点状接触式钳型固定导航模板在脊柱侧凸复杂椎弓根置钉中的应用

目的探讨新型五点定位法点状接触式钳型固定椎弓根导航模板在脊柱侧凸复杂椎弓根置钉中的应用。方法回顾性收集2019年2月至2023年2月北京积水潭医院贵州医院脊柱外科收治的存在椎弓根复杂情况(椎弓根发育不良或椎板融合)的脊柱侧凸患者30例(导航模板组), 男11例、女19例, 年龄(16.54±6.23)岁(范围7～35岁);匹配60例既往病例资料作为对照组(徒手置钉组), 男 23例、女 37例, 年龄(16.72±6.34)岁(范围6～35岁)。于脊柱侧凸矫形术中使用五点定位法点状接触式钳型椎弓根导航模板引导置钉, 记录置钉时间、置钉出血量、置钉透视次数、手动改道次数, 并评估Rao椎弓根螺钉置入分级及准确率、置钉并发症和主弯矫正率。结果导航模板组30例均顺利完成手术操作, 共置入354枚螺钉, 徒手置钉组60例共置入727枚螺钉, 手术时间分别为(279.45±57.72)、(292.54±58.87) min, 术中出血量分别为(921.57±371.32)、(932.83±376.65) ml, 差异有统计学意义(t=-2.13, P=0.022;t=-1.87, P=0.024...     

头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂的安全性与疗效

【摘要】 目的：探讨头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂的安全性及临床疗效。方法：2012年8月~2019年8月我院收治8例重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂患者,均行头盆环牵引后截骨矫形治疗,未行骨性纵裂切除。随访时间为12～36个月（20.33±8.11个月）。分析牵引时间,牵引前、后与矫形术后、末次随访时的身高、体重、主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角,牵引前、后及矫形术后肺活量（vital capacity,VC）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）、FEV1/FVC（%）、PO2、PCO2、三头肌皮皱厚度、血清白蛋白浓度、血清转铁蛋白浓度等指标。结果：8例患者牵引时间为22~49d（32.13±7.66d）。牵引前身高143~165cm（155.13±6.28cm）,牵引后身高156~175cm（167.88±4.66cm）,增高12.75±2.11cm,矫形术后及末次随访时身高无明显变化。牵引前体重47.20±4.55kg,牵引后48.84±4.19kg,体重增加1.92±0.32kg,矫形术后49.21±4.22kg,末次随访时50.32±5.36kg,体重随营养状态改善逐渐增加。牵引前主弯冠状面Cobb角92°~176°（119.50°±15.13°）,牵引后46°~66°（54.88°±5.88°）,矫正率39％~68%[（53.55±7.76）%];矫形术后43°～66°（51.34°±7.47°）,矫正率40％~72%[（58.54±8.87）%];末次随访时矫正角度无丢失。牵引前矢状面Cobb角62°~132°（91.13°±10.23°）,牵引后29°~51°（40.48°±6.32°）,矫正率46％~71%[（51.17±12.14）%];矫形术后30°～55°（36.11°±6.19°）,矫正率47％~72%[（52.55±12.69）%];末次随访时矫正角度无丢失。牵引前VC为3.75±0.26L,牵引后4.20±0.04L,改善率为（12.85±7.72）%,矫形术后4.22±0.05L。牵引前FVC为3.65±0.26L,牵引后4.14±0.04L,改善率为（14.21±8.30）%,矫形术后4.16±0.04L。牵引前FEV1为3.34±0.22L,牵引后3.54±0.15L,改善率为（6.44±2.78）%,矫形术后3.54±0.15L。牵引后及矫形术后FEV1/FVC、PO2、PCO2均回归正常范围。牵引后较牵引前三头肌皮皱厚度改善（11.55±4.60）%,白蛋白浓度改善（21.96±7.75）%,转铁蛋白浓度改善（23.13±8.51）%;矫形术后较牵引前三头肌皮皱厚度改善（14.12±4.97）%,血清白蛋白浓度改善（23.12±7.87）%,血清转铁蛋白浓度改善（25.43±8.18）%。所有患者牵引中及矫形术中、术后均未出现不可逆性神经功能损伤,牵引过程中均未出现钉道松动、感染等并发症。末次随访时均未出现内固定移位、松动及断裂。结论：头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂安全有效,可避免风险更高的骨嵴切除术,不失为首选方案之一。     

重度僵硬脊柱侧后凸截骨策略量化标准的探讨

目的 探讨重度僵硬脊柱侧后凸截骨策略的量化标准.方法 对2012年5月至2020年5月贵州省骨科医院脊柱外科采取牵引后手术治疗的重度脊柱侧凸患者63例的临床资料进行回顾性分析.其中男30例,女33例,年龄(19.8±5.0)(13～34)岁.主弯顶椎位于胸段43例,胸腰段9例,腰段 11 例;主弯冠状面 Cobb 角(...     

