老年结肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗体会(附45例报告)

目的探讨老年结肠癌并发急性梗阻的临床特点、围手术期处理和术式选择。方法回顾性分析45例手术治疗的老年结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料。结果术前明确诊断39例(86.67%),并发肠穿孔6例术前全部确诊;Ⅰ期切除吻合26例(57.78%),Ⅰ期切除近端造瘘7例(15.56%);分期手术9例(20.00%);DukesD期3例(6.67%)仅行近端结肠造瘘;发生切口并发症11例(24.44%),其中感染4例,裂开7例,均治愈;发生吻合口瘘2例,经腹腔灌洗引流治愈1例;术后死亡3例(6.67%),分别死于吻合口瘘、感染和多器官功能衰竭。42例术后得到随访,平均生存期(23.40±4.56)个月。结论老年结肠癌并发急性梗阻临床表现复杂,并发症发生率高,治疗以外科手术为主,加强围手术期处理,合理把握手术时机以及正确选择手术方式是降低手术风险、减少并发症和保证治疗效果的关键。     

化疗中乳腺癌患者心理护理

乳腺癌是一种严重影响妇女健康,甚至危及生命的常见的恶性肿瘤之一。全球每年有120万妇女患乳腺癌,有50万妇女死于该病。在中国,乳腺癌的发病率更是逐年上升,发病率在我国仅次于宫颈癌,占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。目的对化疗中的乳腺癌患者进行心里护理,提高患者生存质量。方法配合医生对患者进行护理。结果与结论对乳腺癌患者进行护理可以减少化疗并发症的发生,同时缓解患者的焦虑情绪,提高生存质量。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管异常的处理

目的探讨LC手术中胆囊管异常的处理,减少医源性胆道损伤。方法回顾分析380例LC中,胆囊管异常26例的临床资料。结果 380例LC中胆囊管异常26例,Mirrizi综合症Ⅱ型2例.Ⅲ型1例,胆囊管增粗13例,副肝管迷走胆管汇入胆囊管2例,胆囊管细长5例,胆囊管汇入胆总管异常3例。经LC完成22例,中转开腹4例,副肝管损伤1例,全部治愈出院。结论胆囊管异常极易造成胆道损伤,准确辨认分离处理胆囊管是预防胆道损伤完成LC的关键。     

适形调强放疗同步不同化疗方案治疗中晚期食管癌的对比研究

目的 研究适形调强放疗同步化疗选择紫杉醇联合顺铂或5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗中晚期食管癌的疗效和安全性.方法 61例中晚期食管癌患者随机分为两组,A组(31例)采用适形调强放疗同步紫杉醇+顺铂化疗方案,B组(30例)采用适形调强放疗同步5-氟尿嘧啶+顺铂化疗方案;对比两组的临床疗效、毒副反应、治疗后控制率及生存率.结果 A组的近期临床有效率(77.42％)高于B组(53.33％),但骨髓抑制发生率及反应程度高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、3、5年两组的生存率和局部控制率均无统计学差异(P＜0.05).结论 适形调强放疗同步紫杉醇+顺铂或5-氟尿嘧啶+顺铂化疗治疗中晚期食管癌中远期疗效相仿,虽然前者可取得较好的近期疗效,但骨髓抑制反应严重,应用过程中应实时监测血象.     

苯妥英钠致急性胰腺炎1例

患者女性,55岁,农民,反复眩晕、腹痛、恶心、呕吐伴腹泻3个月于2004年7月8日入院治疗.患者3个月前因癫痫大发作后自服苯妥英钠500 mg（一次极量300 mg）,约2 h后出现眩晕、剧烈上腹痛、伴恶心、频繁呕吐、水样泻.当地乡医对症治疗2 d无效而送县医院就诊,经测血淀粉酶1 670 U/L,尿淀粉酶1 200 U/L,诊断为“急性胰腺炎”治疗2周后症状消失出院.出院后约1个月因癫痫复发再次服用苯妥英钠600 mg,服约后约2 h上述症状再次出现,畏光、不能行走、稍微变动体位即眩晕呕吐。     

活血化瘀方药治疗脑出血急性期的进展

急性期脑出血的发病率有逐年增高的趋势 ,探讨最大限度降低患者病死率和病残率的各种治疗方法 ,仍是目前神经病学研究的重要课题之一。研究表明 ,决定脑出血预后的主要因素为颅内血肿的部位、大小及脑水肿的程度〔1〕。因此 ,脑出血急性期治疗的关键在于尽快清除颅内血肿。但是近年来神经外科采用的脑部血肿清除术或脑内血肿引流术并没有达到显著减少该病病死率、减轻其致残率的目的〔2〕,提示治疗上不仅要针对血肿 ,还应着眼于打断其发病后一系列病理生理方面的恶性循环。传统治疗方法除有助于控制颅内高压外 ,对改善出血后继发脑组织病理…     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在肝外胆管结石中的运用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在胆系结石的运用.方法回顾分析2005年5月至2011年5月间联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜处理胆囊结石合并胆总管结石125患者的临床资料.结果125例成功采用“三镜”联合技术完成治疗.乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除组55例;腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组50例,留置“T”管28例,胆总管一期缝合22例;乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组20例.无中转开腹病例.结论“三镜”联合方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等优点,提高了胆系结石微创治疗的成功率.     

鞘内注射神经生长因子治疗脑血管病后遗症30例

本文对30例脑血管病后遗症患者鞘内注射神经生长因子进行疗效观察,取得了满意的效果。发现在其智力、言语、感觉及肢体功能障碍、生活活动及总的生活能力恢复等方面有显著疗效,总有效率达83.3％,并观察到治疗后脑脊液中胆碱脂酶活性明显增高。     

中西医结合治疗外伤性前房出血128例疗效观察

外伤性前房出血临床上较为常见，大量出血可堵塞前房角导致眼压升高，继发青光眼及角膜血染。因而治疗原则是尽快止血，促进出血吸收，降低眼压，使眼球损伤组织尽快修复。自1998年以来我们尝试应用中西医结合治疗外伤性前房出血128例，缩短了病程，减少了并发症，取得了满意的疗效，现报告如下。     

参苓白术散治疗慢性肾小球肾炎22例

<正>自2005年以来,我科运用参苓白术散加减治疗22例慢性肾小球肾炎患者,均收到了满意疗效,现将有关资料介绍如下。1资料与方法1.1一般资料22例慢性肾小球肾炎患者中,男性15例,女性7例;年龄18~30岁10例,31~40岁6例,41~50岁6例,疗程最长者5年,短者3个月。本组患者均有浮肿、少尿、纳呆乏力,舌质淡苔薄白腻,脉弦细等症,血压偏高。实验室检查;尿常规:蛋白(++~+++),红细胞(少许~满视野),血尿素氮、血肌酐均高出正常值偶有颗粒管型。西医诊断为:"慢性肾小球肾