弹力绷带对脑卒中患者步行功能膝反张的影响

目的 观察弹力绷带在脑卒中偏瘫患者步行功能膝反张康复中的作用. 方法 本研究采用类实验性研究方法.首先将入选的168例患者随机分为干预组和对照组,每组分别为84例.训练前对按Fugl-Myer评价法对两组患者进行下肢步行功能的评价,两组均采取运动疗法治疗,干预组另外给予膝关节弹力绷带包扎.第1、2、3个月后分别对其步行功能再次评价,并对两组间患者的步行功能进行观察比较.结果 与对照组相比,干预组患者的膝关节在1、2、3个月的评价中控制能力更强,步行功能更好,生活自理能力得到极大的改善.两组间的t检验P＜0.05有差异. 结论 用弹力绷带纠正膝反张,能有效地提高脑卒中患者步行功能,改善患者生活质量,使患者早日回归家庭、社会.     

老年结肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗体会(附45例报告)

目的探讨老年结肠癌并发急性梗阻的临床特点、围手术期处理和术式选择。方法回顾性分析45例手术治疗的老年结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料。结果术前明确诊断39例(86.67%),并发肠穿孔6例术前全部确诊;Ⅰ期切除吻合26例(57.78%),Ⅰ期切除近端造瘘7例(15.56%);分期手术9例(20.00%);DukesD期3例(6.67%)仅行近端结肠造瘘;发生切口并发症11例(24.44%),其中感染4例,裂开7例,均治愈;发生吻合口瘘2例,经腹腔灌洗引流治愈1例;术后死亡3例(6.67%),分别死于吻合口瘘、感染和多器官功能衰竭。42例术后得到随访,平均生存期(23.40±4.56)个月。结论老年结肠癌并发急性梗阻临床表现复杂,并发症发生率高,治疗以外科手术为主,加强围手术期处理,合理把握手术时机以及正确选择手术方式是降低手术风险、减少并发症和保证治疗效果的关键。     

骶尾部藏毛窦15例临床分析

1998年9月至2009年10月我们收治骶尾部藏毛窦15例，现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管异常的处理

目的探讨LC手术中胆囊管异常的处理,减少医源性胆道损伤。方法回顾分析380例LC中,胆囊管异常26例的临床资料。结果 380例LC中胆囊管异常26例,Mirrizi综合症Ⅱ型2例.Ⅲ型1例,胆囊管增粗13例,副肝管迷走胆管汇入胆囊管2例,胆囊管细长5例,胆囊管汇入胆总管异常3例。经LC完成22例,中转开腹4例,副肝管损伤1例,全部治愈出院。结论胆囊管异常极易造成胆道损伤,准确辨认分离处理胆囊管是预防胆道损伤完成LC的关键。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在肝外胆管结石中的运用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在胆系结石的运用.方法回顾分析2005年5月至2011年5月间联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜处理胆囊结石合并胆总管结石125患者的临床资料.结果125例成功采用“三镜”联合技术完成治疗.乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除组55例;腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组50例,留置“T”管28例,胆总管一期缝合22例;乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组20例.无中转开腹病例.结论“三镜”联合方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等优点,提高了胆系结石微创治疗的成功率.     

手术结合术前化疗治疗结肠癌疗效分析

目的探讨术前化疗对结肠癌患者手术及预后的影响。方法回顾性分析本院自2005年1月至2008年10月收治的91例结肠癌患者临床资料,按治疗方案不同分为手术组及综合治疗组。手术组采用标准根治切除术;综合组患者手术前给予XELOX方案化疗后手术治疗。观察两组患者术中肿瘤切除率、淋巴阳性率、术后复发转移率、无病生存期及3年生存率。结果综合治疗组肿瘤完整切除率高于手术组,淋巴结阳性率低于手术组,术后转移率及复发率低于手术组,无病间期长于手术组,术后3年生存率高于手术组,差异有统计学意义,P均<0.05。结论结肠癌患者术前预防性化疗能够改善肿瘤切除率,减少术后肿瘤复发及转移,提高患者生存机率,在结肠癌治疗中起着一定的作用。     

加强陪护人员手卫生管理对院内感染发生率的影响

手卫生是预防微生物交叉污染、院内感染的重要环节之一。但长期以来，由于医院陪护人员流动性大，缺乏有效培训与监管，手卫生是困扰医院感染监控工作的突出问题。为此，本院2007年11月起实施将手卫生管理前移至病房的办法，在保证医务人员手卫生依从性较高的情况下，将手卫生工作扩展到医院内所有与患者接触的陪护人员，取得了良好效果。报告如下。     

急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征相关危险因素分析

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见危重急腹症.研究表明全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS）是SAP重要预后因素,而凝血或纤溶系统功能异常是SAP常见临床表现,其与SAP预后关系有待明确.本次研究回顾分析55例SAP患者的临床资料,拟探讨血小板计数、凝血功能的改变与合并SIRS的SAP患者预后的关系.现报道如下.     

脾脏损伤行保脾治疗49例分析

目的探讨脾脏损伤后行保脾治疗的经验。方法回顾性分析49例行保脾治疗的脾脏损伤患者的临床资料。其中单纯黏合剂止血8例,单纯缝合修补7例,单纯缝合修补＋黏合剂止血10例,脾部分切除6例,脾破裂大网膜捆扎＋脾动脉结扎6例,原位,保留脾蒂＋后腹膜自体脾移植1例,脾切除＋自体脾组织移植1例,数字减影法造影下行脾动脉栓塞术10例。结果 49例手术均获成功,均获得随访,随访时间2～12个月,平均6个月。术后3个月后43例复查CT或B超示脾脏生长良好,行脾组织移植患者2例,术后第3及6个月99mTc预热变性自体红细胞脾显像（99mTcDRBC）扫描清晰显示自体脾组织显影,证明脾组织存活。结论合理选择术式及正确掌握非手术治疗指征是保脾治疗的关键。     

肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断和疗效评价中的作用

目的：探讨CA199、CA242、CA125、CEA和OPN联合检测对胰腺癌诊断和疗效评价的临床价值。方法检测41胰腺癌患者术前及术后1个月和40例健康体检者外周血清中肿瘤标志物CA199、CA242、CA125、CEA和OPN的水平,比较胰腺癌组术前和术后的变化。并计算肿瘤标志物诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性。结果胰腺癌组各肿瘤标志物测定值及阳性率明显高于正常对照组,术前测定值明显高于术后,差异有统计学意义,P均〈0．05。标志物联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高,其中单项以CA199敏感性最高。结论CA199、CA242、CA125、CEA和OPN联合检测对胰腺癌的诊断、疗效观察及复发预测是较理想的指标,具有重要的临床意义。