布—加氏综合征30例报告

布-加(Budd-Chiari)氏综合征系由肝静脉和/或膈段下腔静脉阻塞所引起,它由门脉高压和/或下腔静脉高压导致的一系列临床表现所组成.此病虽少见,但病情复杂,预后不佳,尚乏可靠的治疗方法.今将近3年来我们收治的30例诊治总结报告如下:     

乳腔镜手术对乳腺癌患者血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标影响的研究

目的：研究乳腔镜手术对乳腺癌患者血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标的影响。方法：选取2010年2月至2013年3月采用腔镜辅助手术治疗的38例乳腺癌患者作为观察组，同期行开放手术治疗的38例患者作为对照组，对比分析两组患者手术前后的生存质量、血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标。结果：两组患者手术前后血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标差异均无统计学意义（P〉0．05），两组患者术后指标均低于术前；观察组生存质量优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳腔镜手术对乳腺癌患者血清肿瘤标志物及肿瘤生长相关指标的影响值得肯定，且其微创特点更具优势．有助于术后患者生存质量的改善。     

腔内治疗幼儿Budd-Chiari综合征1例并文献分析

目的总结血管腔内治疗I型幼儿布一加综合征（Budd—Chiari syndrome,BCS）的经验,并回顾相关文献。方法对1例BCS患儿行下腔静脉（IVC）造影,根据造影结果选择应用介入方法经皮腔内血管成形术治疗,即用超滑导丝硬头穿过下腔静脉阻塞狭窄部位,进行球囊扩张。结果①球囊扩张操作成功,无并发症发生。术后造影见残余狭窄≤30％,远期疗效有待进一步随访。②近年有关幼儿BCS的报道极少,静脉血管造影为诊断此病的金标准。结论介入治疗具有微创、安全、有效,术后并发症少,恢复快的优点,为治疗Ⅰ型幼儿BCS的首选方法。     

无低温无转流条件下的颈动脉重建(连续16例次成功报告)

由于颈动脉重建手术有可能引起严重脑部并发症以至死亡,通常认为此项手术的危险性和难度皆较大,并主张在低温和/或转流条件下施行手术。本文报告在无低温和转流条件下颈动脉重建16例次,均获成功。文中介绍了我们采用的颈动脉重建法,并提出在一定条件下行颈动脉重建无需采用低温和转流措施。由于结扎或较长时间阻断颈总或颈内动脉可使病人发生偏瘫以致死亡,因而处理涉及颈动脉的肿物对外科医师是一个考验。涉及劲动脉的手术常需在低温和/或转流条件下进行。我们在治疗颈动脉三角区搏动性肿物52例54次连续成功的基础上,对无低温、无转流条件下进行颈动脉重建问题进行探讨。     

膝下动脉硬化闭塞症腔内治疗的效果分析

目的探讨经皮腔内血管成形结合支架植入术对膝下动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法回顾性分析我院2005年10月~2009年5月182例（210条肢体）膝下动脉硬化闭塞症的临床资料,采用常规或内膜下成形技术对狭窄或闭塞性病变进行球囊扩张,38条肢体在胫腓干植入冠脉支架。结果 195条肢体获得影像学成功（残余狭窄率〈30%）,技术成功率为92.9%（195/210）。并发症主要有动脉穿孔（3例）、痉挛（4例）、管壁夹层（6例）及穿刺点血肿（5例）,给予相应处理后缓解。182例术后肢体疼痛、麻凉感等临床症状均改善,踝/肱指数（AB I）由术前的0.40±0.11增至术后7 d的0.83±0.15（t=33.50,P〈0.0001）。术后6、12个月肢体血流通畅率分别为89.0%（187/210）和73.3%（154/210）,术后12个月肢体保全率和存活率分别为91.4%（192/210）、93.3%（196/210）。结论腔内治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少、保肢率高,是安全有效的治疗方法。     

肝外型门静脉高压症外科治疗42例经验

目的 探讨肝外型门脉高压症的外科治疗经验。方法 1993年1月至1999年12月，我科收治肝外型门静脉高压7症42例，男19例，女23例，年龄8－58岁，平均24．6岁，经B超、动脉造影、脾静脉造影和术中探查，诊断为门静脉血栓形成34例，内脏动静脉瘘5例，经末支门静脉纤维化2例，肝动脉瘤压迫门静脉1例。根据病变不同，分别给予肠腔分流、脾肾分流、经导管溶栓及栓塞或动静脉瘘切除等治疗。结果 术后2例死亡，并发肝脓肿1例，肠坏死1例，其余患者均获满意疗效。有31例随访5个月－6年无复发。结论 肝外型门静脉高压症只要选择好合理的治疗方法，可获满意疗效，且远期效果良好。     

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目的 开展带膜支架腔内植入升主动脉治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的临床研究。方法 报告采用带膜支架腔内植入治愈DeBakey Ⅰ型主动脉夹层1例。结果 从左颈总动脉送入导丝和带膜支架至升主动脉封闭撕裂口。此前先建立左锁骨下动脉至左颈总动脉的内转流通道。二枚带膜支架重叠放置成功封闭升主动脉撕裂口，术后复查彩超示胸腹主动脉夹层消失，假腔内血栓形成，病人痊愈出院。结论 带膜支架腔内植入是治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的有效方法。通过颈总动脉送入支架和预先建立颈总动脉内转流通道可保证手术的成功进行。     

间接门静脉造影对诊治肝前型门静脉高压症的意义

目的：探讨间接门静脉造影对诊断肝前型门静脉高压症以及对手术治疗的指导意义。方法：回顾分析近3年来收治的肝前型门脉高压症11例患者的临床资料，依照间接门静脉造影和/或彩超结果，全部确定为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术5例，门静脉-下腔静脉转流术1例，脾切除、脾静脉-肾静脉转流术2例，肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术1例，未行手术2例。结果：经转流手术治疗的患者术后脾亢消失，未再发生上消化道出血。结论：间接门静脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准，对选择手术治疗方法有指导意义。     

下腔静脉滤器植入术在防治肺动脉栓塞中的应用

目的 探讨下腔静脉滤器植入术在防治肺动脉栓塞中的价值。方法 回顾性分析1998年8月—2003年6月间实施的61例下腔静脉滤器植入术防治肺动脉栓塞的临床资料。结果 临时性下腔静脉滤器植入11例，永久性下腔静脉滤器50例。随访3～66个月，平均38个月。61只下腔静脉滤器均展开良好，有1例临时滤器移位至下腔静脉近心端，其他无移位。临时滤器体内置放时间2～4周取出。1例永久性滤器植入14个月后滤器中血栓形成。均未再发生肺动脉栓塞。结论 下腔静脉滤器植入术确能有效预防肺动脉栓塞，但应严格掌握适应症。     

用脐静脉转流术治疗下肢严重缺血病人:连续治疗121例的报告

自1947年 Kunlin 首次报道应用自体静脉移植治疗股一腘动脉阻塞以来,证明在作股一腘动脉重建术时以采用大隐静脉疗效最佳,但是对于不具备合适隐静脉的病人,必须选择其它方法。1977年～1982年,作者采用人体脐静脉移植治疗下肢严重缺血而无合适隐静脉的病人,112例均行股一腘及股一远侧动脉重建术。103例应用单侧脐静脉移植,9例应用双侧脐静脉移植。49%的病人曾施行过肢体动脉重建术。其中半数为股—膝上腘动脉重建术,1/3为股—腘动