高糖激活Ca~(2+)-CaN-NFAT3信号通路致H9c2细胞肥大

目的:利用细胞实验探讨不同高糖浓度培养H9c2细胞是否引起心肌细胞肥大,探讨Ca2+-Ca NNFAT3信号通路是否参与高糖引起H9c2心肌细胞肥厚过程。方法:体外培养H9c2大鼠心肌细胞48 h,分为5mmol/L糖对照组、25mmol/L糖培养组、50 mmol/L糖培养组、25mmol/L糖培养加L型钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平[商品名络活喜(Norvasc)]组和50 mmol/L糖培养加Norvasc组5组。观察H9c2细胞形态并测量细胞表面积大小;荧光分光光度法检测心肌细胞内钙离子浓度[Ca2+]i;ELISA测细胞内Ca N浓度;real-time PCR法及Western blot检测Ca NAβ、NFAT3和β-MHC的mRNA及蛋白表达。结果:细胞大小、单细胞平均[Ca2+]i测定荧光值及细胞内Ca N浓度在随糖浓度升高呈阶梯上升,50 mmol/L时达到最高点。加入Norvasc后细胞大小较相同条件不加Norvasc者降低。Ca NAβ、NFAT3和β-MHC的mRNA及蛋白表达随糖浓度升高逐步升高,50 mmol/L时达最高。加入Norvasc后Ca NAβ、NFAT3和β-MHC的mRNA及蛋白表达均较未加Narvasc组明显降低。结论:高糖通过激活Ca2+-Ca N-NFAT3信号通路引起H9c2心肌细胞肥大。     

0至3岁婴幼儿轮状病毒感染流行病学特点及危险因素

目的探究0～3岁婴幼儿轮状病毒（RV）感染的流行病学特点及相关危险因素。 方法以2015年1月至2017年7月广东省农垦中心医院儿科住院并确诊的50例0～3岁轮状病毒感染腹泻患儿为研究对象,同时选取50例健康儿童作为对照组,对轮状病毒感染者的流行病学指标进行描述。采用针对本研究自制调查表对患者基本信息、生活习惯和生活行为进行调查,通过单因素和多因素统计学方法分析导致RV感染的危险因素。 结果描述统计学发现RV引起的腹泻于5～7月份和11～12月份为高月份,相对应季节分别为夏季和冬季,在RV感染引起的不同年龄段和性别腹泻患儿数量差异无统计学意义（χ² = 0.622、0.519,P = 0.419、0.617）,不同分子类型RV感染所致腹泻临床症状差异无统计学意义（χ² = 1.011、0.219、0.948、0.628、0.435,P = 0.315、0.640、0.330、0.428、0.509）;按时接种疫苗（OR = 0.52,95%CI：0.21～0.84）、良好洗手习惯（OR = 0.35,95%CI：0.19～6.48）和母亲喂奶前洗手行为（OR = 0.45、95%CI：0.21～0.93）均为患儿感染RV腹泻的保护因素,而小儿吮手指习惯（OR = 3.37,95%CI：1.58～6.21）、腹泻患者接触史（OR = 2.95,95%CI：1.87～4.05）及食用生冷不洁食物（OR = 2.53,95%CI：1.09～8.75）为危险因素。 结论0～3岁婴幼儿RV感染所致腹泻全年均可发生,夏、冬季节为高发季节,按时接种疫苗、良好洗手习惯、纠正小儿吮手指习惯、不与腹泻患者接触及不食用生冷不洁食物可降低RV感染的发生。     

小儿内科临床实习带教的体会

小儿内科临床实习带教质量管理存在许多难点,笔者认为应从实习前准备、实习目标管理、教学管理三个方面做好带教工作,实习目标应包括职业道德,沟通、处理医患关系能力与抗压能力,操作能力、临床思维能力,教学管理重点放在查房与病例讨论、学术讲座、考核上。     

免疫球蛋白治疗新生儿低氧缺血性脑病的疗效观察

目的:探讨免疫球蛋白(IG)对新生儿HIE临床治疗的影响。方法:HIE95例按收治顺序随机分为治疗组(50例)、对照组(45例)。治疗组在病程48h内加用IVIG 400mg/d,静脉滴注,每日1次,连用3d。观察新生儿的原始反射恢复时间、呼吸节律恢复时间、肌张力恢复时间、惊厥完全控制时间;在日龄第7天和第14天采用新生儿行为神经评分法(NBNA);同时检测新生儿血清IgA、IgG、IgM的浓度。结果:治疗组原始反射恢复时间、呼吸节律恢复时间、肌张力恢复时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在日龄第7天和第14天,21天NBNA评分明显高于对照组(P<0.05);静脉滴注IVIG后提高HIE患儿血清IgA、IgG、IgM水平(P<0.05)。结论:IVIG对HIE临床治疗具有积极作用,IVIG早期应用对改善HIE患儿意识、肌张力恢复具有较好疗效;静脉滴注IVIG可提高HIE患儿血清IgA、IgG、IgM水平,机体免疫功能紊乱可能与HIE有关。     

子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术治疗难治性产后大出血的效果观察

目的:观察子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的效果.方法:选择剖宫产术中大出血患者39例,其中行子宫动脉结扎及改良B-lynch缝合的18例为对照组,行子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术的21例为观察组.观察2组手术时间、手术效果及并发症发生情况.结果:观察组21例均成功止血并保留了子宫;对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术.观察组24 h出血量少于对照组(P<0.01);观察组子宫切除数、手术时间和产褥病与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应.     