应用头颅-骨盆环牵引辅助后路截骨治疗重度脊柱侧后凸畸形的临床效果

目的探讨应用头颅-骨盆环牵引辅助后路截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸畸形的临床效果。方法回顾分析2014年3月至2018年3月贵州省骨科医院脊柱外科收治的重度脊柱侧后凸畸形患者32例的临床资料。其中男14例,女18例,年龄(17.5±4.8)(14~23)岁。均行Halo骨盆牵引后后路截骨矫形手术治疗。牵引力取患者可承受的极限,牵引时间为(3.2±0.6)(3~4)周,后行后路截骨内固定融合术。对患者治疗前左右侧屈位、牵引后和术后的侧后凸矫正率进行比较。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学处理。结果32例患者均顺利完成手术。行经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)或邻椎截骨12例、Smith-Petersen截骨(Smith-Petersen osteotomy,SPO)或Ponte截骨20例。未见脊髓与神经损伤并发症发生。治疗前脊柱冠状面Cobb角为(136.8±38.0)°(96°~172°),矢状面Cobb角为(90.4±24.0)°(45°~125°)。患者平卧左右侧屈位侧凸矫正率为(8.9±3.2)%,Halo骨盆牵引后侧凸矫正率为(37.6±4.3)%,后路截骨矫形术后侧凸矫正率为(68.7±4.8)%;牵引后矢状面侧凸矫正率为(30.7±5.6)%,后路矫形术后矢状面侧凸矫正率(60.6±4.3)%;各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用Halo头颅-骨盆牵引辅助后路截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸畸形患者,可预测矫形效果,简化手术,降低操作难度,提高畸形矫正率,安全有效。     

亚低温对SCI大鼠神经细胞凋亡、线粒体呼吸及TNF-α水平的影响

目的 探究亚低温对脊髓损伤(SCI)大鼠神经细胞凋亡、线粒体呼吸及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法 将实验大鼠分为sham组(假手术)、SCI组和Mild组(SCI模型大鼠给予亚低温治疗干预)各20只。分别比较3组线粒体R3、R4、RCR及P/O比值；比较血清中各时间点TNF-α水平；比较3组大鼠脊髓损伤的行为学评分(BBB);苏木素-伊红(HE)染色观察3组大鼠脊髓组织形态变化；TUNEL检测3组大鼠神经细胞凋亡率。结果 在损伤后6 h、12 h和24 h, SCI组线粒体R3、PCR和P/O比值较sham组明显降低，R4较sham组明显升高(P<0.05);与SCI组相比，Mild组大鼠线粒体R3、PCR和P/O比值显著升高，线粒体R4得到了明显的抑制(P<0.05)。与sham组相比，SCI组血清中各个时间点TNF-α水平均显著增加，且在观察时间点中术后24 h达到最高水平(P<0.05);和SCI组相比，干预后Mild组血清中各个时间点TNF-α水平均得到了明显的抑制(P<0.05)。与sham组BBB评分相比，SCI组明显降低(P<0....     

亚低温对SAH大鼠ROS表达水平及神经元细胞的影响

目的 探究亚低温对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠线粒体活性氧(ROS)表达水平及神经元细胞的影响。方法 将所选取的大鼠(18只健康雄性SD大鼠，体重150～186 g,鼠龄3～4 w)随机分组：常温组(NT组)、对照组(CO组)和亚低温组(MH组),每组6只。通过二氯荧光素法检测线粒体ROS产生速率、TUNEL法检测神经元细胞凋亡、RT-PCR法检测降钙素基因相关肽(CGRP) mRNA的表达量、Western印迹检测大鼠脑组织中CGRP蛋白表达。结果 CO组CA1区脑组织结构正常，核周边内质网、线粒体等细胞器丰富；NT组大鼠CA1区部分脑组织损伤明显，细胞器溶解；MH组CA1区脑组织结构基本正常，细胞膜、核结构存在轻微损伤。NT组线粒体ROS产生速率明显高于MH组，MH组产生速率明显高于CO组(均P<0.05)。NT组神经元细胞凋亡数量显著高于MH组(P<0.05),MH组神经元细胞凋亡数量明显高于CO组(P<0.05)。NT组大鼠脑组织的CGRP蛋白含量、CGRP mRNA表达量显著低于MH组，MH组大鼠脑组织的CGRP蛋白含量、CGRP mRNA表达量明显低...