小儿内科临床实习带教的体会

小儿内科临床实习带教质量管理存在许多难点,笔者认为应从实习前准备、实习目标管理、教学管理三个方面做好带教工作,实习目标应包括职业道德,沟通、处理医患关系能力与抗压能力,操作能力、临床思维能力,教学管理重点放在查房与病例讨论、学术讲座、考核上。     

老年患者髋关节置换术围手术期护理体会

人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死等髋关节疾患的重要方法。老年患者由于骨质疏松、脆性增加、防御能力差,较易发生股骨颈骨折,且骨折不稳定、不易愈合。同时老年合并有各种内科疾病,长期卧床易发生并发症,故常需手术治疗。2009年1月~2013年10月,我科对38例人工髋关节置换患者实施系统护理,取得了满意的效果,经过术后随访(1~2)年,疗效满意,现将护理体会报告如下。     

一株高产淀粉酶枯草芽孢杆菌的筛选、鉴定及产酶条件的优化

目的：筛选出α-淀粉酶高产菌株,对其发酵特性及分类鉴定进行研究,为丰富产淀粉酶菌种资源和进一步挖掘该菌株的应用价值奠定基础。方法：通过初筛、复筛获得高酶活菌株XW86,利用传统的形态观察、系统生理生化反应并结合16S rDNA的序列分析,经Blast序列比对构建其系统进化树,确定其分类定位。通过单因素选择实验以及进一步的正交实验和多因素交互实验,进行产酶条件优化。结果：XW86与已报道的枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis strain QD517）亲缘关系最近,二者的16S rDNA序列相似性为99%,生理生化反应谱与16S rDNA序列分析一致鉴定为枯草芽孢杆菌。XW86最适产酶条件为：在LB基础培养基中添加0.75%吐温、0.5%淀粉,初始pH 6.5,35℃培养120 h。液体发酵得到的粗酶液酶活可高达2 200 U/dL,比优化前提高2.8倍。结论：初步鉴定XW86为枯草芽孢杆菌,产酶因素的最佳组合对其淀粉酶活性有很大的优化空间。该野生型菌株可为淀粉酶发酵工业新备选菌株的开发应用提供资源,也为进一步克隆获得产淀粉酶基因的研究奠定基础。     

补硒治疗自身免疫性甲状腺炎的效果

目的观察补硒治疗自身免疫性甲状腺炎(AITD)的效果。方法选取博爱县人民医院2010年1月至2012年6月收治的100例采用补硒治疗的AITD患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组50例,对治疗组进行补硒治疗,对照组采取常规治疗,比较两组患者治疗前后的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)等指标的变化。结果两组治疗后3个月及6个月FT4、FT3和TSH比较差异均未见统计学意义(P0.05);治疗组抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体均下降,对照组抗体水平明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论补硒治疗能够有效降低AITD患者甲状腺的抗体水平,值得临床推广和应用。     

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病的临床特征分析

摘要:目的 探讨自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein,GFAP)星形细胞病患者的临床特征。 方法 回顾性分析2019年1月~2021年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的脑脊液 GFAP抗体阳性 的27例自身免疫性 GFAP星形细胞病患者病例资料,采用改良的 Rankin量表(mRS)评估预后(0~2分为预后好)。结 果 患者平均发病年龄44岁(14~72岁),74%为男性。主要首发表现为发热(21/27)、头痛(19/27)、视物模糊(9/27)、 精神症状(8/27)、自主神经功能障碍(8/27)、肢体无力(6/27)和意识障碍(3/27)。单纯脊髓炎少见(3/27)。74%的患者 病情恶化,10例因呼吸衰竭需机械通气(37%),6例(22%)出现周围神经损害。头部 MRI病变主要位于脑室旁白质 (16/24)、基底节(12/24)、脑干(10/24)、丘脑(8/24)和小脑(7/24);脊髓病变多长节段累及颈髓(10/19)和胸髓(13/19); 最常见脑室旁线样放射状强化(11/24)和室管膜周强化(7/24)以及脊膜强化(12/19)和脊髓中央管强化(9/19)。85%的 患者脑脊液呈淋巴细胞为主的炎性反应。9例患者(33%)伴其他自身抗体阳性,无患者发现肿瘤。多数患者对激素和 免疫球蛋白治疗反应好,中位随访时间16个月,超过80%患者预后好。结论 自身免疫性GFAP星形细胞病并不罕见,临 床表现缺乏特异性。特征性 MRI影像[脑室旁线样放射状强化、室管膜周强化和(或)脊髓长节段受累伴中央管强化]和淋巴细 胞为主的脑脊液炎性反应有重要提示意义,应及时检测脑脊液 GFAP-IgG。多数患者对免疫治疗有效,预后好。