的结果,但是对于胫骨近端内侧角,尤其是该角度可能影响手术选择、手术预案及术后疗效等方面,3D重建后的测量更为准确。     

压疮防护要点

压疮是患者因伤病原因,长时间保持一种卧床姿势,使身体的局部皮肤组织长时间受压,导致受压组织血液循环变慢,皮肤皮下组织缺血、缺氧,营养供给受阻继而出现持续红肿、发绀、水泡、溃烂、坏死。     

光固化树脂表面处理剂对冷光美白牙齿反色效应的影响北大核心

背景:大多研究认为牙齿美白会造成牙釉质表面粗糙,易吸引外源性染色物质再次沾染而形成反色现象,在美白后尝试选用树脂表面处理剂使牙釉质表面光滑,以期降低反色效应。目的:分析光固化树脂表面处理剂Adper Single Bond 2 Adhesive对冷光(氙激光)美白牙齿反色效应的影响。方法:将24颗离体牙涂布体积分数35%的过氧化氢并氙激光照射美白,美白后,其中12颗颊侧涂布光固化树脂表面处理剂Adper Single Bond 2 Adhesive(实验组),另12颗不涂布光固化树脂表面处理剂(对照组),两组组内再分2亚组,分别浸泡于蒸馏水与茶水中进行老化实验,老化实验的第1,3,5,7,14,21,28,35,42天,观察样本色差变化;于美白前、美白后、涂布树脂表面处理后、老化实验的第28天观察样本表面微观结构。结果与结论:①色差变化:实验组样本美白处理前后、涂布树脂表面处理前后及蒸馏水保存前后的色差值无差异(P>0.05);浸泡于蒸馏水后,实验组与对照组色差值无差异;浸泡于茶水后,实验组第1-42天的色差值均小于对照组(P<0.05);②扫描电镜观察:美白处理后的牙釉质表面存在破坏、空洞;涂布树脂表面处理剂后,实验组牙釉质光滑,少有空洞。浸泡于茶水后,实验组表面呈现渐层平滑面,有部分裂痕,片状染色层颜色分解不明显;对照组样本表面有孔洞较大的粗糙面,并清楚可见到茶水留下的斑驳染色层。浸泡于蒸馏水后,所有样本均只见少量块状染色层、孔洞,粗糙程度弱于浸泡于茶水的效果;③结果表明:涂布光固化树脂表面处理剂Adper Single Bond 2 Adhesive能够使冷光美白后的牙釉质表面变得平滑,降低染色物质黏附,起到降低美白后反色效应的作用。     

TBL、PBL与CBL整合教学法在口腔修复学本科生实习教学中的应用

目的：探讨将分组教学法（ team－based learning, TBL）、问题教学法（ problem－based learning, PBL）、案例教学法（ case－based learning, CBL）整合教学法,应用到口腔修复学本科生实习教学中所取得的效果。方法选取大连医科大学2011级口腔医学专业本科实习生30人,随机分成两组（ n＝15）。实验组采用TBL、PBL、CBL整合教学法,对照组采用传统教学方法。实习结束后通过调查问卷、病例分析和基础知识考试成绩评价该教学法对学生临床能力的教学效果。结果实验组对教学模式的满意度达88．0％,显著高于传统教学组75．3％,P＜0．05。实验组病例分析成绩（42．00±3．352）分,显著高于传统教学组（33．32±3．242）分,P＜0．05。两组的病历书写成绩差异不大,分别为（44．37±3．165）分与（44．25±4．224）分,P＞0．05。结论 TBL、PBL、CBL整合教学法能提高口腔修复学临床实习的质量,实习生有更高的满意度。     