子痫前期孕妇血清VEGF Flt-1 PLGF PAPP-A水平变化及诊断价值

目的探讨子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)、样酪氨酸激酶-1(s Flt-1)、胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平变化及诊断价值。方法选取2017年6月至2018年5月于皖北煤电集团总医院妇产科住院分娩的46例子痫前期孕妇作为研究对象,根据病情严重程度,将其分为轻度组与重度组,每组23例,另选择同期23例正常孕妇作为对照组。应用双抗体酶联免疫吸附试验法测定所有孕妇血清VEGF、s Flt-1、PLGF、PAPP-A水平,分析各项指标变化情况。结果重度组孕妇的s Flt-1水平、脐动脉血流S/D比值及RI均高于轻度组、对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),VEGF、PLGF及PAPPA水平均低于轻度组、对照组(P <0. 05)。ROC分析显示:血清VEGF、s Flt-1、PLGF和PAPP-A具有较高的子痫前期筛查诊断价值,在其理论阈值点处,ROC-AUC均在0. 7以上,灵敏度和特异度也在0. 7以上或附近。结论联合检测VEGF、s Flt-1、PLGF和PAPP-A可以为子痫前期患者的病情诊断提供参考依据。     

孕妇血清微量元素检测结果分析

目的:探讨妊娠期与非妊娠期血清微量元素Pb、Cu、Fe、Zn、Ca、Mg的差异。方法:应用原子吸收分光光度法对113例妊娠期及108例非妊娠期妇女血清中的Pb、Cu、Fe、Zn、Ca、Mg含量进行测定进而进行比较。结果:孕妇组血清铅和钙与非孕妇组相似,差异无统计学意义(P>0.05),孕妇组血清锌、镁、铁含量明显低于非孕妇组(P<0.05),而孕妇组血清铜含量明显高于非孕妇组(P<0.05);不同体质指数的孕妇,血清各种微量元素含量相似,差异无统计学意义。结论:孕妇血清中微量元素发生了一定程度的改变,因此需要临床相应地给予调整。     

子痫前期孕妇血清VEGF Flt-1 PLGF PAPP-A水平变化及诊断价值

目的 探讨子痫前期孕妇血清血管内皮生长因子（VEGF）、样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、胎盘生长因子（PLGF）、妊娠相关蛋白A （PAPP-A）水平变化及诊断价值。方法 选取2017年6月至2018年5月于皖北煤电集团总医院妇产科住院分娩的46例子痫前期孕妇作为研究对象,根据病情严重程度,将其分为轻度组与重度组,每组23例,另选择同期23例正常孕妇作为对照组。应用双抗体酶联免疫吸附试验法测定所有孕妇血清VEGF、sFlt-1、PLGF、PAPP-A水平,分析各项指标变化情况。结果 重度组孕妇的sFlt-1水平、脐动脉血流S/D比值及RI均高于轻度组、对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,VEGF、PLGF及PAPP-A水平均低于轻度组、对照组（P<0.05）。ROC分析显示：血清VEGF、sFlt-1、PLGF和PAPP-A具有较高的子痫前期筛查诊断价值,在其理论阈值点处,ROC-AUC均在0.7以上,灵敏度和特异度也在0.7以上或附近。结论 联合检测VEGF、sFlt-1、PLGF和PAPP-A可以为子痫前期患者的病情诊断提供参考依据。     

布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效观察

目的观察布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选择2012年3月—2014年3月广东省农垦中心医院儿科门诊收治的哮喘患儿118例,随机分为研究组和对照组,各59例。在常规治疗基础上,对照组患儿给予沙丁胺醇雾化吸入,研究组患儿给予布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗。比较两组患儿临床症状消失时间、住院时间、治疗前后肺功能指标〔第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)及FEV1/用力肺活量(FVC)〕变化、临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患儿临床疗效优于对照组,哮鸣音、喘憋、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿治疗前FEV1、PEF及FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患儿治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC均高于对照组(P0.05)。治疗期间,研究组1例(1.69%)患儿出现咽部轻微刺痛感,经漱口处理后症状消失。结论布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效确切,能有效改善患儿临床症状和肺功能,且安全性高。     

135例肺炎支原体抗体阳性患儿的临床分析

目的：研究分析肺炎支原体感染在小儿呼吸道感染性疾病中不同年龄段的分布情况及患儿MP-IgM抗体阳性出现时间差异的临床意义。方法选取469例呼吸道感染患儿,其中135例肺炎支原体抗体阳性患儿作为本研究的实验对象,应用被动凝集法检测呼吸道感染患儿血清中MP-IgM抗体,观察MP-IgM抗体阳性率及年龄的分布情况。结果469例患儿中有135例患儿检测肺炎支原体抗体呈阳性,阳性率为28.78%,其中0～1岁患儿肺炎支原体抗体阳性率明显低于其他年龄段;且病后第4周肺炎支原体抗体阳性率11.11%明显低于病后第2周、第3周的肺炎支原体抗体阳性率53.33%、35.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1岁以上的儿童肺炎支原体感染率比较高,对临床上拟诊为肺炎支原体肺炎的患儿动态检测其血清中MP-IgM抗体,能够提高对肺炎支原体肺炎的确诊率。