痴呆患者生活质量自评和他评差异性及其影响因素的研究进展

<正>痴呆(dementia)是指发育正常的个体因为脑神经器质性病变导致的认知功能减退~([1])。2017年,世界范围内共有约5000万人患有痴呆,到2050年预计将达到1.52亿~([2])。痴呆患者认知能力减退导致其生活能力低下,给家庭及社会带来巨大的照护负担和经济负担~([3])。如何促进及维持患者的最佳生活质量(the quality of life,QOL)成为护理研究领域的焦点。国外开发了评估痴呆患者QOL的特异性量表,可以通过自评或他评的方式了解患者的     

社区痴呆患者漫游行为非药物干预的研究进展

介绍社区痴呆患者漫游行为状况及其对健康的影响,漫游导致的不良后果严重影响患者的生活质量,降低其自理能力,给患者带来痛苦的同时,增加社会和家庭的医疗照护负担。老年痴呆患者漫游风险因素的评估工具主要有漫游风险量表、老年痴呆患者日常空间定向问卷、寻路效能量表;非药物干预措施主要包括环境改造、智能家居技术、参与活动、感觉疗法等,可改善社区痴呆患者漫游行为。     

平扫CT联合临床指标对重症急性胰腺炎预测价值的探讨

目的建立一个早期预测急性胰腺炎(AP)进展为重症胰腺炎(SAP)的Nomogram模型并进行验证。方法回顾性收集本院2016年1月至2022年7月收治的361例AP患者影像学与临床资料, 男性221例(61.2%), 女性140例(38.8%)。根据Atlantic评分, 其中64例为SAP, 297例为非SAP(NSAP)。通过单因素分析筛选差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析, 筛选出SAP的独立危险因素并建立Nomogram预测模型。运用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线(DCA)分别评价模型的预测效能、准确性及临床实用性, 运用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果通过单因素分析和多因素Logistic回归分析, 最终筛选出胸腔积液(OR=7.353, 95%CI:3.344～16.170)、肾旁后间隙(PPS)受累(OR=3.149, 95%CI:1.314～7.527)、血肌酐浓度(Cr)(OR=1.027, 95%CI:1.017～1.038)、血清钙离子浓度(Ca2+)(OR=0.038, 95%CI:0.009～0.166)为S...     

雌二醇对视网膜缺血-再灌注损伤后基质细胞衍生因子-1表达的影响

目的 通过观察视网膜缺血-再灌注损伤后基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的表达情况,以及雌二醇对SDF-1的表达及调控作用,研究雌二醇对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的保护作用机制.方法 通过升高大鼠眼压的方法建立视网膜缺血-再灌注损伤模型,应用RT-PCR和Western blot方法检测视网膜缺血-再灌注损伤后各时间点(6h、12h、24 h)视网膜SDF-1表达情况;腹腔注射雌二醇后观察雌二醇对视网膜缺血-再灌注损伤后SDF-1表达的影响;并且应用雌激素受体拮抗剂ICI 182-780研究雌激素受体对雌二醇诱导视网膜缺血-再灌注损伤后的SDF-1的影响.结果 SDF-1 mRNA和蛋白在缺血-再灌注6h组、缺血-再灌注12h组和缺血-再灌注24 h组表达均增加,与正常对照组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),并且在缺血-再灌注12h组SDF-1表达达高峰.雌二醇预处理对视网膜缺血-再灌注具有一定的保护作用;缺血-再灌注+雌二醇组SDF-1 mRNA和蛋白表达增加,与缺血-再灌注对照组及缺血-再灌注+溶剂对照组比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).与缺血-再灌注+雌二醇组相比较,缺血-再灌注+雌二醇+ICI182-780组SDF-1 mRNA和蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 雌二醇对视网膜缺血-再灌注损伤的保护作用是通过雌激素受体介导的SDF-1 mRNA和蛋白表达增强实现的.     

社区阿尔茨海默病患者生活质量现状的系统评价

目的了解社区阿尔茨海默病(AD)患者生活质量现状及影响因素。方法参照Cochrane协作网工作手册检索PubMed、Scopus、EMbase、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,纳入有关社区AD患者生活质量现状的横断面研究,由两名研究者独立进行文献筛选和质量评价,在提取资料后进行描述性分析。结果共纳入10篇文献,1721例患者。AD患者生活质量得分处于一般水平,AD生命质量量表测评结果显示,患者自评和照顾者代评总合并效应值分别为(35.27±4.08)分、(30.56±3.66)分,轻至中度患者合并效应值分别(35.47±6.03)分、(33.35±5.91)分,中至重度患者合并效应值分别(35.8±2.67)分、(30.33±2.26)分,患者自评得分明显高于照顾者代评得分。AD相关性生命质量量表测评结果显示,照顾者代评合并效应值为(66.95±13.03)分。影响AD患者生活质量的因素包括患者的年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、居住方式、认知功能、精神行为症状、日常生活活动能力、疾病严重程度、药物的使用以及照顾者的年龄、性别、与患者的关系、身心健康状况、照顾负担等。结论社区AD患者的生活质量处于一般水平,影响其生活质量的因素较多,应针对可干预的影响因素进行有效干预。结论AD患者的生活质量处于一般水平,影响其生活质量的因素众多,我国AD患者生活质量现状及综合护理干预的研究有待加强。     