光固化树脂表面处理剂对牙齿美白后反色效应的影响

目的 研究光固化树脂表面处理剂是否对牙齿美白后反色效应有所影响.方法 将24颗完整的离体磨牙或前磨牙于美白前以分光测色仪SCM-104记录CIE (L*, a*, b*)值作为基准值.在各样本颊侧涂35%浓度的过氧化氢,波长 (810±10)nm二极体激光照射完成漂白.以分光比色仪记录美白后釉质表面的ΔE.将24颗样本随机均分为L+B组(表面涂布Adper Single Bond 2 Adhesive光固化树脂表面处理剂)与L组(不涂布Adper Single Bond 2 Adhesive光固化树脂表面处理剂),n=12.记录涂布表面处理剂后的釉质表面色差ΔE1,所有样本保存在蒸馏水中1 h避免脱水,1 h后记录釉质表面色差ΔE2.将L+B组与L组随机各自均分为两小组,其中(L+B)W与LW组浸泡于37 ℃蒸馏水及(L+B)T与LT组浸泡于37 ℃茶水中,n=6,完成老化测试.记录各小组各时间点的颜色变化CIE (L1*, a1*, b1*).对涂布处理剂前后和老化试验后的实验数据进行单因素方差分析和样本均数的t检验.扫描电子显微镜观察各处理样本4周时间点的牙釉质表面微观结构.结果 ΔE(8.46±3.7)与ΔE1(8.32±3.97)及ΔE2(7.82±2.74)之间没有显著差异(P>0.05).老化实验LW与(L+B)W组按各个时间点测定色差值之间均没有统计学差异 (P>0.05) ,LT与(L+B)T组以各时间点比较各组间色差的变化,结果 差异均有统计学意义(P<0.05).扫描电镜显示样本美白处理后的釉质表面存在破坏,空洞.而涂布表面处理剂后的样本釉质可变得光滑.老化实验蒸馏水组样本均只见少量块状染色层、孔洞.茶水(L+B)T组样本表光滑,有部分裂痕,片状染色层颜色分解不明显.而LT组样本表面是有孔洞的粗糙面及清晰的茶水染色层.结论 涂布Adper Single Bond 2 Adhesive光固化树脂表面处理剂能够使激光美白后的牙釉质表面变得平滑,降低色层的黏附,从而起到牙齿美白后降低反色效应的作用.     

加封甲醛甲酚对牙齿干髓术后疼痛的影响

目的　探索减少牙齿干髓术后疼痛的方法。方法　治疗组封甲醛甲酚 (简称FC) 1周干髓术为 2 92牙与对照组传统干髓术为 2 93牙比较分析。结果　治疗组干髓术后疼痛发生率 11.6 4% ,对照组 31.40 % (u =5 .92 ,P <0 .0 1)。结论　治疗组术后疼痛率明显减少 ,证明FC固定根髓及远距离杀菌均有较好效果。对术后残髓炎、根尖周炎 ,重封FC仍可消除疼痛。     

小议手术病人的护理安全及防护措施

目的：探讨手术病人在手术室内的护理安全问题,并针对性制定相应防护措施,减少护理并发症,提高手术成功率。方法：全面系统、有目的、有计划地开展多种形式的护理管理,实施相关安全防护措施。结果：实行手术室护理安全的管理措施规避了安全隐患,提高了手术成功率。结论：重视手术室护理安全,并采取恰当防护措施,是确保患者安全的关键。     

肱骨干骨折282例临床报告

目的:观察肱骨干骨折不同的治疗方法,探讨肱骨干骨折非手术及简单手术治疗的可行性。方法:282例285侧肱骨干骨折,男182例,女100例;年龄1～95岁,平均45岁;其中1～18岁70例,19～60岁181例,61岁以上31例。左133侧,右152侧。合并桡神经损伤14例,正中神经损伤2例,肱动脉损伤3例。闭合伤216侧,开放性损伤69侧。就诊时间伤后1h～20d,平均4d。按骨折AO分型:A型124侧,B型122侧,C型39侧。采用闭合复位改制夹板固定186侧,钢板螺钉固定43侧,双克氏针固定25侧,带锁髓内针固定31侧。结果:所有患者均获得随访,时间12～48个月,平均30个月。按照骨折愈合评定标准及肩肘关节功能评价标准,改制夹板固定组:愈合183侧,不愈合3侧;功能恢复优115侧,良69侧,差2侧。钢板螺钉固定组:愈合41侧,不愈合2侧;功能恢复优25侧,良14侧,差4侧。双克氏针固定组:愈合24侧,不愈合1侧;功能恢复优20侧,良4侧,差1侧。带锁髓内针固定组:愈合30侧,不愈合1侧;优20侧,良8侧,差3侧。结论:不复杂的肱骨干骨折采用闭合复位改制夹板固定治疗效果满意。     

"局麻睁眼法"在拔牙局部麻醉中的应用

在局部麻醉拔牙时 ,从注射麻醉剂至拔牙术毕 ,嘱患者睁着眼睛。这是分散患者注意力的一种方法。本文将此方法称为“局麻睁眼法”。自 2 0 0 0年以来 ,我们采用此法预防局麻晕厥前驱症状的出现 ,观察 13 8例初诊患者 ,取得满意效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料本组包     

医院健康教育存在的问题及对策

目的:了解患者对健康教育的需求和医务人员健康指导知晓状况和相关知识需求,探讨健康教育的形式与方法。方法:采取自制的满意度问卷对患者进行调查和分析,对医务人员进行心理分析。结果:找出患者对健康教育的需求面及接受方式、医务人员对健康指导知识面的需求点、健康指导的技巧及方法。结论:根据患者和医务人员的需求,采取正确的健康干预手段,通过不同的健康教育方式,制定适合个性化的健康教育计划,根据不同的患者与咨询服务,有效地满足患者需要,提高医务人员对健康教育的认识和指导水平。