痴呆症患者居家照顾者需求质性研究的Meta整合

目的 整合痴呆症患者居家照顾者需求的质性研究,为开展满足照顾者需求的干预研究,推动政策发展及服务改善提供可靠的依据。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMBase、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库（CMB）、维普数据库,自建库至2018年12月收录的关于痴呆症患者居家照顾者需求的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质性研究评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法整合结果。结果 共纳入19项研究,提炼出62个完整明确的结果,经过归纳组合后形成6个新的类别,得到2个整合结果：与痴呆症患者管理相关的照顾者需求;照顾者自身需求。结论 需对痴呆症患者居家照顾者的实际需求,开展满足照顾者需求的干预研究,推动政策发展及服务改善。     

临床专科护理技术微课群网络平台的建设及应用

目的建立较为完善的真实情境下临床专科护理技术微课群网络平台,探讨其在妇产科护理学教学中的应用。方法建立包含内外妇儿和急危重症护理学5门临床护理课程的专科护理操作微课群资源库及网络平台;将山东省某本科院校2016级护理学专业本科生分为实验组和对照组。对照组(208名)采用传统教学模式,观察组(212名)应用微课群网络平台进行妇产科护理学的教学。比较两组理论和操作考试成绩以及观察组护生对微课网络平台的态度。结果观察组理论、操作考试成绩显著高于对照组(均P0.01),观察组89.15%的护生喜欢微课这种授课方式,86.79%的护生希望将微课应用于其他临床课程。结论将真实情境下临床专科护理技术微课群网络平台应用于教学中,可有效提高教学效果。     

基于倾向性评分探讨混合征预测血肿扩大的价值

【摘要】目的：采用倾向性评分匹配（PSM）研究CT混合征预测自发性脑出血（sICH）患者早期血肿扩大（HE）的价值。方法：筛选2010年9月-2019年12月本院收治的sICH患者,对符合纳入标准的273例患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。所有患者均于发病后6h内行首次CT平扫及24h内复查CT平扫。根据有无HE把患者分为HE组（63例）和非HE组（210例）。使用PSM方法将两组患者进行匹配,匹配后得到55对患者。分析PSM前后混合征对早期HE的预测价值。结果：273例sICH患者中,57例出现混合征,HE组24例,非HE组33例。HE组和非HE组高血压史分别为23例和44例,合并破入脑室分别为32例和53例,HE组和非HE组入院收缩压、初始血肿体积及入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）分别为164.64mmHg和158.65mmHg、28.47mL和20.48mL、8.40分和10.74分,单因素分析显示以上因素在两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,合并破入脑室、入院GCS评分、初始血肿体积及混合征是预测早期HE的独立危险因素。经PSM进行1：1匹配后的55对患者中,HE组及非HE组混合征分别为22例和12例,结果显示混合征仍是预测早期HE的危险因素。结论：对急诊CTA检查禁忌症的患者或无法行急诊CTA检查的医疗机构,根据CT混合征预测早期HE对指导临床采取及时有效的治疗措施、减轻患者的不良预后具有重要的意义。     

缺氧对视网膜色素上皮细胞基质细胞衍生因子-1和整合素连接激酶表达的影响

背景 缺氧是诱导新生血管形成的主要因素,近年来越来越多的研究证实基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和整合素连接激酶(ILK)在新生血管性疾病中发挥着重要作用,而缺氧对视网膜色素上皮(RPE)细胞SDF-1和ILK表达的影响尚未阐明. 目的 探讨缺氧对体外培养RPE细胞中SDF-1和ILK表达的影响.方法 从4周龄SPF级健康C57BL/6小鼠眼球中获取RPE组织并进行消化和培养,将达到80％融合的细胞进行传代.取第3代细胞制作细胞爬片后用细胞角蛋白18(CK18)抗体进行免疫组织化学检测和鉴定,以5×104个/ml密度将RPE细胞接种于含胎牛血清的DMEM/F12培养液的培养瓶中,无血清饥饿培养24 h后常氧组在常规培养基中进行培养,缺氧组在CoCl2浓度为200 μmol/L的含胎牛血清的DMEM/F12培养液中进行培养,2个组根据培养时间的不同再亚分为1、3、6、12、24、48、72h组.采用逆转录PCR(RT-PCR)检测RPE细胞中SDF-1 mRNA和ILK mRNA的表达,采用Western blot检测RPE细胞中SDF-1蛋白和ILK蛋白的表达,均以目的基因A值/β-actin A值表示.结果 培养的RPE细胞呈不规则多边形,细胞质内布满黑色素颗粒,90％以上的细胞对CK18呈阳性反应.随着CoCl2培养时间的延长,SDF-1 mRNA和ILK mRNA的表达量逐渐增加,总体比较差异均有统计学意义(SDF-1 mRNA:F=281.875,P=0.000;ILK mRNA:F=187.566,P=0.000),12h达高峰,之后略有降低,但仍高于常氧组,缺氧1h组SDF-1 mRNA及蛋白表达无明显变化;缺氧培养3、6、12、24、48、72 h组SDF-1 mRNA和ILK mRNA的表达量均明显高于常氧培养组,差异均有统计学意义(P＜0.01).随着CoCl2培养时间的延长,SDF-1蛋白和ILK蛋白的表达量逐渐增加,差异均有统计学意义(SDF-1:F=44.719,P=0.000; ILK:F=144.481,P=0.000).缺氧1h组SDF-1及ILK蛋白表达无明显变化;缺氧3、6、12、24、48、72 h组SDF-1蛋白、ILK蛋白表达明显升高,与常氧组比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 SDF-1和ILK参与了RPE细胞的缺氧反应,并且在缺血缺氧性视网膜病变的发生发展过程中可能发挥一定的作用.